心源性晕厥的临床特点及研究

目的探讨心源性疾病与晕厥的关系。方法分析30例心源性晕厥的临床资料。结果本组引起心源性晕厥的基本病因可以分为以下几种类型：1）快速型心律失常。2）缓慢型心律失常。3）急性心肌梗死。4）QT间期延长综合征。5）心肌病。6）风湿性脏病。结论心源性晕厥是由不同病因,不同心电学特征共同致一过性脑供血不足的综合征,它被认为是心源性死亡的先兆,因此在临床中应密切观察特别关注。     

飞行人员的特殊体育锻炼

飞行人员是特勤疗养员中的主要成员,由于职业的特殊性决定了飞行人员需要有良好的身体素质,也导致了一些飞行人员不同于地面工作人员的特殊疾病的存在.如生理性晕厥、平衡机能不良、单纯性肥胖等.在一般情况下,对于从事一般性工作和劳动的人在没有特殊不适时无任何影响,各种物理化学检查也无病理改变,够不成疾病.但对于从事特殊职业的飞行人员来说则会影响飞行工作的正常进行,如平衡机能不良的飞行员,在进行一些飞行动作时则可能出现恶心、呕吐、眩晕等晕机的症状;加速度耐力不良的飞行员,飞行时如承受载荷过大,则可以出现黑视甚至空中晕厥,严重影响飞行的安全;单纯性肥胖则可导致动作迟缓及耐力低下,对歼击机飞行员影响也很大,故在飞行人员中会出现上述特殊的疾病.     

阵发性房室阻滞致心源性晕厥1例分析

患者，男，60岁，阵发性心悸伴晕厥急诊入院。既往有高血压痛史及糖尿病史，未进行正规治疗。体检：神志清，心率136／min，血压83／50mrnHg（1mmHg=0．133kPa），心音低钝，心率不齐，无病理性杂音，呼吸清，腹平软，下肢无水肿。心肌酶谱检查：肌酸磷酸激酶（CK）432U／L，     

老年性心源性晕厥11例分析

晕厥是一种短暂的、突然发生的意识丧失状态,多由于大脑一过性广泛的缺血缺氧所引起,是临床常见的疾病。其临床表现为突然短暂的意识丧失,伴有晕倒,能自行恢复,平均持续时间12 s(5~22 s),一般不超过20 s,据有关资料显示,晕厥在老年人群发生率约6%,大于70岁发生率高达23%,而其中约9%~34%的晕厥为心脏原因引起,称之为心源性晕厥[1]。现将我科2006-06/2008-03收治心源性晕厥1例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男8例,女3例,年龄67~80(平均72)岁。既往有高血压史6例,冠心病史5例,脑梗死2例,糖尿病2例。1.2临床表现本组均有晕厥发作,有颈部剧烈活动时发病6例,变换体位时发病3例,情绪激动发病2例,发病前伴随心悸、胸闷5例,头疼、头晕2例;视物旋转3例。1.3治疗经过在未完善相关检查前,均被诊断为T IA,给予扩血管、抗凝、改善脑供血治疗下,效果欠佳,3 d内仍偶有晕厥,约8~15 s可自行缓解,无遗留肢体活动障碍。1.4确诊疾病完善相关检查,9例行头颅CT检查未发现异常,2例行头颅核磁共振示:陈旧性脑梗死。11例均行24 h动态心电图,心脏彩超检查,诊断心律失常-Ⅱ度房室...     

低能量放电下标测无室性早搏的流出道室性心动过速

Objective This study reported initial experience of a new mapping method for ablation of syncope-caused ventricular tachycardia (VT) without combining frequent premature ventricular contraction (PVC). Methods All 11 recruited patients were female, mean age (39. 9 ± 13.7)years. They had experienced at least 1 syncope episode and were refractory to 2 or more antiarryhthmic agents in the past 1 to 3 years. Results ( 1 ) Clinical arrhythmia characteristics: In 5 patients, PVC or VT was induced by programmed stimuli without intravenous isoproterenol in right ventricular outflow tract(RVOT). In these patients, Holter monitoring recorded more PVCs ( mean 3678 beats/24 hours) with ventricular bigeminy or trigeminy, but less VT (mean 5. 8 episodes/24 hours). These patients suffered more transient amaurosis than syncope except one older woman combining hypertension. While in other 6 patients, VT could not be induced with programmed stimuli unless isoproterenol was administrated. These patients all suffered syncope in their medical history, their Holter monitoring recorded more VT (mean 15.5 episodes/24 hours)less PVC (mean 1208 beats/24 hours )with few ventricular bigeminy or trigeminy. (2) Electrophysiologic mapping and catheter ablation: Induced PVC or VT were frozen on monitor screen as reference, ablation catheter was posited on expected area of RVOT, pace mapping was performed firstly and Low Radio Frequency(LRF) energy( 15 ～20 W)was delivered at sites that paced VT morphology identical to reference VT in all 12 leads of ECG. Once the sites was found that VT morphology induced by LRF was identical to reference VT in all 12 leads of ECG,the radiofrequency energy would be increased to 35 ～50 W(50 ～55℃ )on same site until VT was eliminated. Then enlarge ablation area to about 1 cm2 around this site. All 11 patients were induced identical VT during low radiofrequency energy. ( 3 ) No VT/PVC was induced through program stimuli or intravenous isoproterenol repeatedly after ablation was considered as successful end point. Ten patients reached the end of ablation in the procedure ,9 targets located at sepal or posterior wall in RVOT, 1 did base of right coronary cusp. The only failure one also could be induced frequent matched VT by LRF, activating mapping found the earliest activated site located in inferior of left coronary cusp. However,PVC couldn't be eliminated,which suggested the target may locate at the pericardial layer.(4)No syncope or amaurosis was observed in 3 ～ 14 months of follow-up. Conclusions Low energy stimuli mapping can be used as a new mapping method as well as active mapping, pace mapping and spike potential mapping, especially to those patients suffer from repeat syncope or amaurosis induced by VT without combining frequent premature ventricular contraction.     

