回生口服液联合单药奈达铂同步放化疗治疗不可切除局部晚期非小细胞肺癌

目的探讨回生口服液联合单药奈达铂同步放化疗治疗不可切除局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法 2009年3月～2012年3月采用应用回生口服液联合单药奈达铂同步放化疗治疗不可切除局部晚期非小细胞肺癌48例,并与同期同步放化疗47例患者进行比较,观察近期疗效、体质量及不良反应。结果治疗组患者的CR、SD、ORR高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);而且治疗组患者的体质量高于对照组,两者比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗组患者血液学毒性明显减轻,出现2级及以上白细胞减少、血小板降低和贫血的病例明显少于对照组。结论回生口服液联合单药奈达铂同步放化疗治疗不可切除局部晚期非小细胞肺癌,可有效改善患者生活质量、增效减毒等作用,可作为一种有效的辅助治疗晚期非小细胞肺癌的手段。     

晚期食管癌合并2型糖尿病患者同步放化疗的营养支持

目的 探讨和总结晚期食管癌合并2型糖尿病患者同步放化疗的护理.方法 对同步放化疗的40例晚期食管癌合并2型糖尿病患者,在治疗期间密切观察病情,并做好各种护理和营养支持.结果通过心理、饮食、胰岛素的应用、对放射性食管炎及化疗期间胃肠反应等方面的护理,使患者顺利完成放化疗.结论通过精心的治疗和营养支持,可解决2型糖尿病和食管癌治疗期间营养需要的矛盾,使病人顺利完成治疗,提高病人的生存质量.     

早期营养干预联合养正消积胶囊对头颈部肿瘤同步放化疗患者的影响

目的观察早期营养干预联合养正消积胶囊对头颈部肿瘤同步放化疗患者的影响。方法将86例行同步放化疗治疗的头颈部肿瘤患者随机分为对照组和观察组各43例,对照组患者给予早期营养干预,观察组患者在此基础上联合应用养正消积胶囊治疗,3周为1个疗程,连续治疗2个疗程。对比分析2组患者治疗后的效果。结果治疗后观察组患者总缓解率明显高于对照组(P0.05),体质量指数、血清白蛋白、血红蛋白水平和免疫功能指标CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+均较治疗前及对照组明显改善(P均0.05),而对照组上述指标均无明显变化(P均0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组(P0.05)。结论早期营养干预联合养正消积胶囊治疗可明显改善头颈部肿瘤同步放化疗患者的机体营养状态及免疫功能,对提高治疗效果、减少不良反应同样具有积极作用,可在临床推广应用。     

Ⅱ/Ⅲ期食管癌放化疗的影像学评价对预后的影响

目的：分析影像学评价对食管癌Ⅱ/Ⅲ期放化疗预后的影响。方法：选取2021年9月—2022年2月于济宁市第三人民医院复诊的20例食管癌病例展开研究,病例来自影像存储与传输系统（picture archiving and communication system,PACS）,患者均经临床确诊为食管癌Ⅱ/Ⅲ期,回顾性分析其全部的临床资料,所有对象均接受简单调强技术或三维适形放疗。分析不完全缓解（not in complete remission,NCR）与完全缓解（complete remission,CR）在实体瘤疗效评价标准（response evaluation criteria for solid tumors,RECIST）(Nr CR、r CR)、X射线造影（NxCR、x CR）、病理（NpCR、p CR）等评价方法下的总生存率,并展开Logistic多因素分析。结果：20例患者r CR率、x CR率、pCR率分别为35.0%(7/20)、45.0%(9/20)、30.0%(6/20)。对比在不同评价方法中NCR与CR者的1、3、5年总生存率,NrCR与r CR、Nx CR与x ...     

鼻咽癌放疗同步顺铂治疗临床研究

目的：探讨放疗每周同步顺铂化疗的临床疗效.方法：66例患者随机分为两组,联合治疗组32例和单放组34例.联合治疗组除采用常规放射治疗外每周给予顺铂（DDP）40mg.结果：联合治疗组CR率和生存率均高于单放组.结论：顺铂每周方案同步放化疗能提高局部晚期鼻咽癌患者的有效率和生存率,毒副作用可以耐受.     

浅谈肺癌的中医治疗

肺癌是临床常见高发恶性肿瘤之一，西医治疗以手术、放疗、化疗为主要有效手段。然而，对晚期种瘤的疗效和生存质量，放化疗的毒性和敏感作用等方面存在不可克服的自身缺陷，中医学整体观念和辨证施治的优势，在提高患者生存率、生存质量，放化疗增敏减毒等方面取得了可喜的成绩，对于肺癌的中药治疗，中西医结合治疗，临床报道很多，为我们提供了很多宝贵经验，今浅谈笔者拙见与同道探讨。     

紫杉醇联合卡铂三周方案同步胸部放疗治疗不宜手术的局部晚期非小细胞肺癌疗效和安全性研究:一项来自单中心的回顾性研究

背景与目的 对于局部晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)同步放化疗是推荐的标准治疗.理想的化疗方案并未确立.本研究拟回顾性分析紫杉醇/卡铂(paclitaxel/carboplatin,PC)三周方案同步胸部放疗治疗局部晚期NSCLC的疗效和安全性,并与标准的依托泊苷/顺铂(cisplatin/etoposide,PE)方案进行比较.方法 回顾性分析北京协和医院2012年1月-2014年6月收治的局部晚期NSCLC患者共43例,其中15例接受PC三周方案同步胸部放疗,28例接受PE方案同步胸部放疗.比较两组患者的临床特征、疗效和不良反应.结果 全组患者:客观缓解率(objective response rate,ORR)为41.9％,疾病控制率(disease control rate,DCR)为90.7％,中位无疾病进展生存时间(progression-free survival,PFS)为10,6个月(95％CI:7.4-13.8),中位总生存期(overall survival,OS)为19.2个月(95％Ch15.3-23.1).PC组和PE组在疗效上无统计学差异(ORR:33.3％vs 46.4％,DCR:86.7％vs 92.9％,P=0.638;PFS:6.6个月vs 12.2个月,P=0.389;OS:16.1个月vs 22.1个月,P=0.555).不良反应可处理,两组均未发生治疗相关死亡.结论 PC三周方案同步胸部放疗治疗局部晚期NSCLC与标准PE方案疗效相似,不良反应可接受,在临床中可采用.     

