腹股沟嵌顿疝治疗中无张力修补术的临床价值分析

目的观察腹股沟嵌顿疝治疗中无张力修补术的临床效果。方法将90例腹股沟嵌顿疝患者随机分为观察组45例与对照组45例，对照组采用传统修补术治疗，对照组则进行无张力疝修补术治疗，对比两组患者的疗效。结果观察组患者的术后住院天数与并发症的发生率均明显低于对照组（P＜0．05），且观察组比对照组更早的恢复了非限制性活动（P〈0．05）。结论与传统疝修补术相比，无张力修补术有恢复快、安全有效的优点，值得临床推广。     

微创经皮肾镜联合输尿管软镜对复杂性肾结石患者肾功能指标BUN、SCr、BMG、BUA水平的影响

目的:观察微创经皮肾镜联合输尿管软镜对复杂性肾结石患者肾功能指标血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、血清β2微球蛋白(BMG)、血尿酸(BUA)水平的影响。方法:选取我院复杂性肾结石患者94例,随机数字表法分组,每组47例。对照组予以微创经皮肾镜碎石取石术治疗,观察组予以微创经皮肾镜联合输尿管软镜碎石取石术治疗。对比两组治疗前后肾功能指标、结石清除及并发症发生情况。结果:治疗后观察组BUN、SCr、BUA及BMG水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组结石清除率100%(47/47)高于对照组82.98%(39/47),并发症发生率4.26%(2/47)低于对照组19.15%(9/47),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微创经皮肾镜联合输尿管软镜碎石取石术治疗复杂性肾结石,有助于彻底清除结石,改善肾功能,安全性高。     

对超声检查输尿管结石的再认识

1输尿管结石的形成：输尿管位于腹膜后，为一由肌肉黏膜所组成的长管状结构，全长约25～30cm。具有上、中、下3个生理性狭窄：。肾盂输尿管交界处（第1狭窄），输尿管跨越髂血管处（第2狭窄），输尿管膀胱壁内段（第3狭窄）。这些狭窄处的管径平均仅2～3mm，输尿管结石最易于在这些生理性狭窄处停留或嵌顿。如果输尿管结石没有顺利排出，则可能在停留部位发生嵌顿甚至逐渐“长大”，导致结石部位输尿管内壁损伤出血及以上部位输尿管和肾积水，从而引起相应的临床症状如肾绞痛、血尿等。2输尿管结石的超声诊断标准：输尿管结石的典型声像图表现：（1）输尿管腔内出现团块状或斑点状强回声，其后伴声影。部位多位于输尿管生理性狭窄处。（2）强回声团界限清晰，形态规则。（3）强回声团以上的输尿管积水扩张，可波及到同侧肾盂、肾盏。（4）完全性梗阻时患侧输尿管开口处无喷尿现象。（5）无输尿管积水的结石，需确定结石在输尿管腔内，应排除输尿管以外的病变。（6）CDFI部分结石周边或后方可见五彩镶嵌的多普勒快闪伪像。     

无张力疝气修补手术治疗成人疝气的临床效果分析

目的针对临床成人疝气患者采取无张力疝气修补术治疗的效果开展分析。方法48例成人疝气患者,根据治疗方法的差异分为研究组与对照组,各24例。研究组患者进行无张力疝气修补治疗,对照组患者进行常规疝气手术治疗。对比两组手术指标、视觉模拟评分法(VAS)评分、并发症发生率。结果研究组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组VAS评分为(1.08±0.38)分,低于对照组的(1.81±0.30)分,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为8.33%,低于对照组的33.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论成人疝气患者在临床采取无张力疝气修补术治疗,与常规疝气手术相比,可以提高治疗效果。     

微创肺表面活性物质及无创持续性气道压力在低体重早产儿呼吸窘迫综合征治疗中的应用

目的探讨微创肺表面活性物质(LISA)及无创持续性气道压力(ncpap)在低体重早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)治疗中的应用效果。方法回顾性选取2019年1月至2020年12月中山市博爱医院新生儿科收治的50例NRDS低体重早产儿为研究对象,根据治疗方案分为研究组(ncpap+LISA,n=22)和对照组(ncpap,n=28)。比较两组疗效、无创通气时间、住院时间、并发症发生率、治疗前、治疗1 d的血气分析等指标。结果研究组治疗总有效率高于对照组(95.45%vs.67.86%),而无创通气时间[(3.52±1.12)d vs.(4.36±1.39)d]、住院时间[(17.21±2.65)d vs.(19.87±3.43)d]则低于对照组(P0.05)。两组的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。与同组治疗前比较,两组治疗1 d的血氧分压(PaO_2)、pH值均升高,而同期氧合指数(OI)、二氧化碳分压(PaCO_2)均降低(P0.05)。研究组治疗1 d的PaO_2、pH值均高于对照组,而同期OI、PaCO_2则均低于对照组(P0.05)。结论 LISA及ncpap联合应用于低体重早产儿NRDS治疗中可改善疗效和缺氧状况,缩短无创通气时间并促进患儿康复,且安全可靠。     

