肝细胞癌合并胆管癌栓综合治疗1例

患者女性, 38岁, 因"上腹部疼痛2周"于2020年12月2日收入我院。2020年11月患者出现间断上腹痛, 伴恶心、呕吐, 逐渐出现皮肤及巩膜黄染, 余无特殊不适。外院行增强CT检查, 结果提示肝左内叶近肝门异常强化影, 考虑为肿瘤、胆囊结石、胆管结石。诊断乙肝2周, 服用丙酚替诺福韦治疗;余无特殊。体检无明显阳性体征, 一般状况良好。肝功能检查结果提示, 总胆红素为586.7 μmol/L, 甲胎蛋白为5 884 μg/L, CA19-9为 2 205 U/ml。超声检查结果提示, 肝门部胆管弱回声团, 考虑癌, 伴肝内胆管扩张, 胆囊胆泥形成, 肝硬化, 脾大。超声造影提示, 肝左内叶异常灌注, 考虑肝内胆管癌可能性大, 伴左肝管远端癌栓形成;肝门部胆管、右肝管、左肝管近端未见造影剂进入, 考虑胆泥。上腹部MRI增强扫描提示:(1)左右肝管、肝总管、直至胆总管下段充盈缺损, 轻度强化, 胆总管下段壁明显强化, 考虑胆管癌, 并肝内、外胆管扩张;(2)肝硬化、脾大、门静脉高压;胆囊炎、胆囊结石伴胆囊周围积液。磁共振水成像检查结果考虑为高位胆管癌(图1)。CT血管成像提示:(1)肝...     

血清总胆汁酸测定的初步临床应用

血清总胆汁酸测定的初步临床应用韩晓枫，孙湘兰（无锡市第二人民医院，江苏无锡２１４００２）关键词总胆汁酸，肝损伤，肝功能胆汁酸是胆固醇在肝脏分解代谢的产物，它由肝脏分泌到胆汁中，并随胆汁排入肠腔，作用于脂肪的消化和吸收。由于其生成和代谢与肝脏有十分密切...     

高血压性左室肥厚与偶测血压、动态血压的关系

本研究运用２４小时动态血压监测结合彩色多谱勒超声心动图技术，观察了３０例原发性高血压患者的偶测血压，２４小时动态血压和左室质量指数的相关性。结果显示：偶测血压值明显高于动态血压值（Ｐ＜０．０１）；偶测血压与左室质量指数（ＬＶＭＩ）无显著相关性（Ｐ＞０．０５）；而２４小时动态血压、白天动态血压、夜间动态血压及血压负荷与ＬＶＭＩ显著正相关（Ｐ≤０．０１）。提示动态血压与ＬＶＭＩ相关性优于偶测血压。     

冬虫夏草中砷及其安全性评价研究进展

传统名贵中药冬虫夏草Cordyceps sinensis中砷超标及其安全性问题近年来备受关注,针对冬虫夏草中砷的研究逐渐增加并不断深入。在文献查阅的基础上,从冬虫夏草砷及砷形态的分析方法,砷的含量、分布、存在形态,安全性评价,以及野生和人工仿生繁育冬虫夏草中砷含量等方面进行归纳总结,并对冬虫夏草中砷的认知及研究进行展望,以期为冬虫夏草安全性评价的深入研究提供参考。     

基于LF-NMR/MRI的维C银翘片制粒中润湿剂评价方法研究

目的应用低场核磁共振时域技术(low field nuclear magnetic resonance time domain technique,LF-NMR)、低场核磁成像技术(low field nuclear magnetic resonance imaging,LF-MRI)对高剪切制粒中润湿剂(乙醇)进行定性、定量分析。方法以维C银翘片高剪切湿法制粒为研究对象,采用LF-NMR建立润湿剂用量测定方法,结合横向弛豫时间(T2)和LFMRI测得的二位影像图对润湿剂分布与变化进行定性分析,探讨峰面积(A₂)与颗粒得率的关系。结果润湿剂用量与A₂呈现良好的相关性(R²=0.9575)。随着润湿剂用量增加,T2向右移动,A₂逐渐增加,质子在增加;LF-MRI表明随着润湿剂用量增加,影像图逐渐清晰,即非结合态质子(束缚态质子及自由态质子)在颗粒中逐渐增加。当润湿剂用量增加至20%~25%时,结合态质子含量不再增加,此时颗粒得率最高。结论LF-NMR和LF-MRI能快速、准确检测制粒中润湿剂用量变化和分布状态,为阐明润湿剂对颗粒性质的影响和成型机制提供评价方法。     

