先天性心脏病动脉导管未闭介入治疗及血流动力学变化

目的观察动脉导管未闭经皮心导管封堵术前后右心血流动力学的变化,评价其临床意义。方法对50例动脉导管未闭儿童患者,在进行介入性经皮心导管封堵术治疗前应用X线降主动脉造影测量前,术后经导管检测右心血流动力学指标变化。结果未闭动脉导管最窄处直径(5．6±1．3)mm;术前肺动脉平均压(19．1±2．3)mmHg,左向右分流量平均为(0．41±0．13)l／min,血流分流量占肺循环血流量的比例平均为(0．17±0．03);术后肺动脉平均压(14．4±1．7)mmHg,左向右分流量平均为(0．03±0．01)l／min,血流分流量占肺循环血流量的比例平均为(0．02±0．01),相应数据比较,差异有统计学意义(P＜0．05)。结论动脉导管未闭经皮心导管封堵术前后血流动力学会发生改变,肺动脉平均压,左向右分流量以及分流量占肺循环血流量的比例均会不同程度下降,这种改变可以作为评价介入治疗效果的重要指标。     

TCD、ABR对椎-基底动脉血流速度与听神经传导功能的临床分析研究

临床工作中发现眩晕、耳鸣、耳聋的患者甚多,它与椎-基底动脉血流速度的改变及听神经传导功能的损伤有无密切关系,现报告如下。资料与方法临床资料研究对象均来自我院2004~2006年的住院及门诊患者,2年来分别对92例患者进行脑干听觉诱发电位(ABR)与经颅超声多普勒(TCD)测试,其中男60例,女32例,年龄22~56岁,平均年龄43岁。临床均有头痛、头晕、眩晕、突发性耳鸣、耳聋等症状。无其他耳部疾病、无高血压、糖尿病、高脂血症等病史。另外选择30例健康人作为对照组,其中男16例,女14例,平均年龄20~52岁。检测方法本组采用的是德国EME公司的TC-…     

99Tcm-HMIBP的生物学特性及与99Tcm-MDP的骨显像比较

目的 通过99Tcm-1-羟基-2-(1-甲基咪唑-2-基)乙烷-1,1-二膦酸(HMIBP)和鲫99Tcm-亚甲基二膦酸盐(MDP)的骨显像质量比较,评价99Tcm-HMIBP作为骨显像剂的可能性.方法 制备HMIBP冻干药盒,对HMIBP及SnCl2-2H2O含量、放化纯、药盒pH值及在4℃下的稳定性等进行了研究.测定99Tcm-HMIBP在正辛醇/水相中的分配系数(P)及血浆蛋白结合率,计算血药清除动力学方程参数.同时研究了HMIBP的半数致死剂量(LD50).新西兰兔静脉注射99Tcm-HMIBP和99Tcm-MDP后同步显像比较.结果 99Tcm-HMIBP药盒含HMIBP 5 mg,SnCl2·2H2O 0.05 mg,药盒pH值为5,标记率和放化纯均为98%;在4℃下放置180 d后标记率为96%.在pH值为7.0和7.4时,P值分别为0.0125和0.0054,血浆蛋白结合率为44.77%.小鼠血药清除动力学方程为C=3.0979 e-0.0721t+0.1250 e-0.0076.HMIBP的LD50为8.2 mg/kg.兔骨显像表明,99Tcm-HMIBP和99Tcm-MDP在3 h时均可获得清晰的图像.结论 99Tcm-HMIBP生物学性能优良,显像效果与99Tcm-MDP相当,可能成为集显像与治疗于一体的骨显像剂.     

成人严重感染与感染性休克血流动力学监测与支持指南

严重感染（severe sepsis）及其相关的感染性休克（septic shock）和多脏器功能障碍综合征（MODS）是当前ICU内主要的死亡原因，也是当代重症医学面临的主要焦点及难点。在美国，每年有75万的严重感染病例发生，超过了充血性心力衰竭或乳腺癌、结肠癌及艾滋病的患病数总和，病死率为20％～63％，与急性心肌梗死的院外病死率相近，且患病率以每年1．5％的比例增长，预计到2010年和2020年，严重感染的患病数将达到93万和110万。美国每年的相关治疗费大约为167亿美元，而欧洲每年的相关治疗费大约为94亿美元。全球范围内严重感染病例的患病率、病死率及相关治疗费也在逐年增加，每年有1800万人发生严重感染，每天大约有1400人死于严重感染。尽管国内尚无完整的流行病学资料，据估计严重感染患病率、病死率、包括治疗费用亦相当高。人口老龄化与慢性病的增多，人类的医疗活动如肿瘤化疗、器官移植后免疫抑制剂的应用均是导致严重感染发病率增高的重要原因。     

