两种腹部加压对帕金森病患者体位性低血压变化的研究

目的探讨2种不同腹部加压对帕金森病合并体位性低血压的影响。方法选择帕金森病合并体位性低血压患者40例,采用充气式腹带分别给予20mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)和40mm Hg腹部加压,观察腹部加压后患者体位改变前后血压变化。△收缩压=平卧位收缩压-直立位收缩压;△舒张压=平卧位舒张压-直立位舒张压。结果 20mm Hg腹部加压15s和3min△收缩压和△舒张压较干预前明显降低(P0.01);40mm Hg腹部加压15s和3min△收缩压和△舒张压较干预前明显降低(P 0.05,P 0.01)。20 mm Hg腹部加压与40mm Hg腹部加压15s和3min△收缩压与△舒张压比较,差异无统计学意义(P0.05)。患者20mm Hg腹部加压轻度不舒适28例(70.0%),中度不舒适6例(15.0%),重度不舒适6例(15.0%);40mm Hg腹部加压轻度不舒适2例(5.0%),中度不舒适15例(37.5%),重度不舒适23例(57.5%);20mm Hg腹部加压舒适度明显优于40mm Hg腹部加压,差异有统计学意义(P0.01)。结论短时间腹部加压可以有效预防直立位血压下降,对收缩压影响更为明显,2种腹部加压血压变化无明显差异,患者对20mm Hg腹部加压更为耐受。     

儿童晕厥患者直立倾斜试验结果分析

目的：探讨直立倾斜试验对不明原因晕厥患儿的诊断价值。方法：对124例不明原因晕厥患儿及48例对照组儿童进行直立倾斜试验的结果进行回顾分析。结果：晕厥组与对照组直立倾斜试验差异有非常显著性（P〈0.01）。结论：直立倾斜试验对儿童不明原因晕厥有较高诊断价值。     

动态心电图在晕厥病因中的诊断

目的：探讨动态心电图在晕厥病因诊断中的应用价值。方法：对56例疑为严重心律失常所致的1次或多次晕厥的患者观察24h动态心电图。嘱其尽量以诱因促使晕厥发作,并记录发作时间。结果：（1）56例经动态心电图均检出有严重心律失常,13例（23%）晕厥发作与心律失常有关,其中尤其是与缓慢心律失常关系密切。心源性晕厥的发生系停搏或心动过速时间过长,有效心搏出量减少致脑部供血不足所致。（2）能够引起心源性晕厥的心律失常多见于40岁以上的患者,并随着年龄的增加而增多。结论：动态心电图检查可为心源性晕厥患者获得可靠的病因诊断。临床对发作性晕厥患者,尤其是中老年患者有必要进行动态心电图检查以明确病因,并给予及时治疗。     

Lev氏病及其心电图特点

目的 报告6例Lev氏病及其临床、心电图特点。方法 6例高龄晕厥、心电图为单侧束支传导阻滞伴间歇性一度－三度房室传导阻滞的患者，均进行常规心内希氏束电图检查，确定房室传导阻滞的部位，并确定是否存在双侧束支传导阻滞。结果 6例房室传导阻滞的部位均位于希浦系（H－V间期）。心电图、心内电图及临床表现的特点符合Lev氏病，且都植入了永久心脏起搏器治疗。结论 熟悉Lev氏病的临床及心电图特征，是其能获及时诊断与治疗的关键。     

