新护士静脉采血失败原因分析及对策

静脉采血是所有护士必须熟练掌握的一项基本操作技能,不断提高静脉采血的技术和质量,是每个医疗机构追求的目标[1],但新护士由于注意力不集中、对静脉采血的技术掌握不娴熟以及心理因素等容易导致静脉采血失败,为了提高静脉采血的成功率,减轻患者的痛苦,我们对我院20名新护士2012年10月--2014年6月出现的308次静脉采血失败的原因进行分析和总结,并提出相应对策,现报道如下。     

止血带套扎子宫血管减少前置胎盘剖宫产出血的效果分析

目的观察采用止血带套扎子宫血管减少前置胎盘剖宫产术中出血的疗效。方法 80例前置胎盘剖宫产患者按照止血方式不同分为观察组和对照组,每组40例,观察组采用止血带套扎子宫法止血,对照组采用传统止血方式止血;比较两组术中出血量、手术时间、术后24h阴道流血量、子宫切除例数。结果与对照组比较,观察组术中出血量、手术时间、术后24h阴道流血量及子宫切除例数均明显降低(P0.05)。结论前置胎盘剖宫产术中应用止血带套扎子宫法止血迅速、简便、效果显著。     

盐酸右美托嘧啶在膝关节表面置换手术中的临床应用

目的观察盐酸右美托咪啶在临床膝关节表面置换术中的临床应用。方法 40例术前ASA分级Ⅰ^Ⅱ级择期膝关节表面置换手术患者,分为右美托咪啶组(D组,n=20)和对照组(C组,n=20),行腰硬联合麻醉,D组入室开放静脉通道后即按照0.6Ⅱ级择期膝关节表面置换手术患者,分为右美托咪啶组(D组,n=20)和对照组(C组,n=20),行腰硬联合麻醉,D组入室开放静脉通道后即按照0.6⁰.8μg/kg剂量给予4μg/mL的盐酸右美托咪啶注射液静脉泵注诱导,10分钟后改为0.30.8μg/kg剂量给予4μg/mL的盐酸右美托咪啶注射液静脉泵注诱导,10分钟后改为0.3⁰.5μg·kg-1·h-1维持,直至术毕前15分钟停药,C组则相同的方式静脉泵注生理盐水。监测并记录观察麻醉前(T0),止血带充气前(T1),松止血带前1分钟(T2),松止血带后5分钟(T3)及术后6小时(T4)各个时点的平均动脉压(MAP)、HR、SpO2、Ramsay评分、VAS评分,记录术中恶心、呕吐、寒战等不良反应。结果与D组及T0时段相比,C组在T2MAP、HR明显升高(P<0.05),与C组及T0相比,D组在T1、T2、T3时段心率明显减慢(P<0.05),与C组及T0相比,D组在T1、T2、T3Ramsay评分明显升高(P<0.05),T2、T4VAS评分明显降低(P<0.05),与D组比较,C组术中的恶心、呕吐、烦躁、寒战等不良反应的发生率高(P<0.05)。结论盐酸右美托咪啶应用在膝关节表面置换手术中,具有满意的镇静效果,并能减轻止血带反应,维持术中血流动力学稳定,减少术中恶心、呕吐和寒战的发生,无呼吸抑制等明显不良反应。     

气压止血带在手术中的运用问题及其护理措施研究

随着我国医学事业的不断发展,气压止血带在手术中的运用问题受到了广泛关注。因此,医院的护理工作人员应该做好气压止血带应用中的护理工作,从而避免气压止血带的使用而带来的问题,研究气压止血带在手术中运用问题及其护理措施具有非常重大的意义。     

电动气压止血带在儿童骨科四肢手术中的安全应用

目的 探讨电动气压止血带应用于儿童骨科手术中的安全效果.方法 选取2009年3月-2010年5月年本院收治的需经手术治疗的四肢骨折患儿86例,随机分成试验组和对照组,每组43例.试验组在手术过程中采用电动气压止血带行术中止血,对照组采用传统止血带行术中止血,两组患者分别从止血带休克发生率,上下肢放松止血带前、后血压、心率变化情况进行比较.结果 试验组止血带休克发生率为2.33%（1/43）,对照组为9.30%（4/43）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.两组上、下肢放松止血带前后血压、心率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.放松止血带后3、5min两组血压、心率间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 电动气压止血带应用于儿童骨科四肢手术,能够明显降低止血带休克发生率,减少术中出血量,具有较好的临床推广价值.     

