无痛超声内镜结合血清5-HIAA和SAA1用于早期胃癌患者的诊断价值分析

目的 ：研究无痛超声内镜（endoscopic ultrasonography,EUS）结合血清5-羟吲哚乙酸（5-hydroxyindoleacetic-3-acetic acid,5-HIAA）和血清淀粉样蛋白A1(serum amyloid protein A1,SAA1)诊断早期胃癌（early gastric cancer,EGC）及其浸润深度的价值。方法 ：选取2019年4月―2021年4月上海某三甲医院疑似EGC患者111例进行横断面研究,分别进行EUS检查并测量血清5-HIAA和SAA1,根据病理结果将患者分为EGC组和非EGC组,根据肿瘤浸润深度将EGC患者分为pT1a组和pT1b组,比较EGC组和非EGC组、pT1a组和pT1b组EUS检查结果及血清5-HIAA和SAA1水平,受试者工作特征（ROC）曲线分析EUS检查以及血清5-HIAA和SAA1在EGC诊断和EGC侵犯黏膜下层（SM）诊断中的应用价值。结果 ：EUS检查显示EGC阳性者52例,其中EGC组41例（77.36%）,非EGC组11例（18.97%）,且EGC组血清5-HIAA和SAA1水平高于非EGC...     

早期胃癌内镜黏膜下剥离术术中出血分级评估及相关因素分析

目的 评估早期胃癌内镜黏膜下剥离术(ESD)术中出血的分级及意义,并探究与术中出血分级相关的危险因素.方法 回顾性分析2012年1月至2018年12月经浙江大学附属第一医院消化内镜中心行ESD治疗,并具有早期胃癌诊断依据的病例资料.根据术中止血方式对病例进行术中出血分级(J0-3),评估ESD术中出血特点,比较J0-2...     

早期胃癌淋巴结转移评估方法的研究现状

早期胃癌的定义为癌灶仅局限于黏膜层或黏膜下层,无论病灶大小及有无淋巴结转移。研究证实淋巴结转移是早期胃癌的独立预后因素,并且对评估早期胃癌患者的预后以及指导治疗具有重要临床意义。评估早期胃癌淋巴结转移的方法有很多,临床上常常应用CT及超声内镜等影像学检查评估早期胃癌淋巴结转移,此外病理活检、分子标志物及前哨淋巴结示踪活检等方法也在早期胃癌淋巴结转移的评估中占有重要位置,本文就早期胃癌淋巴结转移相关评估方法现状予以综述。     

黏膜下层早期胃癌淋巴结转移290例

目的:研究黏膜下层早期胃癌淋巴结转移的预测因素.方法:回顾性分析解放军总医院1996-2010年手术治疗的290例黏膜下层早期胃癌中与淋巴结转移相关的临床病理资料.结果:黏膜下层早期胃癌淋巴结转移率为21.4%.单因素分析表明影响黏膜下层早期胃癌淋巴结转移的因素主要有肿瘤大小、组织学类型、浸润深度和脉管浸润.多因素分析显示肿瘤大小、组织学类型和脉管浸润与黏膜下层早期胃癌淋巴结转移独立相关.结论:黏膜下层早期胃癌淋巴结转移与肿瘤大小、组织学类型和脉管浸润因素有关.内镜治疗等微创治疗可考虑应用于肿瘤<2cm同时为分化型的黏膜下层早期胃癌中.     

基质金属蛋白酶9及热休克蛋白60检测对早期胃癌的诊断价值

目的 探讨血浆基质金属蛋白酶9(MMP-9)与热休克蛋白60(HSP-60)联合检测对早期胃癌患者的诊断价值.方法 选取我院收治的临床疑诊早期胃癌136例患者,根据患者确诊诊断分为:对照组(70例,排除胃癌诊断)和研究组(66例,确诊胃癌诊断).检测并比较两组患者MMP-9、HSP-60 、CA19-9、CA72-4以及CEA水平差异.采用Logistic回归分析影响早期胃癌发生的临床因素.运用ROC曲线评估MMP-9与HSP-60对诊断早期胃癌患者的最佳值.结果 研究组血浆MMP-9、HSP-60、CA19-9、CA72-4与CEA水平均高于对照组(P均＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,血浆MMP-9与HSP-60是早期胃癌发生的危险因素(P＜0.05).血浆MMP-9与HSP-60诊断早期胃癌的ROC曲线下面积分别为0.781和0.667(P=0.024,0.011).当MMP-9≥ 364.5 μg/L和HSP60 ≥2.84 μg/L为cut-off值,对判断早期胃癌发生的灵敏度为53.0％,特异性为81.4％,准确度为67.6％,ROC曲线下面积为0.862.结论 血浆MMP-9与HSP-60联合检测对早期胃癌发生具有较好的诊断价值.     

