基质金属蛋白酶在动脉粥样硬化发展中的作用

基质金属蛋白酶(MMPs)存在于许多生理与病理过程，如生殖过程中子宫内膜的周期性变化、胚胎着床等生理变化和肿瘤细胞的浸润与转移、炎症的发生及扩散等病理过程。近年来，越来越多的证据表明：MMPs在动脉粥样硬化病变的发展过程中起着重要的作用，如促进血管的新生、平滑肌细胞的迁移及表型改变、血管重塑、维持斑块稳定性。     

易损动脉粥样硬化斑块的研究现状

长期以来，在发达国家心血管疾病一直是引起死亡的主要原因。近几年，心血管疾病已成为发展中国家健康的头号杀手。据不完全统计，全球每年因冠心病死亡数约1900多万例，其中大部分在发作前都没有先兆，使得现有的诊断手段来不及派上用场，临床上有时难以预料，所以早期诊断和治疗这些貌似健康的患者十分重要。以前认为冠状动脉管腔的狭窄程度是决定病情轻重的主要因素，但是随着新的诊断技术的问世，最新观点认为，冠状动脉粥样斑块的稳定程度是决定病情轻重的主要因素。     

急性脑梗死患者的颈动脉超声检查

目的　探讨颈动脉粥样硬化与脑梗死 (CI)的关系 ,以达到早期发现、早期治疗、早期预防的目的。方法　对10 5例经CT、MRI确诊的脑梗死患者行颈动脉彩色多普勒超声检查。结果　 10 5例脑梗死患者中 87.62 %存在不同程度的颈动脉粥样硬化斑块。造成管腔狭窄 >50 %者占 11.96% ;不稳定的斑块占 80 .43 % ,稳定的占 19.57%。结论　颈动脉粥样硬化斑块的形成是造成脑梗死的主要原因。颈动脉超声检查能准确显示斑块的形态、大小、位置及管腔狭窄程度 ,并能判断斑块的性质。为临床选择治疗手段提供重要依据 ,对脑梗死的预防及治疗具有重要的临床意义     

ApoE-/-小鼠肾动脉粥样硬化斑块破裂的肾损害

目的 探讨ApoE^-/-小鼠肾动脉粥样硬化斑块破裂对下游肾脏的损伤机制。 方法 采用ApoE^-/-小鼠建立粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)动物模型。选择肾动脉狭窄程度 <50％的ApoE^-/-小鼠，按斑块分为破裂组和未破裂组；选择同条件喂养的C57BL/6J 野生型小鼠为对照组。常规检测Scr及尿 N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)活性；Western印迹检测细胞核中核转录因子κBp65（NF-κBp65）、细胞间黏附分子1（ICAM-1）及P-选择素（P-sel）表达； RT-PCR检测白细胞介素6 （IL-6）mRNA表达；免疫组化染色检测巨噬细胞浸润情况。 结果破裂组Scr和尿NAG活性明显升高（均P < 0.01）；肾组织出现病理改变，肾间质中巨噬细胞浸润增加（P < 0.05）；细胞核中NF-κBp65表达增加（P < 0.05）；ICAM-1、P-sel、IL-6 mRNA表达增加（P < 0.05）。未破裂组上述指标与对照组比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；肾脏未见明显病理改变。 结论 肾动脉粥样硬化斑块破裂可引起肾脏病理改变和肾功能受损；在粥样硬化性肾动脉狭窄的肾损害机制中，炎性反应是重要因素之一。     

