击入性上颌窦异物1例

1 临床资料 患者,男,27岁,因反复发作性头痛,右侧鼻腔流脓血性鼻涕,鼻塞,发热1年,加重月余,于2002年4月以右上颌窦异物收入院。入院CT报告示:右上颌窦内约0.3cm×0.2cm×0.1cm大小高密度影,周围黏膜肥厚,并有液平。术前检查:血常规示白细     

主动脉窦瘤破裂18例的诊断和外科治疗

１９８０年６月至１９９１年１１月，我院共手术治疗主动脉窦瘤破裂１８例。主要靠休征、Ｂ型超声心动图、彩色多普勒和升主动脉造影确诊。全部在体外循环浅度～中度低温条件下进行手术，死亡２例，其余康复，本文对诊断和手术问题进行讨论。     

胃癌第一站淋巴结窦组织细胞增生生发中心增生对胃癌预后的影响

目的 :研究胃癌第一站淋巴结窦组织细胞增生 (SH)、生发中心增生 (GCH)对胃癌第一站淋巴结转移及预后的影响。方法 :将SH、GCH分别分为 - ,+ ,+ +三级 ,分析SH ,GCH对胃癌第一淋巴结转移的影响 ,比较其 5年生存率。结果 :①SH -患者淋巴结转移率明显比SH + ,SH + +高 (P <0 .0 0 5 ) ;5年生存率随SH分级数升高而升高 (P <0 .0 0 5 ) ;②GCH -患者淋巴结转移率明显比GCH + ,GCH+ +高 (P <0 .0 0 5 ) ;5年生存率随GCH分级数升高而升高 (P <0 .0 1)。结论 :SH ,GCH患者胃癌第一站淋巴结转移率较低 ;SH ,GCH分级数越高预后越好 ;SH ,GCH可作为预测胃癌预后的指标之一。     

9例原发性筛窦恶性肿瘤的治疗

本文报道我科1975～1989年收治原发性筛窦癌9例。本病早期症状不典型、病史较长。X片和CT有助于本病的诊断。综合治疗疗效较好。     

扩大经蝶入路进入海绵窦内侧腔的应用显微解剖

目的为临床开展扩大经蝶入路进入海绵窦内侧腔手术提供解剖学依据。方法用50例成人头颅标本．在显微镜下对蝶窦外侧壁、蝶鞍、海绵窦及周围结构进行解剖学观察并测量。模拟扩大经蝶入路磨除海绵窦腹侧骨质，切开海绵窦内侧壁，显露海绵窦内侧腔。结果颈内动脉（ICA）明显隆起于蝶窦侧壁的占58％，蝶窦内隆起呈管型占3％。鞍底硬膜分为2层，海绵窦内侧壁的上部南垂体硬膜构成，无骨性结构支撑；下部由骨周硬膜构成，有蝶窦侧壁骨质支撑。两侧海绵窦内侧壁的距离为（14．8±2．7）mm。海绵窦内侧腔位于C4段ICA与垂体之间，腔内为丰富的静脉丛，最宽可达7mm，但常因ICA扭曲而闭塞。无颅神经穿越海绵窦内侧腔，ICA是扩大经蝶入路探查海绵窦遇到的第一个主要结构。结论扩大经蝶入路进入海绵窦内侧腔是安全可行的。     

经蝶垂体腺瘤手术后残留原因分析

目的：探讨经蝶切除垂体腺瘤手术后残留的原因，提高治疗效果；方法：回顾性分析自1992年10月至2003年1月，在我院及外院经蝶手术治疗后，MRI检查证实仍有残留的118例垂体腺瘤。结果：肿瘤主体残留在海绵窦占46．6％，鞍内37．3％，鞍上5．1％，混合9．3％，颅外1．7％；影响肿瘤根除的主要因素，肿瘤侵袭海绵窦46．6％，术者经验不足36．4％，肿瘤侵润生长9．3％，肿瘤体积巨大3．4％，出血多4．2％。针对残余瘤组织再手术者为10．1％，普通放射治疗39．0％，r刀治疗38．2％，药物治疗11．0％。结论：经蝶手术残瘤的主要原因是肿瘤侵袭海绵窦，这些病例不能或很难单纯手术根除；其次是术者经验不足和技术问题而造成。在有残瘤的病例中，有半数以上病例可以通过提高技术水平达到肿瘤的全切或次全切除。     

自发性颈动脉海绵窦瘘的介入治疗

目的 探讨自发性颈动脉海绵窦瘘的诊治方法。方法 9例单纯颈内动脉供血,其中6例采取球囊瘘内闭塞术,3例采用瘘口一同闭塞的颈内动脉闭塞术。11例采用微导管超选择性插管,行瘘的供血动脉及瘘口栓塞。栓塞后7例仍有供血者3例经压颈1个月瘘口消失,2例疗效不满意,患者未再来治疗,2例采取经岩下窦途径和经眼静脉途径。1例单纯由颈内动脉脑膜支供血的行γ刀治疗。结果 13例栓塞后造影瘘口完全闭塞,7例栓塞后造影瘘口有显影,术后采取压迫患侧颈总动脉1个月,半年后3例造影瘘口消失,2例疗效不满意,失去随访,2例经眼静脉、岩下窦栓塞海绵窦取得成功。γ刀治疗1例,症状消失。19例随访6个月未见瘘口再通。结论 介入栓塞是治疗自发性颈动脉海绵窦瘘行之有效的方法。     

罕见双上颌窦不同肿物1例报告

１病历摘要患者，女，２９岁，因反复头痛、鼻塞，时有脓血涕１年，入院治疗。患者近一年来头痛下午加重。抽吸时，时有血样涕，午后消失。呈持续性鼻塞。无发热、咳嗽，无耳闷，无牙龈出血，无头面部外伤史。曾多次服用抗生素及鼻腔用滴鼻净等药物治疗，未见好转。入院查体：一般状态良好。发育正常，营养良好，心肺正常，腹部正常。专科检查：鼻腔通畅，双鼻下甲无肿大，左中鼻道可见少量较黏稠的分泌物。黏膜无充血及糜烂。各鼻未见新生物。鼻咽黏膜光滑。颈部无红肿及压痛。CT扫描：左上颌窦内呈球状密度增高，内有钙化高密度阴影约１…     

上颌窦出血坏死性息肉21例分析

对我科1993～2003年上颌窦出血坏死性息肉21例分析如下. 1 临床资料 本组男12例,女9例,年龄17～70岁,均为单侧发病,病程1个月～12a.本组误诊5例,男3例,女2例.5例均表现为鼻塞、鼻出血或涕中带血,其中2例有面颊不适、胀痛麻木感;3例有面颊部隆起,1例后鼻孔有暗红色新生物;4例鼻腔内灰色或暗红色新生物,触之易出血.