极低体质量近存活期分娩儿一例的出生后早期管理

近存活期分娩（PVB）儿各组织系统发育极不成熟,易发生各种器官功能损害和并发症,预后常不佳。目前关于PVB儿出生后早期管理的报道不多,诸多尚待解决的问题仍是围产医学所面临的挑战。经有效的新生儿复苏和呼吸循环支持、积极的营养支持和喂养、防治感染、内分泌和代谢性疾病管理、积极处理早产儿相关并发症,以及发育支持护理、家庭参与式护理等一系列个体化管理和精细化护理,四川省医学科学院·四川省人民医院成功救治了1例胎龄23周,出生体质量（BW）为450 g的PVB儿。本文通过总结1例PVB儿的出生后早期管理,并结合文献复习进行归纳总结,以期为提高BW<500 g的PVB儿存活率并获得良好预后提供经验及借鉴。     

早产极低体重儿医院感染发生风险预测模型的建立

目的 建立早产极低体重儿医院感染发生风险预测模型,并进行内部验证。方法 选择2018年1月—2020年6月在华中科技大学同济医学院附属协和医院新生儿科住院的早产极低体重儿206例,收集可能影响患儿院内感染的因素,根据有无医院感染分为2组,比较2组患儿各影响因素,以LASSO回归筛选变量后行多因素Logistic回归分析。根据多因素分析结果构建列线图模型,并进行内部验证。结果 206例患儿中共29例出现医院感染(14.08%),病原菌共检出33株,其中革兰阴性菌23株,革兰阳性菌9株,真菌1株。LASSO回归基础上多因素Logistic回归分析结果显示：出生孕周28～31⁺⁶周、羊水有污染、机械通气、留置胃管、抗菌药物使用不合理、住院时间≥7 d为早产极低体重儿医院感染的危险因素,1 min Apgar评分≥7分、母乳喂养占比50%及以上为保护性因素(P<0.05)。列线图模型受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线下面积(area under curve,AUC)为0.946[95...     

自发性早产肝功能检测指标全基因组关联分析

目的 探究自发性早产孕妇全基因组范围内单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism, SNP)与肝功能检测指标之间的联系。方法 纳入2018年8月～2020年10月在上海国际和平妇幼保健院成功分娩的344例自发性早产孕妇,利用PLINK和MAGMA软件针对孕妇DNA基因分型数据和肝功能检测指标数据进行全关联研究。结果 验证了DNAJB3基因、UGTA1基因簇与中国人群血液中的总胆红素相关,基因ABO与中国人群血液中碱性磷酸酶相关。在中国早产孕妇人群中发现基因MROH2A、ATG16L1与总胆红素的关联,基因ATP8B1、MICAL3、PKHD1、EDAR与早产孕妇人群血液中的γ-谷氨酰转肽酶相关,基因SMAD6、ZNF883、LAMA2与早产孕妇人群血液中的天冬氨酸氨基转移酶相关。另外发现一些基因与自发性早产和肝功能检测指标同时相关。结论 中国人群中肝功能检测指标的遗传具有群体差异性,部分基因与自发性早产和肝功能检测指标均显著相关,但其影响机制有待于进一步研究。     

高危妊娠产妇高危因素分析与治疗

目的 分析高位妊娠产妇危险因素及其临床治疗措施,以确保孕妇与围生儿的生命安全. 方法 回顾性随机选取2014年1月—2015年6月该院收治的320例高危妊娠产妇为研究对象,将其设为观察组,同期选取320例正常产妇设为对照组,对比并分析两组产妇的引导助产分娩率、胎儿死亡率、剖宫产率. 结果 观察组阴道助产分娩率、剖宫产率、胎儿死亡率分别为9.06%(29/320)、58.13%(186/320)、8.13%(26/320),对照组阴道助产分娩率、剖宫产率、胎儿死亡率分别为3.44%(11/320)、30.63%(98/320)、1.56%(5/320),组间对比差异有统计学意义(P<0.05). 与对照组相比,观察组高危妊娠产妇的危险因素为胎位异常、胎儿巨大、过期妊娠、早产、胎膜早破、胎儿窘迫、人工流产>3次、贫血等.结论 妊娠期加强孕前健康教育,加强高危产妇危险因素监控,对提高产妇及围生儿生命安全,减少高位妊娠发生率具有重要作用.     