两种体位肌肉注射安乃近发生晕厥的对比研究

[目的]研究减少肌肉注射安乃近发生晕厥的最佳体位。[方法]将肌肉注射安乃近的病人340例随机分为两组,每组170例,分别坐位和卧位肌肉注射,观察出现晕厥的发生率。[结果]坐位肌肉注射安乃近出现晕厥的发生率为18.82%,卧位肌肉注射出现晕厥的发生率为1.18%。年龄4岁～35岁的病人采用坐位晕厥发生率明显高于卧位(P<0.01或<0.05)。[结论]采用卧位肌肉注射安乃近可减少晕厥的发生。     

心率变异性对儿童血管迷走性晕厥的诊断价值

目的 通过测定血管迷走性晕厥(vasovagal syncope,VVS)儿童的心率变异性(heart rate variability,HRV), 研究其对VVS儿童的诊断价值。方法 选择2019年9月~2021年5月在徐州市中心医院儿童诊疗中心就诊的诊断为VVS的患儿,共60例,设为晕厥试验组,进行直立倾斜试验(head-up tilt table test,HUTT)和监测动态心电图,同时选取60例健康儿童为对照组,比较两组间HRV差异,以分析HRV对儿童VVS的诊断价值。结果 60例VVS患儿中,阳性反应者共50例(83.3％),阴性反应者10例(16.7％),其中血管抑制型23例(37.1％),心脏抑制型10例(16.7％),混合型17例(28.3％)。试验组时域指标SDNNi、rMSSD显著升高,频域指标LF、HF、VLF显著升高,与对照组比较,差异有统计学意义。直立倾斜试验阳性组时域指标SDNNi、rMSSD明显升高,频域指标LF、HF、VLF显著升高,与阴性组比较,差异有统计学意义。SDNNi、rMSSD、LF、HF和 VLF对HUTT诊断预测具有一定价值。分别以LF、HF和 VLF,496、867.5和865.5作为界值时,对诊断阳性率的预测效果较好,敏感度分别为85%、62%和68%,特异性分别为63%、88%和84%。结论 VVS患儿日常自主神经功能失衡,以增加的迷走神经活性为主,HRV对HUTT具有较好的预测诊断价值。     

血管迷走性晕厥的康复治疗

血管迷走性晕厥 (ｖａｓｃｏｓｙｎｃｏｐｅ ,ＶＶＳ)又称单纯性晕厥或血管抑制性晕厥 ,是常见的一种晕厥类型 ,约占晕厥的 70 %。患者表现为短暂意识丧失伴全身肌张力低下。清醒后虽不遗留神经系统阳性体征 ,但部分患者可导致骨折、颅脑外伤等 ,对从事驾驶、高空作业等行业人员的危害甚大。晕厥的反复发作 ,还可对部分患者产生心理影响 ,严重影响其生活质量和疗效。我们采用综合康复治疗方法 ,与阿替洛尔进行对比观察治疗了血管迷走性晕厥。现将资料及观察研究结果报道如下。资料和方法一、一般资料49例患者 (男性 2 0例 ,女性 2 9例 ) ,年…     

直立训练对血管迷走性晕厥患者疗效的影响因素

目的探讨直立训练对血管迷走性晕厥疗效的影响因素。方法对46例直立倾斜试验阳性的血管迷走性晕厥患者进行至少4周的直立训练,根据随访结果,将其分为复发组和未复发组,对相关临床资料进行统计学分析。结果经1年随访,34例(74%)患者无晕厥复发,12例(26%)患者复发晕厥或晕厥先兆,复发组年龄较高(51±17岁vs32±11岁,P<0.05),治疗前晕厥发作的次数较少[1(1～2)次vs3(1～4)次,P<0.05]。结论年龄和晕厥发作的频率是影响直立训练疗效的因素,年轻和发作频繁的晕厥患者进行直立训练获益更大。     

不明原因晕厥患者电生理检查结果分析

目的 探讨电生理检查对不明原因晕厥患者的诊断价值。方法 对268例经无创性检查未能确定病因的晕厥患者进行电生理检查，并对电生理结果及其并发症进行统计分析。结果 电生理检查总的阳性率为38％，随年龄的增加，其电生理检查的阳性率亦增加，其中70岁以上患者因患冠心病者比例较高其电生理检查阳性率高达50％，但该组并发症并无增加。结论 电生理检查对不明原因晕厥患者，尤其是老年伴器质性心脏病患者有一定诊断价值。