覆膜支架治疗Ⅲ型主动脉夹层

目的探讨覆膜支架治疗Ⅲ型主动脉夹层的方法和疗效。方法对14例Ⅲ型主动脉患者行爱膜支架治疗。术前强化CT检查明确诊断。术中先行主动脉造影，明确内膜破口位置，分辨真假腔，然后根据病变血管近端正常血管直径加上其直径的15％～20％选择支架型号。沿腹股沟下方约2cm处横行切开，游离股动脉并切开，插入支架输送器，硝普钠降收缩压至70～90mmHg，于破口位置缓慢释放支架，封闭主动脉内膜破口，重新造影，观察支架位置，是否有内漏．．结果14例均成功植入支架，患者疼痛症状消失。升主动脉造影示真腔扩大，假腔消失12例，小内漏2例（经球囊扩张后仍有）。术后1周，1、6个月行强化CT检查示真腔扩大，假腔内血栓形成并缩小，远断血运改善，无截瘫、左上肢缺血及支架移位等并发症．结论覆膜支架治疗Ⅲ型主动夹脉层创伤小，操做简单，手术死亡率低，并发症少．恢复快，近期效果好．     

脑动静脉畸形实验动物模型的建立

脑动静脉畸形(AVM)实验性动物模型建立是研究AVM必不可少的。建立脑AVM实验性动物模型最常用的动物是猪，目前主要有如下几种猪的脑AVM模型建立的方式：利用猪的自然奇网模式，颈动脉一颈内静脉瘘模式，奇网一海绵窦交通模式，利用导管形成AVM模型以及颈总动脉与颈外静脉端一端吻合模式。随着此项工作的不断完善，对脑AVM的病理生理、血流动力学的认识定会进一步提高，这将会更有力地有助于AVM的治疗。     

妊娠与肾脏的关系及其相互影响

妊娠与肾脏的密切关系已引起临床工作者越来越广泛的关注。一方面，一些妊娠并发症如先兆子痫、胎盘早剥等可以导致肾脏损伤；另一方面，合并慢性肾脏疾病的生育期妇女如果在不恰当的时机妊娠，由于妊娠引发的血液动力学和肾脏功能的巨大变化不但可以加重孕妇原有的肾脏病变，而且可以使流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、围产期婴儿死亡等产科不良事件的发生率显著升高。因此，了解妊娠与肾脏的关系及其相互影响具有重要的意义。     

组织工程小血管摩擦力测量方法的研究与应用

目的设计一套用于组织工程小血管内壁摩擦力测量的装置并对组织工程血管的材料进行初步的测量,以验证装置的可靠性和相关结论。方法根据血液动力学的原理,对血管的力学模型进行分析,确定组织工程血管内皮细胞摩擦力的测量方法,从而设计完成整套装置并对弹性元件进行测量,并进行组织工程降解材料聚羟基乙酸PGA构成的管状支架进行摩擦力的测量。结果设计完成了测量组织工程血管内壁摩擦力的实验装置,弹性元件的牵拉力与位移的关系呈良好的线性关系。聚羟基乙酸PGA管状支架的摩擦力随流速的增加而增加。结论测量组织工程血管内壁摩擦力的实验装置是可行的,聚羟基乙酸PGA管状支架的摩擦力与流速基本呈现线性关系。     

超声对胰腺移植术后的监测作用

目的探讨二维超声和彩色多普勒血流显像（cDFI）对移植胰腺的功能和术后并发症的监测作用。方法用彩色多普勒超声观察6例移植胰腺的形态和血流动力学变化情况。结果（1）功能正常的移植胰腺在术后形态正常，体积偏大，主胰管内径正常，实质回声较正常胰腺略高，动脉PSV13～64cm/s，R10.44～0.68，P10.67～2.33。（2）2例出现急性排异和1例出现移植胰腺炎的移植胰腺周边出现低或无回声区，实质回声明显减低，分布不均。1例急性重度排异的RI值超过0.9，而另1例急性轻度排异RI值小于0.7。1例移植胰腺炎RI值超过0.9，PI值超过4.0。结论CDFI作为一种无创的检查技术对胰腺移植术后的监测和诊治具有积极意义。