对急性冠状动脉综合征的新认识和治疗对策

近几年来，由于基础实验研究的迅速发展，对急性冠状动脉综合征(ACS)的认识和治疗取得了重大进展。作者就ACS分子生物学和细胞学基础、不稳定斑块的治疗对策、ACS的危险分层及治疗方法作一综述。     

不要老年斑

当一些扁平的黑褐色斑块爬上你的手背和脸颊，你可要小心了，很多状况会接踵而来。在公共汽车上，年轻的父母会教育孩子给你让座，这叫“尊老”；在农贸市场里，商贩对你的称呼变成了“大爷”、“大娘”；就连商场里卖服装的售货员也跟着凑热闹，总是向你推荐一些“老人装”……不管是否承认，岁月的痕迹已经显现在你的身上。所以民间将这种黑褐色斑块称为“寿斑”，临床上则称为老年性色素斑或“脂溢性角化症”。[第一段]     

彩超对脑血管病与颈动脉粥样硬化相关性的临床观察

颅外动脉硬化是脑血管病特别是缺血性脑血管病的重要危险因素 ,约 68%缺血性脑血管病伴有不同程度颈动脉硬化 ,其中斑块的性质与脑梗死的发生密切相关。作者使用超声方法对颈动粥样硬化块形成组和对非颈动脉粥样硬化组进行双侧颈动脉检查 ,以探讨颈动脉粥样硬化斑块性质与脑梗死之间的关系和临床意义。1　资料与方法1·1　对象　 1999年 10月至 2 0 0 0年 10月 2 13例在我院住院或门诊的患者 ,依据斑块回声和形态将其分为规则和均质型斑块组 (A组 ) 14 4例 ,年龄在 45～ 72岁 ,男性 93例 ,女性 5 1例 ,平均年龄 5 7 5岁。不规则和非均质型…     

颈总动脉粥样斑块血流动力学变化及与老年性头痛的关系

目的　研究颈总动脉 (CCA)粥样斑块血流动力学情况与老年性头痛的关系。方法　选取 2 1例CCA粥样斑块患者作为病变组 ,正常对照组 10例。采用彩色多普勒超声测定CCA血流动力学各项参数 ,并分析其与老年性头痛间的关系。结果　CCA粥样斑块患者CCA内径较正常对照组显著减小 (P <0 .0 1) ;当CCA狭窄≥ 5 0 %时 ,病变组与对照组在血流动力学方面存在显著差异 (P <0 .0 1)。结论　CCA粥样斑块血流量减少对老年性头痛有重要的诊断意义     

血脂异常当从肝论治

血脂异常是动脉粥样硬化（AS）的独立危险因素，所以，调整血脂代谢，也是防治AS的前提。目前，调脂西药层出不穷，归纳起来无外乎5类：①胆酸鳌合树脂类；②烟酸类；③羟甲基戊二酸辅酶A还原酶抑制剂（HMG—CoA）；④贝丁酸、纤维酸类；⑤亚油酸及其复方制剂。中医以其安全平稳有效的独特优势，也有众多品种的调脂药。笔者研究大量中医文献及结合临床实践。发现大多药物均侧重于理脾活血为毛，经过研究探索，发现从肝论治血脂异常，更能有效地从根本上调整血脂代谢。     

吞噬性组织细胞性脂膜炎一例报告

吞噬性组织细胞性脂膜炎是一种罕见的系统性疾病，我院三十年来仅收治一例．现简介如下：患者男，12岁，江西吉安人，学生，因躯干、四肢反复出现结节及斑块伴发热2年余而于87年2月21日入院。当时查体：T39℃，呈慢性重病容，躯干及四肢广泛分布大小不等、形态不一、暗红色结节及斑块。触疼明显，两肺可闻及干、湿啰音，腹膨隆．肝肋下触及二指，睥肋下二指，移动性浊音阳性，全身呈中度凹陷性浮肿。     

MIF在斑块形成与不稳定性中的作用及其信号转导通路研究

近年来的研究逐渐凸现动脉粥样硬化的现代概念 :(1)动脉粥样硬化病变不是仅呈斑片状 ,而是呈现弥散性 ,只不过某些部位斑块较重而已 ;(2 )这些斑块的特点是含有大量巨噬细胞。吞噬脂质后细胞内外胆固醇聚积在一起 ,上面覆盖着一层薄薄的内皮 -纤维组织的“帽” ,即使它们并不造成高度的狭窄 ,但它可以破裂、出血、形成血栓、血管痉挛而造成猝死 ;(3)动脉粥样硬化的脂质沉积过程由炎症反应介导 ,此炎症反应的特征是 ,病变部位出现单核巨噬细胞、活化T细胞和纤维化。多项研究表明巨噬细胞复制见于动脉粥样硬化进展的各个阶段 ,巨噬细胞复制可…     