基层医院56例早期胃癌胃镜下表现的分析

目的探讨早期胃癌(EGC)普通胃镜下的表现,为提高基层医院EGC的检出率提供参考。方法回顾性分析我院确诊的早期胃癌56例患者的内镜下表现,包括发生部位、大小、分型及各型表现以及亚甲蓝着色特征。结果 56例患者中,病灶位于胃窦部22例(39.3%),胃体部18例(32.1%),胃角部10例(17.9%),贲门部6例(10.7%)。单个病灶直径为0.5~2.6 cm,平均(1.28±1.36)cm。Ⅰ型(隆起型)12例(21.4%),Ⅱ型(平坦型)36例(64.3%),其中Ⅱa型(浅表隆起型)10例(17.9%),Ⅱb型(浅表平坦型)2例(3.6%),Ⅱc型(浅表凹陷型)24例(42.9%),Ⅲ型(溃疡型)2例(3.6%)。56例患者经亚甲蓝染色后,病变黏膜呈黑色或深蓝色48例(85.7%),浅蓝色6例(10.7%),不着色2例(3.6%)。结论 EGC好发于胃窦部,以Ⅱc型为主,多数病变亚甲蓝染色呈深蓝色。     

放大染色胃镜对早期胃癌及癌前病变的诊断价值

目的 探讨放大染色胃镜对早期胃癌及癌前病变的诊断价值.方法 将320例患者随机分为2组,160例行放大染色胃镜检查,观察胃小凹形态,指导靶向活检,标本送病理检查;160例行普通胃镜检查下的黏膜活检,标本送病理检查.结果 放大染色胃镜组中,发现肠上皮化生49例,轻-中度异型增生22例,重度异型增生11例,早期胃癌3例,病变越接近肿瘤,胃小凹分型越高;普通胃镜组中,发现肠上皮化生25例,轻-中度异型增生10例,重度异型增生7例,早期胃癌1例.放大染色胃镜组早期胃癌及癌前病变总检出率(53.13%)明显高于普通胃镜组(26.88%).结论 放大染色胃镜指导靶向活检对早期胃癌及癌前病变的诊断价值明显高于普通胃镜,应用放大染色胃镜有助于发现早期胃癌及癌前病变.     

早期胃癌患者淋巴结转移的危险因素分析

目的 探讨早期胃癌淋巴结转移的危险因素,研究早期胃癌淋巴结转移与临床病理因素的关系.方法 根据术中探查发现及术后病理结果确诊,将215例早期胃癌患者分为淋巴结转移组(36例)和无淋巴结转移组(179例),对2组患者的临床病理资料进行回顾性分析.结果 2组患者性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤类型、分化程度比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);肿瘤浸润深度、肿瘤最大直径和幽门螺杆菌(Hp)感染2组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).Logistic多因素回归分析显示:肿瘤浸润深度与早期胃癌淋巴结转移的发病有关(OR=3.103,95％CI:1.495～6.609).结论 肿瘤的浸润深度是影响早期胃癌淋巴结转移的独立危险因素.     

消化内镜下黏膜剥离术治疗早期胃癌的临床效果

目的探讨消化内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗早期胃癌的临床效果。方法对2015年5月至2018年5月郑州市第三人民医院62例早期胃癌患者的临床资料展开回顾性分析,采用ESD者纳入观察组(n=34),采用腹腔镜根治性外科手术者纳入对照组(n=28)。比较两组围术期基本指标及术后并发症发生情况。结果观察组手术时间、标本长径、住院时间及治疗总费用均少于对照组(P均0. 05),而两组完整性切除率、治愈性切除率比较差异未见统计学意义(P均 0. 05)。术后3 d内,观察组并发症总发生率(5. 88%,2/34)明显低于对照组(32. 14%,9/28),差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 ESD治疗早期胃癌可获得与腹腔镜根治性外科手术相似的疗效,但前者造成创伤更小,并发症发生风险更低,更有利于患者术后快速康复。     

32例早期胃癌临床病理分析

目的：研究早期胃癌的临床病理特点，探讨临床早期发现、诊断和治疗早期胃癌的方法。方法：对6年间收治的32例早期胃癌的临床和病理资料进行回顾性分析。结果：胃镜检查对早期胃癌有较高的检出率，达90．6％；小胃癌多为粘膜内癌；低分化型早期胃癌较高分化型有强的侵袭性，早期胃癌术后5年生存率达100％。结论：既往有胃病史者是早期胃癌的高危人群；胃镜检查是发现并诊断早期胃癌的主要手段；病灶大小对于判断浸润深度有帮助；早期胃癌预后良好。