Th1/Th2细胞因子与分泌物中多项指标在先兆早产患者中的检测价值

目的:研究及观察Th1/Th2细胞因子与分泌物中多项指标在先兆早产患者中的检测价值。方法:选取2013年1月~2015年3月于深圳市大鹏新区妇幼保健院进行诊治的66例先兆早产患者为观察组,同时期的66例正常孕妇为对照组,然后将两组的血清Th1/Th2细胞因子与分泌物fFN、IL-6、IL-8、MMP-8水平进行分别检测与比较,并比较观察组中不同宫缩持续时间、宫颈长度缩短率及分娩情况者的检测水平。结果:观察组的血清Th1及IL-6指标均高于对照组,其他血清Th2指标均低于对照组,分泌物fFN、IL-8、MMP-8水平均高于对照组,观察组中不同宫缩持续时间及宫颈长度缩短率的检测水平间也存在明显差异,P均<0.05,而不同分娩情况者的检测水平则无明显差异,P均>0.05。结论:Th1/Th2细胞因子与分泌物中多项指标在先兆早产患者中呈现明显的异常状态,因此认为其在此类患者中具有较高的临床检测价值。     

国内最佳消化内科学科网站质量评价

目的：以国内最佳消化科科室网站评价为主要内容,采用横断面描述性研究的方法,来评价该类网站的质量,并描述其特点。方法：采用事先确定的评价标准,两位经过良好训练的评价者各自独立的浏览和分析10个国内最佳消化内科专业网站。选择的科室是基于国内某权威机构发布的具有较高可信度的最佳专科排名榜单。结果：这些网站在内容良好,在功能和设计上表现一般,在管理维护上表现不好。结论：随着公众越来越多地使用科室专业网站获取信息与服务,国内最佳消化科科室专业网站应该在满足消费者日益增长的健康信息和服务需求方面更加完善。     

早产弱视学龄儿童知觉眼位、注视稳定性及眼轴发育状况的调查分析

目的研究分析早产弱视学龄儿童知觉眼位、注视稳定性及眼轴发育状况。方法选取2017年5月-2018年6月在该院就诊的45例早产弱视学龄儿童作为观察组,另选取同期在该院进行视力检查的45例足月学龄儿童作为对照组,所有参与本次研究的学龄儿童均给予常规眼部检查、知觉眼位、注视稳定性及眼轴发育检查。结果观察组患儿大、小视标像素水平及垂直偏移像素均高于对照组,差异均有统计学意义(均P0. 05);观察组患儿的注视稳定性对齐差值为(16. 89±6. 54)像素,高于对照组患儿的(3. 21±1. 56)像素,差异有统计学意义(t=13. 649,P0. 05);与对照组相比,观察组眼轴长度、前房深度及玻璃体腔深度较大,差异有统计学意义(P0. 05)。结论与足月学龄儿童相比,早产弱视学龄儿童知觉眼位、注视稳定性及眼轴发育情况较差,需及时给予干预,从而改善弱视及视觉功能障碍等对学龄儿童造成的影响。     

早产的临床处理

早产易发生各种并发症,严重危害母婴健康,是围产儿发病率、病死率、致残率的首位原因,也是5岁以下儿童死亡及致残的主要原因。存活的早产儿也面临多种远期并发症如：神经系统疾病,视觉、听觉障碍等。而胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂,孕龄〈37孕周的胎膜早破又称为早产（未足月）胎膜早破。