心血管疾病与糖调节异常(4)冠心病患者的血糖管理(续3)

糖尿病是冠心病重要的危险因素,并于2004年被美国心脏病学会正式定义为冠心病的等危症.糖尿病可以使冠心痛的发病率增加2～3倍,对于严重的糖尿病患者如果遭遇心肌缺血的打击,其更加容易发生心力衰竭和死亡,一系列研究显示糖尿病患者发生急性心肌梗死后,将有20%～35%合并心力衰竭,相对于非糖尿病患者发生率增加2～4倍.随着研究的深入学术界已经共同认识到冠心病合并糖尿病问题的严重性,而我国临床实践中对于冠心病患者的血糖管理目前也需要统一的认识和规范,治疗的靶点和目标均不统一,本文将就上述问题结合欧美心血管疾病和糖尿病联合指南提出建议.     

建设中的省部共建教育部心血管重塑相关疾病重点实验室

省部共建教育部心血管重塑相关疾病重点实验室依托于教育部重点学科-首都医科大学心脏病学系、附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所,于2010年初获教育部批准成立。本重点实验室整合了首都医科大学心血管临床学科与基础学科的优势资源,与国际研究机构合作,针对心血管重塑相关疾病中冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭和主动脉瘤的早期诊断、发病机制、基因变异、无创影像诊断、临床数据库和诊疗培训系统等关键临床问题,建立从实验室到病床直接关联,开创心血管病转化医学特色研究的新模式,为心血管疾病的防治提供新思路。本重点实验室汇聚整合首都医科大学强大的心血管疾病资源及研究基础,以转化医学研究为引领,促进心脏病学科跨越式发展,这对于逐步实现心血管疾病早期预警、早期诊断、早期干预将具有深远意义。     

温肾养心方对慢性心力衰竭患者血清NO、JAK-1水平的影响

目的:观察温肾养心方联合西医治疗慢性心力衰竭(chronic heartfailure,CHF)的临床疗效,以及该方对CHF患者血清NO、JAK-1水平的影响.方法:将100例CHF患者采用随机对照法随机分为两组.对照组50例采用单纯西医治疗,以ACEI、β受体阻滞剂、利尿剂、用或不用地高辛为治疗方法.治疗组50例在对照组治疗基础上加用温肾养心方(人参、黄芪、制附子、淫羊藿、巴戟天、半夏、薤白、茯苓、五味子、当归、赤芍、红花、川芎、地龙、炙甘草),每日1剂,水煎,分2次服用.两组均以2周为1个疗程,治疗2个疗程.结果:治疗组显效30例,有效16例,无效3例,加重1例,有效率占92.0％；对照组显效15例,有效24例,无效7例,加重4例,有效率占78.0％.两组对比,差别有统计学意义(P＜0.01).治疗组临床疗效、生活质量评分、6分钟步行距离和左心室射血分数均显著优于对照组(P＜0.01),在降低血清NO、JAK-1水平方面亦显著优于对照组(P＜0.01).结论:温肾养心方联合西医治疗能够更好地改善CHF患者的临床症状及心功能,提高患者生存质量,其作用机制可能是通过抑制心肌细胞凋亡和心肌重塑过程实现的.     

RNAi在心血管疾病中的应用研究

RNA干扰(RNAi)是由双链RNA(dsRNA)引发的转录后基因沉默。随着RNAi机制的深入研究与广泛应用,目前该技术应用于心血管疾病研究,在阐明心室或血管重塑、高血压病、心衰等发病机制的同时,也为心血管疾病的基因治疗提供了新策略。     

幼龄大鼠哮喘气道重塑模型的构建

目的：幼龄大鼠哮喘气道重塑模型构建。方法：40只幼龄雄性SD大鼠随机分成正常对照组、哮喘模型组，每组20只。采用低剂量0VA，并用新鲜配制的氢氧化铝凝胶、百日咳杆菌菌苗作为免疫佐剂，经尾静脉注射和腹腔注射，2次致敏，并尾静脉注射维持致敏。结果：幼龄大鼠明显的呼吸困难，病理结果显示气道壁明显增厚，管腔变窄，气道黏膜皱襞增多，上皮细胞脱落，气道平滑肌层和网状基底膜层增厚，黏膜下及管壁大量嗜酸细胞、淋巴细胞浸润。讨论：实验证明改良后致敏效果良好，采用雾化吸入0VA进行连续激发，尾静脉注射维持致敏，成功地构建了幼龄大鼠哮喘气道重塑模型。     

卡维地洛改善或逆转高血压心脏病患者心室重塑临床效果的研究

目的探讨卡维地洛对高血压心脏病患者血压、心率的改善和逆转心室重塑的临床效果。方法将90例原发性高血压心脏病且左室肥厚的患者随机分为观察组与对照组,各组各45例。对照组予以美托洛尔治疗,观察组予以卡维地洛治疗,疗效均为6个月。于治疗前后评价两组患者的血压、心率、心电图和超声心动图变化,记录不良反应。结果治疗后,两组患者SBP、DBP、HR均较治疗前降低,且观察组SBP、DBP、HR均低于对照组(P<0.05或P<0.01);治疗前后对照组患者的IVST、PWT、LVD、LVMI水平无明显改变(P>0.05)。治疗后观察组IVST、PWT、LVMI水平均较治疗前降低,且低于对照组治疗后水平;但LVD未见显著性变化(P>0.05)。两组副作用发生率分别为4.44%、6.67%,无统计学差异(P>0.05)。结论卡维地洛治疗高血压心脏病具有较好的临床疗效,不仅有效控制了血压和心率,更逆转了心室重塑,且具有较高的安全性,可能是高血压心脏病患者比较优化、有效、安全的临床治疗方案之一,值得临床推广应用。     

矫正偏瘫下肢异常运动模式的方法及临床效果观察

目的 研究矫正偏瘫下肢异常运动模式的方法并观察临床效果.方法 选择30例经传统方法训练后下肢运动模式仍异常的患者,对其进行运动模式重塑训练60次,训练前后自身对照研究,分别进行功能评定,数据采用SPSS 12.0统计软件进行分析.结果 功能性步行分级,下肢Fugl-Meyer,屈髋肌徒手肌力,屈髋肌、伸膝和足背屈表面肌电信号的强度和比例,屈髋、伸膝和足背屈自主关节活动度,日常生活能力评估指标,训练前后均有明显改善(3.7±1.4比0.3±0.9；30±9比15±25；3.6±1.3比1.4±0.9；111±18比58±35；161±4比111±13；15 ±7比4±6；79±12比56±25),差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 下肢运动模式重塑训练方式及其装置能够有效限制下肢运动中不需要的关节活动,能有效重塑下肢正常运动模式.     

MicroRNAs在心肌重构及心力衰竭中的作用

最近的研究提示，一个调节RNAs小家族MicroRNAs（miRNA或miRs）在心功能的诸多方面（健康和疾病）的调节中，日显其重要。显然，这一领域还在幼年，但已有越来越多的资料说明，它在心力衰竭的发病机制中起重要作用，它通过调节多种适应性和适应不良性心肌重塑过程的基因表达而调节心脏重构过程的许多方面，从而影响心力衰竭的发生。