规范操作程序 提高新生儿疾病筛查率和筛查质量

目前，我国内地新生儿疾病筛查选择新生儿先天性甲状腺功能低下(CH)及苯丙酮尿症(PKL)为筛查病种，CH和PKL筛查是防治儿童智力低下和疾病伤残的重要措施。《母婴保健法》及《母婴保健法实施办法》都已做出明确规定，使这项工作责任更为重大。采血单位作为新生儿疾病筛查基层单位，工作质量的好坏直接影响筛查率的高低，在筛查工作中起着重要作用。我院每年出生的新生儿在5000人以上，新生儿住院时间一般为3～5d。新生儿数量多、住院周转快，加之转儿科治疗等因素，容易造成漏查现象。为此，我们制定了操作程序以杜绝漏查发生。     

新式剖宫产术胎头高浮的取头技巧

新式剖宫产术以其手术时间短、出血少及产后恢复快，切口美观等诸多优点越来越受到产科医生及产妇的青睐，但也存在一定的缺陷，如对麻醉效果要求较高，取头困难，尤其是胎头高浮者。本文拟对我院新式剖宫产术中胎头高浮的178例病例进行回顾性分析，以探讨新式剖宫产术胎头高浮的取头技巧。     

长江中、下游码头作业工人体力劳动强度分级调查

长江干线绝大多数码头、港口的装卸运输以机械化作业为主 ,但人力搬运、码垛、重件就位等重体力作业仍然存在 ,由于自动化程度的限制 ,大型装卸机械的操作也存在一定的劳动强度 ,为了调查了解长江武汉至江阴中、下游段码头作业工人的体力劳动强度 ,我们对体力劳动的 7个岗位做了劳动强度分级调查 ,为港口重体力劳动危害接触时间的管理提供依据。1　对象与方法以长江中、下游码头的袋装水泥、袋装粮食、袋装化肥、集装箱内贷物转运、船舱内码垛、件杂辅助工、机械装卸司机 7个装卸运输岗位为对象。《按体力劳动强度分级》标准的要求跟踪调查 …     

桂西山区角膜穿孔伤64例临床报告

目的　对桂西山区角膜穿孔伤住院患者的临床资料分析 ,为防治角膜穿孔伤提供依据。方法　通过对 1999年 7月～ 2 0 0 3年 7月在我科住院治疗的 64例 ( 64眼 )角膜穿孔伤的资料的回顾 ,对性别、年龄、职业、致伤物、伤后就诊时间、治疗方法及治疗后视力恢复情况进行统计分析。结果　本组中≤ 15岁年龄组受伤率最高 ( 4 6 88% ) ;学生受伤率最高 ( 3 4 3 8% ) ,其次是农民 ( 2 9 69% ) ;64例中男∶女 =1 9∶1,男女之比经统计学处理差异有显著性意义 (P <0 0 1)。结论　学龄儿童是角膜穿孔伤的主要人群 ,学校家长应配合积极防治 ;农民应注意眼部的劳动保护。角膜穿孔伤的预后与伤后就诊时间、致伤程度以及伤后救治等 ,密切相关     

瞳孔反射检查的可重复性研究

目的了解不同测试者和不同测试时间的瞳孔反射检查,探讨瞳孔反射检查的可重复性.方法用瞳孔测试仪(pupillometer)检测正常人100例(200只眼)的瞳孔对光反射.检测对象年龄12～66岁,平均31岁,按10岁为一个年龄段分为5组.测试者甲与测试者乙应用相同仪器和测试方法,分别对受试者进行测试.同一测试者应用相同仪器和测试方法,对受试者在不同时间(间隔30天)分别进行测试.结果不同测试者的测试结果可有不同,但差异无显著性(P＞0.05).同一测试者不同测试时间的测试结果可有改变,但差异无显著性(P＞0.05).结论在相同条件下行瞳孔反射检查,不同测试者和不同测试时间对测试结果无显著影响.瞳孔反射检查作为一种客观的视觉通路功能检查法,在正常人具有不同测试者和不同测试时间的可重复性.     

膝前框形钢丝内固定治疗髌骨骨折

目的探讨采用钢丝环扎 膝前方框形张力带钢丝内固定法治疗髌骨骨折的经验和临床效果.方法对35例髌骨骨折应用此方法治疗,基中男性24例,女性11例,30例获得3～24个月随访.结果优19例,良10例,可1例,优良率96.7%.术后未出现骨折再移位,无伤口感染.愈合时间6～12周.结论该方法符合生物力学原理,操作简便,适应证广,能早期关节活动,是治疗髌骨骨折的理想方法之一.     