倾斜试验加异丙肾上腺素静滴用于血管迷走神经性晕厥的诊断

本文研究倾斜体位加异丙肾上腺素静滴诱发血管迷走神经性晕厥,12例有晕厥史的病人中9例诱发出晕厥,而6例正常人无1例阳性.晕厥发作时伴有血压明显下降;试验结束时,阳性组和对照组收缩压比较为10±1.2kPa(75±9mmHg)vs13.3±0.65kPa(100±5mmHg)(P<.001),舒张压力5.3±1.3kPa(40±10mmHg)vs8.3±0.4kPa(62±3mmHg)(P<0.001),阴性组和对照组相比无差异;晕厥发生在倾斜后7±3.2分钟,晕厥时血压处于最低点即收缩压由倾斜开始时的14.9±1.9kPa(112±14mmHg)降到10±1.2kPa(75±9mmHg)(P<0.001),舒张压由10±1,2kPa(72±9mmHg)降至5.3±1.3kPa(40±10mmHg)(P<0.001);阳性组中有2例低血压同时伴心动过缓.倾斜体位加异丙肾上腺素静滴方法用于诊断血管迷走神经性晕厥简单、安全、且为非创伤性手段,对临床诊治有一定帮助.     

起搏器治疗神经心源性晕厥1例

1　临床资料患者男 ,36岁。主因反复发生晕厥 8年入院。晕厥多发生于站立位 ,晕厥前常伴有头晕、心悸、冷汗 ,无抽搐和二便失禁。入院查体 :体温 36℃ ,脉搏 5 6次 /min,呼吸 16次 /min,血压 10 5 /70 mm Hg。全身体格检查无异常发现。入院后 2 4h心电监护显示 :平均心率 5 5次 /m in,最慢心率 41次 /m in(睡眠中 ) ,最快心率 10 0次 /m in。冠状动脉造影示正常冠状动脉循环 ,食管调搏及心内电生理检查均正常 ,头颅磁共振检查正常 ,直立倾斜试验阳性 :于基础状态下直立后 3分钟出现头晕冷汗 ,呈发病前的感觉 ,同时测量血压由平卧位的 140 /…     

慢性心房颤动伴晕厥患者心电图回顾性分析

目的 回顾性分析19例慢性心房颤动（房颤）伴晕厥患者的心电图及动态心电图资料，探讨心电图特点，以及与临床转归的重要关系。方法 分析两年来入组患者的心电资料及晕厥发作时的相关心电图。结果 全组19例患者，16例晕厥系房颤伴缓慢心室率引起，平时就有房颤伴二度房室阻滞的心电图表现；2例晕厥为突发室颤所致；1例晕厥原因不明。心率缓慢组脑梗死的发生率明显增多。结论 本文资料显示，房颤伴心室率缓慢的患者有较高的晕厥及脑梗死的发生危险，房颤是室颤发生的重要原因之一，提示房颤不是一种良性心律失常。     

病态窦房结综合征的食管调搏特殊表现1例

患者男性，74岁。因反复晕厥3个月就诊。平素体健，无高血压、冠心病、糖尿病等病史。体检：BP130／85mmHg，心界不大，心率65次／min，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。心电图正常。食管心房调搏检查(图1A)，测得窦房结恢复时间(SNRT)1450ms。阿托品试验，1min后最快心率达84次／min，阿托品试验呈阳性。采用SIS。分级递增刺激，持续30s，当频率为110次／min，     

老年人航空旅行时的医学危害

本文阐述了老年人在航空旅行时,随着飞机机仓环境(机仓压力、湿度)的变化所引起的医学危害,并提出了相应的预防措施。低氧血症随飞行高度升高,肺泡氧分压降低。飞行中的低氧血症可能会诱发心绞痛、急性心肌梗死、充血性心力衰     

上腹胀痛、背部不适、晕厥、猝死

病历摘要 患者男,42岁,已婚.因上腹胀痛、后背不适、反复呕吐9小时入院.入院前9小时曾饮白酒4两,之后出现上腹部胀痛及后背不适感,呕吐5次,其中2次呕吐物呈咖啡样,总量约500ml,伴烦躁、面色苍白、出汗,无胸痛、胸闷、心悸及腹泻.街道诊所按急性胃炎给肌注庆大霉素、胃复安治疗,无效.既往有高血压病史10年,血压180/100～150/95mHg(1mmHg=0.133kPa),间断服用硝苯啶.