得普利麻在无痛人流中出现1例极罕见的过敏反应

孕者，38岁。宫内孕54d，行无痛可视人流刮宫术。术前禁食、禁饮6h，心肺（-）、肝功（-）。ASAⅠ级，无药物过敏史、糖尿病史，无活动假牙。孕者人人流手术室，平卧截石位，常规心电监护，吸O2，清洗会阴，消毒铺巾准备。开放腕部静脉，先静脉推注阿托品0．4mg，继用得普利麻150mg，芬太尼30mg联用缓慢推注，等孕者睫毛反射消失后，     

术前产前24 943例患者血清感染性指标的调查分析

近年来医务人员的职业感染和患者医院内感染都处于上升状态，并且随着艾滋病的流行呈上升趋势，这构成临床医务人员和非病毒感染患者的健康威胁。本研究对我院2007年1月至2008年12月就诊的术前、产前患者乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、抗丙型肝炎病毒抗体（抗HCV）、明胶颗粒凝集试验（TPPA）及抗人类免疫缺陷病毒（抗HIV1／2）的检测结果作回顾性统计分析。     

腹部手术患者腹胀的原因分析及护理

腹胀是腹部外科手术后最常见的临床表现之一,主要是由于肠道内存在着过量的气体所致,是自觉腹胀气感和客观腹部气体滞留两种现象的综合表现,还可能是由于腹水、腹腔积血、手术后脓肿、囊肿以及腹腔积气、膀胱尿潴留等原因所致[1],腹胀给患者带米许多不必要的痛苦.     

对我国现行术前签字制度的思考

几十年来，医疗机构一直执行着手术前由患者家属签字的制度。这项制度对于规范医患双方的行为及维护医患双方的权益，起到了一定的作用。但是一方面随着医疗纠纷的增多，围绕手术同意书究竟是否只是格式合同、手术同意书究竟是否产生法律效力等问题的争议越来越多；另一方面在执行家属签字制度的许多情况下，患者往往失去了对自已的生命、健康的处分权，我国现行的手术签字制度把同意手术的签字权给了包括家属在内的第三者，这种做法有悖于医学伦理的知情同意原则，互不符合《民法通则》和《合同法》的有关规定，易引发医患纠纷。     

TURP治疗巨大前列腺增生症的体会(附41例报告)

目的探讨巨大良性前列增生症(benignprostatichyperplasia,BPH)的治疗方法。方法回顾性分析41例巨大的BPH患者采用经尿道前列切除术(transurethralresectionoftheprostate,TURP)治疗的临床资料。结果TURP后,前列腺症状评分(internationalprostatesymptomscore,IPSS)由术前平均30±2郾5分,降至术后8郾1±2郾5分;最大尿流率由术前平均(5郾1±2郾4)ml/s升至术后平均(18郾6±5郾3)ml/s;剩余尿由术前50～1100ml降至术后0～40ml。手术并发症5例(12郾3%),其中前列腺电切综合征(transurethralresectionsyndrome,TURS)3例,继发出血2例。结论在熟练掌握TURP技术后,用TURP治疗巨大BPH是一种相对安全、并发症少、疗效好的方法。     

进展期胃癌CT诊断与评价

目的探讨进展期胃癌。方法应用螺旋CT检查,采用水充盈胃腔、低张、增强,分三期扫描方法及采用TNM分期法为临床治疗提供可靠的依据。结果47例进展期胃癌螺旋CT分期诊断与术后病理结果对照,侵润深度的准确率为87.2%淋巴结转移的准确率70%TNM分期的准确率78.6%。结论进展期胃癌通过螺旋CT分期诊断可以较准确地反应胃癌侵润程度,转移的病理学特征,从而为临床手术、化疗和预后评估等方面提供可靠依据。     

术前放化疗对低位直肠癌患者细胞免疫功能及保肛的影响

目的:探讨术前放化疗对低位直肠癌患者细胞免疫功能及保肛的影响.方法:将66例位直肠癌病例非随机同期临床分组,A组接受术前放化疗, B组术前行单纯化疗,C组术前未行放疗以及化疗.3组患者术前、术后均给予同样的营养支持治疗.统计各组的保肛率.采用流式细胞术(flow cytometry,FCM)检测3组病例治疗前、治疗后及术后第7天T细胞亚群百分率及NK细胞活性的变化.结果:全部病例均行直肠癌根治术.A组保肛率明显高于B组、C组,差异有统计学意义.3组病例治疗前、治疗后及术后T细胞亚群的百分率无明显变化;3组病例治疗后与治疗前相比,NK细胞活性也无明显变化;3组病例术后与治疗前、治疗后相比, NK细胞活性明显增高,差异有统计学意义;3组病例之间的比较,各项免疫指标的差异无统计学意义.结论:术前放化疗治疗低位直肠癌能明显改善症状、促进肿瘤的病理改变、提高保肛率,而且对机体免疫功能无明显影响,是一种安全有效、合理可行的新辅助治疗方法.     

骨扫描在术前评估非小细胞肺癌患者分期中的价值

骨转移是非小细胞肺癌(NSCLC)容易出现胸外转移的部位之一。骨扫描的诊断对指导临床治疗有重要意义。目前认为全身骨扫描是能较早发现骨转移的手段。本院常规对NSCLC患行全身骨扫描，以明确分期，指导治疗。但国外对于术前无骨痛症状的可手术非小细胞肺癌患行全身骨扫描的指征存在争议。本回顾性分析了105例非小细胞     

2例急性肠系膜静脉血栓形成的护理

急性肠系膜静脉形成(AMVT)是临床上较为罕见但预后严重的疾病，由于起病比较隐匿，早期临床表现较轻，往往延误诊治，是导致高死亡率的原因。典型临床表现是间隙性、弥漫性腹痛、厌食等症状，持续数日甚至数周。随后突然腹痛加剧．腹胀、呕吐、腹膜刺激征。及时抗凝治疗和肠系膜静脉取栓，恰如其分的对已坏死肠段予以切除，是减少并发症和降低死亡率的关键。     

疝环充填式无张力疝修补术在老年腹股沟疝中的应用及护理

腹股沟疝修补术经历了漫长的历史演变，目前，国内传统的较多术式均存在术后局部张力较高的问题，尤其是老年病人复发率高达25%。疝环充填式无张力疝修补术是近年来治疗腹股沟疝的一种新方法。我科1999年8月～2003年6月对178例老年腹股沟疝患者施行了无张力疝修补术，无近期复发，现将护理体会总结如下。