单纤维肌电图对糖尿病周围神经病的诊断价值

目的 探讨单纤维肌电图(SFEMG)在糖尿病周围神经病(DPN)中的应用。方法 2型糖尿病患36例，采用viking IV肌电图仪，测定指总伸肌的颤抖和纤维密度(FD)，同时进行常规神经传导检测(NCS)并测量空腹血糖和糖化血红蛋白（HbAlc)。结果 颤抖和FD具有相关性，且均与HbAlc呈正相关。18例NCS异常，颤抖值均超出正常范围(11例伴阻滞，，14例FD增加；18例NCS正常，7例颤抖值增大(3例伴阻滞)，5例FD增加、结论 颤抖和FD所反映的失神经—神经再支配与代谢状况相关联；SFEMG是DPN早期诊断的敏感手段，可发现亚临床神经病。     

微波治疗宫颈糜烂145例疗效观察

目的探讨研究子宫颈炎直接危害妇女的身心健康和生活质量。有效降低其发病率。方法采用微波的高热效应使蛋白凝固的原理治疗宫颈糜烂。结果经手术后2—3月复查，痊愈143例，好转2例，总有效率为100％。结论有疗效高、愈合快、副作用小、操作简单等优点。     

黄芪总皂苷对重症急性胰腺炎大鼠肠道损伤的保护作用及对肠组织p38MAPK/NF-κB表达的影响

目的:探讨黄芪总皂苷对重症急性胰腺炎大鼠肠道损伤的保护作用及对肠组织p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)/核因子κB (NF-κB)表达的影响。方法:将100只SD大鼠分为对照组、模型组、地塞米松组及黄芪总皂苷低、高剂量组(以下简称低、高剂量组)。除对照组外,其余各组用牛磺胆酸钠诱导重症急性胰腺炎大鼠模型。模型制备成功后,低、高剂量组及地塞米松组给予相应药物腹腔注射,对照组和模型组给予等体积生理盐水。24 h后获取大鼠胰腺、肠黏膜组织及血清,测定黏膜损伤指数、血清淀粉酶、胰腺比重,HE染色观察肠黏膜损伤病理情况,测定肠黏膜p38MAPK、NF-κB蛋白和mRNA表达水平。结果:与对照组比较,模型组肠黏膜损伤指数、血清淀粉酶、胰腺比重、肠组织p38MAPK、NF-кB mRNA和蛋白表达水平升高(P0.05);与模型组比较,地塞米松组和低、高剂量组以上各指标降低(P0.05);与地塞米松组比较,低剂量组以上各指标升高(P0.05);与低剂量组比较,高剂量组以上各指标降低(P0.05)。结论:黄芪总皂苷对重症急性胰腺炎大鼠肠道损伤有保护作用,可减轻急性胰腺炎大鼠肠道炎症反应;其机制与黄芪总皂苷抑制p38MAPK、NF-κB mRNA和蛋白表达,进而抑制p38MAPK/NF-κB炎症通路的激活有关。     

中国人群中甲型肝炎总抗体水平及其免疫性的研究

目的研究我国健康人群中甲型肝炎总抗体水平及其免疫性,以便更好地做好甲型肝炎的防治工作.方法采用法国梅里埃(BioMerieux)公司mini VIDAS全自动免疫荧光分析仪检测296例来我院移民体检的健康人甲型肝炎总抗体水平.分析其阳性率.结果296例标本中,218例HAV总抗体浓度≥20IU/L,阳性率为73.6%;其中有134例＞400IU/L,占阳性人数的61.5%,占总人数的45.3%.结果分析显示,老年组中HAV总抗体水平阳性率最高,达91.4%.成人组次之,为74.9%,少儿组阳性率最低,为49.2%.结论我国健康人群中曾获得HAV感染的比率非常高,大多数人都产生了很高浓度的特异性抗体,接受了甲肝病毒被动免疫.此现象应引起足够的重视,做好其防治工作.