旋压式止血带治疗四肢大血管损伤的院前急救体会

目的:探讨旋压式止血带在治疗四肢大血管损伤的院前急救中带来的方便和效果,建议推广使用。方法:回顾近期收集的20例应用旋压式止血带治疗四肢大血管损伤的临床资料。结果:20例病患因为有效的院前处理,出血得到控制,为后续治疗赢得了时间,无死亡病例,治愈率为100%。结论:旋压式止血带操作简便,止血效果快而有效,值得在院前急救中推广使用。     

自制一次性止血带在静脉输液中的新应用

目的:探讨自制一次性止血带用于输液固定及替代人工按压止血的效果.方法:将600例静脉输液的患者随机分为对照组和实验组,2组在静脉穿刺时均使用自制一次性止血带,穿刺后按常规方法固定,对照组撤去止血带,实验组再用松开的止血带固定针头硅胶管和输液管末端,观察一次静脉输液的成功率;拔针时对照组按常规方法压迫止血,实验组利用止血带固定棉签压迫止血,观察按压部位的出血率、淤血率,并与对照组进行比较.结果:实验组一次静脉输液的成功率明显高于对照组,P＜0.05;局部出血率、淤血率明显低于对照组,P＜0.05.结论:自制一次性止血带用于输液固定能提高输液的成功率,用于压迫止血能替代人工按压,值得临床推广使用.     

留置胃管固定新方法

我科食管手术病人因病情需要长时间留置胃管,传统采用胶布固定的方法易使胃管滑脱,导致严重的并发症,而且病人常感觉鼻翼不适,有些甚至发生胶布过敏导致皮肤破溃。我科采用一次口罩及止血带固定胃菅,效果满意。     

应用血氧监测仪个体化调节气压止血带充气压力的效果观察

目的观察应用血氧监测仪个体化调节气压止血带充气压力的效果。方法选择2015-04~2016-09在该院行骨科四肢手术的患者176例,随机分成实验组(n=87)和对照组(n=89),实验组采用血氧监测仪个体化调节气压止血带充气压力,对照组采用气压止血带生产厂家提供的止血带压力设定参考值来确定充气压力,比较两组患者的止血效果、止血带压力、皮肤损伤和疼痛情况。结果两组患者止血效果差异无统计学意义(P0.05﹚,实验组下肢止血带充气压力小于对照组,皮肤损伤和疼痛轻于对照组,差异有统计学意义(P0.05﹚。结论应用血氧监测仪个体化调节气压止血带充气压力可实现以最小的充气压力达到有效的止血效果,减少下肢皮肤副损伤的发生,提高患者的舒适度。     

老年膝关节置换术中有限使用止血带对全身炎症反应及膝关节功能的影响

目的 探究老年膝关节置换术中有限使用止血带对全身炎症反应及膝关节功能的影响。方法 选取2020年4月至2022年4月于赣州市人民医院骨科就诊行膝关节置换术的60例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组（30例）及对照组（30例）。所有手术均由同一组医师完成,对照组于手术全程使用止血带,观察组则采用限制使用止血带。对比两组围手术期指标、术后白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及膝关节功能评分。结果 观察组止血带使用时间短于对照组,手术时间长于对照组,术中出血量多于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组术后1 d的IL-6、TNF-α水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;两组术后2 d及术后3 d的IL-6、TNF-α水平均高于本组术后1 d,差异有统计学意义（P<0.05）,两组术后3 d的IL-6、TNF-α水平高于本组术后2 d,差异有统计学意义（P<0.05）;且观察组术后2 d及术后3 d的IL-6、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组术后2周膝关节功能评分均高于本组术前,差异有统计...