连续腰穿治疗新生儿脑室内出血29例疗效观察

目的　探讨连续腰椎穿刺 (L P)治疗新生儿脑室内出血 (IVH)的疗效及预后。方法　选择 1997年7月以来我院新生儿科 CT确诊的 IVH 级以上患儿 5 8例 ,分为同意 L P治疗的 L P组 (2 9例 )和拒绝 L P治疗的对照组 (2 9例 ) ,观察疗效并进行随访。结果　 2 9例患儿开始 L P时间为生后 5～ 10 d,平均 6 .82± 0 .6 6 d。L P次数为5～ 2 5次 ,平均 12 .38± 3.78次。持续时间 7～ 31d,平均 15 .6 2± 5 .31d。放液量 5～ 15 m l,平均 8.1± 2 .7ml。治愈后 6个月复查头颅 CT,L P组 3例 级 IVH中 2例显示双侧脑室轻度稳定扩大 ,1例发现有外部性脑积水 ,1例 级 IVH显示双侧脑室中度扩大 ,余 2 5例正常 ;对照组 9例显示双侧脑室中度以上扩大并进行性加重形成脑积水 ,余2 0例正常。随访时间 10个月～ 6年 ,L P组 2 9例仅 1例 级 IVH双侧脑室中度扩大发生脑瘫 ,余 2 8例生长发育正常 ,预后不良发生率 1/ 2 9(3.4 % ) ;对照组发生脑积水的 9例均发展成脑瘫 ,其中 1例随访 2年后死亡 ,预后不良发生率 9/ 2 9(31.0 % )。两组预后比较存在非常显著性差异 (χ2 =7.33,P<0 .0 1) ,对照组预后较差。结论　 IVH 级以上 ,尤其是严重 IVH,可早期采用积极主动的连续 L P治疗 ,对预防 IVH导致的脑积水效果显著 ,并可改善 IVH     

选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤32例分析

目的 研究应用选择性子官动脉栓塞治疗子宫肌瘤32例临床效果。方法 32例子宫肌瘤患者均采用经皮股动脉穿刺，两侧子宫动脉插管，经导管注入PVA颗粒，阻断肌瘤血供。结果 32例栓塞成功率96.88％，随访6个月，月经量及月经周期恢复正常，贫血好转。术后3个月瘤体平均缩小40％以上；术后6个月瘤体平均缩小50％以上，其中3例完全消失；无1例出现严重并发症。结论 选择性子官动脉栓塞是子宫肌瘤安全、有效的治疗方法。     

826例老年患者医院感染的临床分析

为加强老年病房管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高护理质量，作者对2000～2002年南京军区南京总医院老年病房医院感染病例进行了调查分析，现将结果报告如下。     

自凝刀加放疗在巨块型中晚期宫颈癌治疗中的临床观察

目的:探讨自凝刀对于不能行手术治疗的巨块型Ⅱ_bⅢ_b期宫颈癌的临床研究价值。方法:将Ⅱ_bⅢ_b期宫颈癌病人,随机分为两组:(1)自凝刀+常规放疗组(试验组)(2)常规放疗组(对照组)。治疗过程:试验组的病人,在放疗前1天(即行消菜花量的首次后装治疗时间)在B超监视下,用自凝刀将宫颈癌块祛除,瘤体在3～5个cm~3者,用中号刀插植治疗1次。大于5cm~3者,用大号刀连续插植2次～3次,每次播植治疗时间10分钟～20分钟,直至肿瘤完全气化为止。治疗后次日行常规放疗,并每日阴道冲洗1次,1周后,凝固气化坏死肿瘤完全脱离,暴露宫颈原形。结果:(1)两组生存率:试验组97.5％,对照组95％(X~2=0.35 P>0.05)无显著差异。(2)放射性直肠炎的发生率:试验组是7.5％(3/40),对照组是22.5％(9/40),两组比较差异有显著性(X~2=3.85 P<0.05);(3)放射性膀胱炎的发生率:试验组是5％(2/40),对照组是20％(8/40),两组比较差异有显著性(X~2=4.11 P<0.05);(4)住院时间:试验组7周～8周,对照组9周～10周。结论本方法治疗晚期巨块型宫颈癌,既降低了放疗并发症,缩短了住院时间,省时省力方便易行。