晕厥的诊断思路

晕厥是临床常见的问题。对晕厥的诊断具有一定的挑战性。虽然相当一部分晕厥患者预后较好,但发生晕厥的器质性心脏病患者则有高度的猝死危险性。因此,对晕厥评估的首要目标是评价其猝死的危险性。已排除心源性晕厥的患者,识别晕厥的病因有助于改善患者的生活质量,避免患者和他人受到伤害。本文的主要目的是为临床如何评估晕厥提供诊断思路。     

肺血栓栓塞症的误诊分析

肺栓塞 (pulmonaryembolism ,PE)的栓子包括血栓、脂肪、羊水、空气等。虽近年来 ,PE的研究取得了很大进展 ,其误诊率、漏诊率和病死率有所下降。但由于PE缺乏特异性症状和体征 ,其误诊率、漏诊率仍较高 ,应给予足够重视。本文就我院 1986～ 2 0 0 0年确诊的近 2 0 0例肺栓塞患者的误诊情况作一简要分析 ,并对其中一些在诊断上较为疑难的病例作简要分析 ,希望对临床工作者有所帮助。 1997年前我院肺栓塞误诊率高达 70 % ,1998年以来 ,我院加强对广大医生进行肺栓塞的普及教育 ,误诊率降至 19% ,而被误诊的患者于 3～ 7d内也可明确诊断。…     

直立倾斜试验诱发晕厥时RR和QT间期变化及其意义

目的 观察血管迷走性晕厥(VS)患者直立倾斜试验(HUT)诱发晕厥时RR和QT间期的变化。方法测定20倒VS患者HUT前平卧位时、倾斜后最快心率时和晕厥发生前或先兆晕厥最慢心率时RR和QT间期。结果 晕厥发生前或先兆晕厥最慢心率时，RR间期较试验前和卧位明显延长(1473±458ms对956±117ms，P<0．001)，而QT间期无明显变化(427±55ms对416±49ms，P>0．05)。结论 HUT诱发晕厥时．虽然迷走神经活性显著增强，交感神经活性迅速撤除，但后者对心脏的谓节作用依然存在。     

基础直立倾斜试验与舌下含服硝酸甘油直立倾斜试验诊断血管迷走性晕厥的价值

目的:探讨基础直立倾斜试验(HUT)与舌下含服硝酸甘油直立倾斜试验(SNHUT)对血管迷走性晕厥(VVS)的诊断价值。方法:对我院2011年至2012年共61例不明原因晕厥,并高度怀疑VVS的患者(晕厥组)进行直立倾斜试验,。并以22例健康者作为健康对照组。结果:晕厥组61例患者中倾斜试验阳性57例,阳性率达到93.44%。其中HUT阳性16例(26.23%),SNHUT阳性41例(67.21%)。22例健康对照组也同样进行这两试验,其中HUT阳性1例(4.54%),SNHUT阳性3例(13.63%)。晕厥组SNHUT阳性率高于HUT的,但无显著差异(χ2=0.175,P=0.683)。结论:直立倾斜试验是目前诊断血管迷走性晕厥的一种无创,重复性强,容易被患者所接受的较好方法。配合舌下含服硝酸甘油直立倾斜试验可提高试验的阳性率。     

长QT综合征合并MYBPC3基因突变1例

<正>1病例简介患者,女性,50岁,高血压病史7年,最高血压为170/100 mmHg,平时血压控制在130/80 mmHg左右,无冠心病、猝死家族史。表妹有晕厥史,未明确病因。自2011年,反复发作晕厥4次。行冠状动脉造影检查提示前降支及第一钝缘支50%~60%狭窄,考虑为临界病变。采用药物治疗,口服阿司匹林100 mg/d、辛伐他汀20 mg夜     

老慢支患者剧烈咳嗽警惕咳嗽性晕厥

70岁的李大爷患慢性支气管炎(简称“老慢支”)多年,每年到了秋冬季节就容易复发。复发后咳嗽较重,曾因剧烈咳嗽而发生过晕厥。最近,由于受凉感冒导致了慢性支气管炎复发。这一次的咳嗽频繁而剧烈,尤其在清晨起床后,痰液特别黏稠,迫使李大爷不停咳嗽,且越咳越厉害。昨天早上起床后好一阵子剧烈咳嗽,直咳得李大爷头昏眼花、视物不清,不久便发生晕厥而倒在了沙发上。     

以帕金森样病变为起始症状的慢性肺栓塞1例

<正>1病例资料患者,女,68岁,因"行动迟缓伴头晕、流涎3月余"入院。患者于3个月前无明显诱因出现行动迟缓,主要表现为动作变慢、始动困难、洗漱及穿衣等动作不灵活,同时伴随出现间断性头部晕沉感、不自主流涎等症状,上述症状活动时明显,无头痛、恶心、呕吐,无黑矇、言语障碍,无吞咽困难、饮水呛咳,无肢体抽搐及无力等症状,在当地县医院行头颅CT     

晕厥的诊断与治疗

晕厥是一种常见的临床症状，其病因较多，机制复杂，常涉及多个学科。现结合自己的临床体会和近年来晕厥诊断与治疗的相关问题作一概述。     

痔科术后晕厥原因分析及护理干预

了解痔科术后晕厥的原因,探讨相关护理对策。回顾分析27例痔科术后晕厥的病例资料,主要原因是疼痛、排尿性晕厥、血管迷走性晕厥、体位性低血压、低血糖等。护理干预措施是积极采取止痛措施、指导正确排尿、重视心理疏导,做好安全指导,加强全面评估,可预防和减少晕厥的发生。     

硝酸甘油倾斜试验中交感神经活性变化的临床研究

血管迷走性晕厥过去是在排除其他类型晕厥的基础上诊断的，诊断步骤复杂、费时。舌下含化硝酸甘油倾斜试验是诊断血管迷走性晕厥的一项特殊性检查，操作简便，省时。通过对血压、心率及血浆肾上腺素和去甲肾上腺素浓度的测定，以研究舌下含化硝酸甘油倾斜试验中交感神经活性变化，从而对其诱发血管迷走性晕厥的机制进行探讨。