荷瘤小鼠静脉注射洛铂和顺铂后药物浓度的变化规律

目的研究洛铂和顺铂在小鼠血浆、肾脏和肿瘤内的药物浓度随时间变化的规律,为放疗增敏提供实验数据。方法 70只C57BL/6近交系Lewis肺癌荷瘤小鼠随机分组,按10mg药物/kg体重经尾静脉分别给小鼠注射药物（洛铂或顺铂）,给药后在0.5、2、4、24、48、72、96 h分别将小鼠处死获取血液和组织标本（肿瘤和肾脏）,应用ICP-MS方法测定标本铂含量。结果洛铂和顺铂的血浆药时曲线均符合三室模型,半衰期分别为51.139h和35.583h,洛铂在血浆中的清除速率大于顺铂[0.532L/（h.kg）对0.192 L/（h·kg）];洛铂和顺铂在肿瘤组织的浓度均在给药后迅速达到最大[（2.79±0.35）μg/g对（4.78±1.11）μg/g],然后迅速下降,在4 h后分别降至0.99±0.21μg/g和3.39±0.55μg/g,在96 h肿瘤中仍有药物存在,浓度分别为0.23±0.05μg/g和1.41±0.71μg/g。肿瘤药物浓度与血浆药物浓度呈对数相关,Rsq分别为0.948和0.837。结论洛铂和顺铂在小鼠体内静脉给药后半衰期长,肿瘤内药物浓度在给药后很快达到最大,在4 h降至平台期,96 h仍有药物存在,顺铂在肿瘤内的浓度高于洛铂;洛铂在小鼠体内的清除速率快于顺铂;可以通过检测血浆中的洛铂和顺铂浓度来估算肿瘤内的药物浓度。     

新型分子靶向药物联合放疗在肺癌中的应用

非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)约占肺癌总病例数的80%-85%,对于III期患者 来说,NSCLC约占肺癌总病例数的40%.不可切除III期NSCLC的治疗为以铂类为基础的化疗联合胸部放疗. 本文将综述正在研发中且有可能用于联合治疗的新型靶向制剂.其中最具前景的策略之一为表皮生长因子受 体(epidermal growth factor receptor, EGFR)通路的抑制.放疗可激活EGFR信号,通过诱导细胞增殖并增强DNA 修复而导致放疗抵抗.几项临床前模型研究表明西妥昔单抗与放疗联合具有协同效应.几项II期试验评估了西 妥昔单抗与放疗同步使用的安全性与疗效,结果喜人.吉非替尼对多种细胞系具有放疗增敏作用,其与放疗 的联合已被试验用于不可切除III期NSCLC的治疗.然而,放化疗后使用吉非替尼作为维持治疗的结果不容乐 观.一项I期试验评估了厄洛替尼与放化疗联合的疗效.放疗可通过损伤细胞膜、DNA以及微血管内皮细胞而 诱导肿瘤死亡,而这反过来可增加促血管生成生长因子的产生.抗血管生长制剂可降低血管密度,但可改善 肿瘤的含氧量.应用血管内皮生长因子受体(vascular endothelial growth factor receptor, VEGFR)抑制剂可通过阻 断亚致死量辐射损伤的修复而增强放疗对人NSCLC的疗效.厄洛替尼、贝伐珠单抗与胸部放疗联合试验正在 进行中.该三种药物联合治疗的新策略尚需制订.由于放疗可增强HSP90分子伴侣的功能从而引起肺癌细胞的 放疗抵抗,此通路的阻断剂可通过抑制HIF-1α和VEGF的表达进而抑制肺癌细胞的生存和血管生成,因而可能 用于减少放疗抵抗.在NSCLC和间皮瘤的临床前模型中,Aurora激酶抑制剂似乎对放疗具有增效作用.     

基于DWI-ADC值动态监测宫颈癌放化疗疗效的临床研究

目的:通过DWI-ADC值测定动态监测宫颈癌放化疗疗效。方法:对2014年4月至2016年9月我院病理确诊的37例中晚期（FIGO分期Ⅱb-Ⅲb）宫颈鳞癌患者分别于同步放化疗前（A节点）、外照射治疗结束时（B节点）、后装内照射治疗3次时（C节点）、同步放化疗治疗结束时（D节点)行4次常规MRI及DWI检查。在ADC图上绘制ROI测量病灶、正常子宫肌层的ADC值;计算不同时间节点病灶的体积。所有数据经过统计学处理。结果:A、B、C、D时间节点病灶ADC值组间比较有明显差异(P<0.01),从A→D节点病灶ADC值逐步上升,其中ADC值上升最明显的为B节点,增幅32.55%;病灶体积缩小最明显为B-C节点,缩小率为65.64%。D节点病灶与A节点正常子宫肌层的ADC值比较无统计学差异。结论:基于ADC值测定能够更早、更精确、定量地动态评估中晚期宫颈鳞癌同步放化疗效果,并对预后疗效给予准确预测。