高龄慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者治疗中无创呼吸机的应用体会

目的探讨在高龄慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并左心衰竭患者治疗中应用无创呼吸机的治疗效果。方法选择2013年7月至2014年9月期间在我院接受治疗的120例COPD合并左心衰竭患者随机平分为对照组(n=60)、观察组(n=60)。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用无创呼吸机进行治疗,将2组患者接受后的疗效进行对比分析。结果观察组患者治疗总有效率为91.67%,显著高于对照组的70.00%(P<0.05);观察组患者生命体征及各项指标变化情况均明显优于对照组,差异比较存在显著性(P<0.05)。结论在常规治疗的基础上加用无创呼吸机对COPD合并左心衰竭患者进行治疗可取得更满意的治疗效果,促进患者病情得到更加理想地改善。     

经皮肾镜高功率吸附钬激光碎石术的配合与体会

目的探讨应用经皮肾微造瘘输尿管镜下取石(MPCNL)结合钬激光碎石术治疗肾结石患者的方法.方法收集2010年10月至2011年12月间102例肾结石患者临床资料,所有患者均行MPCNL结合钬激光碎石术的手术配合进行总结和分析.结果手术均顺利完成且术后恢复良好.结论手术成功的关键在于医护之间的密切配合,需要手术室护士具有娴熟的手术配合技能和对器械性能的熟练掌握     

有机磷中毒后行无抽搐电休克治疗致呼吸恢复延迟1例

1 病例资料 患者,王某,女,56岁,已婚,河北正定县农民.患者因情绪低落、兴趣丧失1个月加重,伴自杀未遂20 d,门诊以抑郁症收住入院.入院前1个月余,逐渐出现入睡困难伴早醒,有时上床后辗转反侧,难于入眠,睡后早醒(2 h-3 h),不能复睡.曾间断服用地西泮治疗,效果不理想.20 d前,因宅基地事件与邻里发生纠纷后,备感委屈,服农药"新硫磷" 200 ml,送当地医院急救,急查胆碱酯酶活力为0 u.脱险后转入我院门诊治疗抑郁症,予以盐酸舍曲林50 mg·d-1治疗,效果欠佳而住院治疗.     

经皮肾镜钬激光碎石术后出血原因分析及护理对策探讨

目的分析与研究经皮肾镜钬激光碎石术后出血原因及护理对策。方法该院选取2009年3月—2011年3月经皮肾镜钬激光碎石患者170例的临床资料进行回顾性分析与总结。结果其中有23例患者出现了术后出血的并发症,占13.5%,22例治愈出院,1例死亡。结论针对经皮肾镜钬激光碎石术后的出血原因,护理人员在术后应加强观察与护理,如果有出血并发症的出现,应有效选择止血药物与介入治疗,提高临床治愈率。     

无创与有创机械通气对重度Ⅱ型呼吸衰竭的随机对照研究

目的研究无创与有创机械通气对重度Ⅱ型呼吸衰竭的效果。方法将我院2009年9月-2012年9月62例急诊入院的COPD伴重度Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为两组,有创组31例患者在常规治疗基础上采用有创通气治疗,无创组31例患者在常规治疗基础上采用双水平正压通气(BiPAP),观察两组PaO2、PaCO2及救治成功率。结果两组治疗前PaO2、PaCO2指标比较差异无显著性,治疗后2h、24h有创组PaO2较治疗前明显提高,PaCO2较治疗前明显下降,无创组治疗后2h PaCO2有所降低,PaO2有所上升,但明显不及有创组。无创组31例患者中9例因病情加重而改用气管插管,失败率为29.03%;死亡7例,死亡率为22.58%;有创组死亡2例,死亡率为6.45%,有创组死亡率明显低于无创组,两组比较差异具有显著性,有统计学意义(P<0.05)。结论两种通气方法各具特点,在使用时应根据患者情况合理选择,对于危重患者应首先选择使用有创通气,可提高治疗效果,降低病死率,而无创通气也是一种有效方法,可降低插管率,同时减少住院费用。