提高静脉穿刺技术成功率的探讨

静脉输液是临床上常用的给药方法,作为护士最基本的护理操作技术之一的静脉穿刺,在临床护理工作中占很重要的位置.为提高静脉穿刺的成功率.护理同仁们就扎止血带的时间与方法、穿刺部位、进针的角度及拨针方法进行了多项观察,现介绍如下.     

上肢手术中应用止血带引起的组织损伤

术中使用止血带不当,会导致肌肉、神经等组织的损伤,继而产生神经麻痹和骨筋膜室综合征。该文报告自1981年以来所见24例上肢手术中应用止血带引起的组织损伤。除1例手术治疗外,其余23例均保守治疗。全部病人于2～35周内恢复。作者认为,正确地应用止血带能避免组织损伤的发生。万一发生,只要早期诊治,均能治愈。     

不同术中止血带压力与时长对人工全膝关节置换术患者康复的影响

目的 研究术中优化止血带使用方法对人工全膝关节置换术（TKA）患者术后康复的影响。方法选取南通市第一人民医院2018年1月—2019年7月实施TKA手术的90例患者,按照组间基线资料可比的原则分为观察组、对照1组、对照2组,每组30例。三组患者在术中止血带压力和止血带加压时间段的选择上有所不同,对照1组患者止血带压力设定为300 mmHg,全程使用止血带。对照2组患者止血带压力设定为<225 mmHg,全程使用止血带。观察组患者止血带压力为<225 mmHg,仅在安装膝关节假体时使用止血带。比较三组患者手术时长、术后平均住院时间、术后第1、6天股四头肌肌力和大腿肿胀率,比较术后7天、1个月美国膝关节协会（AKSS）评分结果以及三组患者术后当天及术后第3天膝关节疼痛评分（NRS）等。结果 三组患者手术时长及术后平均住院日对比,观察组患者手术时常短于对照1组和对照2组,但差异无统计学意义（P>0.05）;观察组术后平均住院时间短于对照1组、对照2组,差异有统计学意义（P<0.05）。三组患者术后第1、6天患肢股四头肌肌力对比,观察组均优于对照1组、对照2组,差异有统...     

四肢手术中电动止血带的应用体会

在骨科手术中,除少数禁忌外,止血带为四肢手术的必备用物。合理的使用止血带可以减少手术中出血,使创面视野清晰,容易辨认组织结构,便于手术操作,避免组织损伤,缩短手术时间。但止血带使用不当可出现局部皮肤损伤、止血带反应,甚至出现神经损伤,止血带休克等严重并发症。我院自2004年1月至2007年12月对1017例骨科四肢手术患者应用电动气压止血仪,效果满意,无1例并发症发生,现报告如下。     

四肢手术中气囊止血带引起的损伤特点及防治护理要点

气囊止血带常应用于四肢手术中,虽然可减少术中出血和保持创面无血,但使用和护理不当,也会引起诸多并发症,如局部压伤和疼痛、肌肉损伤、神经损伤、内脏损伤,特别是神经损伤和肌肉损伤最常见,有时甚至造成肢体残废.文章针对损伤的原因,总结了采用氧自由基清除剂、低温治疗和缺血预处理对并发症的防治.并认为,选择合适的止血带,适当的压力及掌握好持续时间是止血带护理的关键.     

驱血止血弹性束紧套环在初次全膝关节置换术中应用的疗效

目的 对比驱血止血弹性束紧套环与气囊止血带在初次全膝关节置换术中的临床疗效以及对术后康复的影响.方法 回顾2020年4月至2020年10月于我科行初次全膝关节置换的52例患者,并采用序列研究方法分为两组.4～7月符合条件的25例患者(20例单膝,5例双膝,共30膝)纳入驱血止血弹性束紧套环组,8～10月符合条件的27例...     

全膝关节置换术中气压式止血带对患肢静脉血一氧化氮和内皮素的影响

目的 探讨全膝关节置换术(TKA)中使用气压式止血带对患肢静脉血一氧化氮(NO)和内皮素(ET)水平的影响.方法 择期行TKA的患者40例,20例术中使用气压式止血带(I组),20例术中不使用气压式止血带(Ⅱ组).I组于气压式止血带充气前(T1)、气压式止血带放开即刻(T2)、气压式止血带放开1 h(T3)及术后第1天(T4),Ⅱ组于术前即刻(T1)、术毕即刻(T2)、术毕1 h(T3)及术后第1天(T4),采集患肢股静脉血测定NO和ET水平.结果 I组在T2时间点的NO水平为(61.76±3.39)μmol/L,显著低于同组T1时间点和Ⅱ组相同时间点(P值均＜0.01),各时间点ET水平的差异均无统计学意义(P值均＞0.05),但T2时间点的NO/ET值较同组T1时间点和Ⅱ组相同时间点显著降低(P值分别＜0.05、0.01).Ⅱ组各时间点的ET、NO、NO/ET值的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论 TKA术中使用气压式止血带使患肢的NO水平明显降低,可能会引起患肢缺血一再灌注损伤,对于合并高血压和(或)血管疾病的老年患者行TKA时应充分考虑到止血带的潜在并发症.     

2606例应用下肢止血带关节镜下治疗膝关节疾病的护理观察

目的:探讨应用下肢气襄止血带关节镜下手术治疗膝关节疾病的护理要点。方法:对2 606例应用下肢气襄止血带关节镜下手术的患者进行围手术期护理观察、分析及适当的功能锻炼。结果:经过20年的临床观察、护理,疗效满意。术后患者膝关节功能按Lysholm评分优良率达96.78%。结论:周密细致的护理、正确的功能锻炼指导是保证膝关节镜下手术患者良好关节功能的必备条件。     

驱血带在手术器械包管理中的妙用

随着我院手术量的不断增加，手术器械包的需要量也随之增加，手术器械的管理也相对复杂化，为了能更好的配合手术，保证手术的顺利进行，手术器械包也根据手术需求在不断变化，为了防止手术器械丢失和打包不全而影响到手术，因此每个包内必须放置器械核对卡，卡片上用黑色记号笔写上器械包的名称，包内各种手术器械名称及数目。以便打包和手术时核对，确保手术器械数目准确．提高器械管理质量，以适应手术器械管理的需要。     

数控气压止血带在骨科四肢手术中的应用效果观察

目的观察数控气压止血带在骨科四肢手术中的应用效果。方法将胫腓骨骨折择期手术及内固定取出患者67例随机分为观察组34例和对照组33例。观察组在手术时使用数控气压止血带,对照组在手术时使用普通气压止血带。观察2组患者术中的手术野暴露情况及术后的不良反应。结果 2组患者在手术野暴露方面差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论数控气压止血带的使用不但减少了手术中的出血量,使手术野暴露清晰,还降低了术后的不良反应。