卒中高危人群糖化血红蛋白与颈动脉粥样硬化斑块的关系研究

目的 分析卒中高危人群糖化血红蛋白与颈动脉粥样硬化斑块的关系。
方法 2018年5-6月由孝感市中心医院按整群随机抽样方法，随机抽取孝感市城乡各1个社区居民
进行筛查，通过问卷调查、体格检查、实验室检查、颈部血管超声检查筛选卒中高危人群纳入研究。
根据颈动脉超声检测结果将卒中高危人群分为非斑块组和斑块组（颈动脉）。分别采用单因素和多
因素Logistic回归，分析糖化血红蛋白与颈动脉斑块的关系，并根据年龄（60岁）、BM（I 24 kg/m2）、是
否有高血压对研究人群进行分层分析，研究不同特征的卒中高危人群中糖化血红蛋白与颈动脉斑块
的关系。
结果 最终纳入卒中高危人群629例，男性338例（53.74%），平均54.85±8.97岁，糖化血红蛋白平
均浓度为4.70%±1.02%。其中斑块组患者215例（34.18%），非斑块组患者414例（65.82%）。与非斑
块组患者相比，斑块组患者男性、卒中、TIA、高血压、超重患者比例更高，年龄更大，BMI、血压、空
腹血糖、糖化血红蛋白、TC水平更高（均P＜0.01）。校正其他危险因素后，糖化血红蛋白是颈动脉
粥样硬化斑块发生的独立影响因素（每升高1%，OR 1.16，95%CI 1.01～1.31，P =0.018）。分层分析显
示，年龄≥60岁（OR 1.48，95%CI 1.09～2.01，P =0.016）、BMI≥24 kg/m2（OR 1.97，95%CI 1.07～3.64，
P =0.030）、高血压人群（OR 1.31，95%CI 1.06～1.62，P =0.013）中糖化血红蛋白均是颈动脉斑块发生
的独立危险因素。
结论 卒中高危人群糖化血红蛋白与颈动脉斑块的发生密切相关，特别是在年龄≥6 0岁、
BMI≥24 kg/m2和高血压人群中。     

16层螺旋CT冠状动脉成像对冠状动脉狭窄和冠状动脉粥样硬化斑块的评价

几十年来，对冠状动脉病变的设备检查，一直靠有创的插管法造影和靠心电波形的心电图检查，前者为有创检查，危险性高，痛苦性大，病人不易接受，后者不能直接显示病变，而且存在着局限性。随着多层螺旋CT的问世，尤其是16层螺旋CT冠状动脉成像技术在临床上的应用，对冠状动脉的早期发现和预防治疗提供了崭新的检查手段，有十分重要的临床应用价值，越来越受到人们的关注和认可。     

多层螺旋CT对冠状动脉粥样硬化斑块的显示结果及与超声结果的比较

目的评价多层螺旋CT（MSCT）探查无明显管腔狭窄的冠状动脉粥样硬化斑块的能力及准确性。方法共35例连续患者行冠状动脉内超声（IVUS）及16层MSCT检查，其中30例MSCT成像成功。对94支无明显狭窄的冠状动脉节段MSCT及IVUS图像行对照研究，逐一分析每支冠状动脉节段是否出现粥样硬化斑块。IVUS根据斑块回声特点将斑块分为钙化斑块、纤维斑块和软斑块，MSCT则测量斑块密度，以CT值表示。结果对照IVUS结果，MSCT对出现任何粥样硬化斑块节段的诊断敏感性为82．1％（46／56），特异性为89．5％（34／38）。对于含钙化斑块的节段，MSCT诊断敏感性为92．1％（35／38），特异性为96．4％（54／56）。对于含非钙化斑块的节段，MSCT诊断敏感性为73．2％（30／41），特异性为88．7％（47／53）。对于仅含非钙化斑块的节段，MSCT诊断敏感性为66．7％（12／18）。MSCT分析54个斑块平均CT值，按照IVUS分类，钙化斑块19个，纤维斑块19个，软斑块16个，对应CT值分别为：钙化斑块（489±169）HU（196～817HU），纤维斑块（69±21）HU（25～117HU）以及软斑块（23±18）HU（-12～47HU）。非参数Kruskal-Wallis检验显示3组斑块MSCT测量密度CT值间差异有统计学意义（P值均〈0．01）；两种方法对斑块面积的测量具有相关性（r=0．58，P〈0．01），MSCT测定斑块平均面积为5．3mm^2，IVUS为5．6mm^2。结论MSCT对无明显管腔狭窄的冠状动脉粥样硬化斑块有良好的探查能力。根据斑块密度（CT值）差异，MSCT能区分不同类型冠状动脉粥样斑块。对斑块面积测量，MSCT与IVUS结果具有相关性。     

经皮冠状动脉硬化斑块旋磨成形术的护理

经皮冠状动脉硬化斑块旋磨成形术是一种有效的冠心病治疗方法 ,具有手术简便、创伤少、效果可靠等优点。但由于是一种有创手术后抗凝药物的应用 ,如护理不当 ,可导致股动脉穿刺部位出血。1　术前准备1.1　心理护理 :向病人介绍手术目的及必要性 ,手术的一般过程及手术的安全性 ,使病人情绪稳定 ,消除紧张、恐惧、焦虑等不良心理 ,充分发挥其主观能动性积极配合治疗 ,避免不良情绪致交感神经、副交感神经兴奋诱发心率失常、心力衰竭等并发症。1.2　治疗及检查 :于术前 2周均行 ET、U CG、肝肾功能检查 ,术前 1周行冠脉造影。反复阅读冠状动…