PPARγ在不同周龄apoE-/-小鼠主动脉斑块表达及与斑块成份的相互关系

目的:研究PPARγ基因表达与ApoE-/-小鼠主动脉斑块成份的相互关系。方法:以20和40周龄ApoE-/-小鼠(n=10/组)为研究对象,相同基因背景和周龄C57BL/6 J小鼠设为对照。采用RT-PCR和免疫印迹技术检测各组小鼠主动脉PPARγ基因和蛋白表达变化;Movat 5色套染法和油红O染色检测ApoE-/-小鼠主动脉斑块成份;免疫组织化学技术检测斑块内PPARγ、SM-actin、MOMA-2抗原表达。结合免疫荧光技术分析PPARγ基因在主动脉斑块巨噬细胞、平滑肌细胞的表达及与脂质、弹性纤维、胶原和蛋白聚糖的相互关系。结果:20和40周龄C57BL/6 J小鼠主动脉壁有少量PPARγ表达,以20周龄组明显。ApoE-/-小鼠主动脉壁和斑块内PPARγ表达增多,以斑块内表达明显(P<0.05);与20周龄组比较,40周龄组表达最显著;且斑块脂质含量丰富;弹性纤维、胶原和蛋白聚糖含量减少,血管正性重塑明显;MOMA-2表达增加,SM-actin表达降低(P<0.05)。PPARγ在斑块内巨噬细胞、血管中膜平滑肌细胞和斑块内平滑肌细胞都有表达,但以脂质含量丰富处PPARγ表达最明显。结论:PPARγ在C57BL/6 J小鼠动脉壁表达随增龄而减少;在ApoE-/-小鼠主动脉壁和斑块内PPARγ表达随AS病变进程而增加。推测ApoE-/-小鼠主动脉斑块PPARγ表达上调可能是机体一种代偿行为和自我保护机制。     

CD3+木瓜提取物对ApoE基因缺陷小鼠血脂及炎性相关因素的影响

目的观察木瓜提取物对ApoE基因缺陷小鼠血脂水平、主动脉窦斑块中巨噬细胞活化及肿瘤坏死因子(TNF-α)水平的影响。方法30只雄性ApoE基因缺陷小鼠随机分为3组:对照组、低剂量组和高剂量组,低剂量组和高剂量组分别在基础饲料上添加5%和10%的木瓜提取物喷雾干燥颗粒,饲养16周后经小鼠眼眶静脉取血后处死动物,酶法测定血脂水平、采用免疫组化分析主动脉窦斑块中TNF-α的表达水平和采用免疫荧光反映斑块CD68阳性表达水平与巨噬细胞阳性表达率。结果低剂量组和高剂量组的血清TC和LDL-C显著低于对照组(P<0.05),木瓜提取物能显著下调斑块中TNF-α的表达水平以及减少巨噬细胞的阳性率。结论木瓜提取物降低了血清脂蛋白胆固醇水平(TC和LDL-C),减少了炎性因子TNF-α表达以及减弱巨噬细胞参与程度,预示其可能具有减缓动脉斑块发生发展的抗动脉粥样硬化作用。     

FIZZ1在ApoE基因敲除小鼠动脉粥样硬化斑块内的表达

目的:探讨FIZZ1在ApoE基因敲除小鼠粥样斑块内的表达。方法:C57BL/6JApoE基因敲除鼠及C57BL/6J野生型小鼠各9只,分别喂食高脂饲料及普通饲料,24周后处死,自主动脉根部至腹主动脉离断整支血管,石蜡包埋后作连续切片,行HE染色及FIZZ1免疫组化,检测血管斑块内FIZZ1表达情况,RT-PCR检测斑块内FIZZ1mRNA表达。结果:ApoE基因敲除鼠高脂饲养24周后,主动脉根部动脉粥样硬化明显,斑块体积较大,免疫组化及其RT-PCR可见FIZZ1及其mRNA在粥样硬化斑块内明显表达,同龄野生型C57BL/6J鼠血管壁内未见FIZZ1及其mRNA表达。结论:FIZZ1能在动脉粥样硬化斑块内表达。