新型分子靶向药物联合放疗在肺癌中的应用

非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)约占肺癌总病例数的80%-85%,对于III期患者 来说,NSCLC约占肺癌总病例数的40%.不可切除III期NSCLC的治疗为以铂类为基础的化疗联合胸部放疗. 本文将综述正在研发中且有可能用于联合治疗的新型靶向制剂.其中最具前景的策略之一为表皮生长因子受 体(epidermal growth factor receptor, EGFR)通路的抑制.放疗可激活EGFR信号,通过诱导细胞增殖并增强DNA 修复而导致放疗抵抗.几项临床前模型研究表明西妥昔单抗与放疗联合具有协同效应.几项II期试验评估了西 妥昔单抗与放疗同步使用的安全性与疗效,结果喜人.吉非替尼对多种细胞系具有放疗增敏作用,其与放疗 的联合已被试验用于不可切除III期NSCLC的治疗.然而,放化疗后使用吉非替尼作为维持治疗的结果不容乐 观.一项I期试验评估了厄洛替尼与放化疗联合的疗效.放疗可通过损伤细胞膜、DNA以及微血管内皮细胞而 诱导肿瘤死亡,而这反过来可增加促血管生成生长因子的产生.抗血管生长制剂可降低血管密度,但可改善 肿瘤的含氧量.应用血管内皮生长因子受体(vascular endothelial growth factor receptor, VEGFR)抑制剂可通过阻 断亚致死量辐射损伤的修复而增强放疗对人NSCLC的疗效.厄洛替尼、贝伐珠单抗与胸部放疗联合试验正在 进行中.该三种药物联合治疗的新策略尚需制订.由于放疗可增强HSP90分子伴侣的功能从而引起肺癌细胞的 放疗抵抗,此通路的阻断剂可通过抑制HIF-1α和VEGF的表达进而抑制肺癌细胞的生存和血管生成,因而可能 用于减少放疗抵抗.在NSCLC和间皮瘤的临床前模型中,Aurora激酶抑制剂似乎对放疗具有增效作用.     

基于DWI-ADC值动态监测宫颈癌放化疗疗效的临床研究

目的:通过DWI-ADC值测定动态监测宫颈癌放化疗疗效。方法:对2014年4月至2016年9月我院病理确诊的37例中晚期（FIGO分期Ⅱb-Ⅲb）宫颈鳞癌患者分别于同步放化疗前（A节点）、外照射治疗结束时（B节点）、后装内照射治疗3次时（C节点）、同步放化疗治疗结束时（D节点)行4次常规MRI及DWI检查。在ADC图上绘制ROI测量病灶、正常子宫肌层的ADC值;计算不同时间节点病灶的体积。所有数据经过统计学处理。结果:A、B、C、D时间节点病灶ADC值组间比较有明显差异(P<0.01),从A→D节点病灶ADC值逐步上升,其中ADC值上升最明显的为B节点,增幅32.55%;病灶体积缩小最明显为B-C节点,缩小率为65.64%。D节点病灶与A节点正常子宫肌层的ADC值比较无统计学差异。结论:基于ADC值测定能够更早、更精确、定量地动态评估中晚期宫颈鳞癌同步放化疗效果,并对预后疗效给予准确预测。     

45例局部晚期胃癌术后辅助同步放化疗临床研究

[目的]探讨局部晚期胃癌术后辅助同步放化疗的有效性和耐受性。[方法]2006年3月至2008年5月共86例患者入组。随机进入治疗组（术后同步放化疗组）或对照组（术后单纯化疗组）。治疗组45例,术后4周内开始放疗,常规外照射6MV-XDT46～50Gy/23～25f,4～5w。放疗第一周和最后一周各行CF方案化疗1个周期,之后继续行CF方案辅助化疗4个周期。对照组41例,术后4周内开始行辅助化疗,CF方案6个周期。[结果]治疗组1、2、3年总生存率分别是90.5%、78.2%、54.5%,中位生存时间38个月。对照组1、2、3年总生存率分别是78.3%、54.3%、28.8%,中位生存时间31个月。两组生存率差异有显著性意义（P=0.044）。毒副反应治疗组胃肠道反应有所增加,但均顺利完成治疗计划。[结论]局部晚期胃癌术后辅助同步放化疗能提高生存率,毒性反应有所增加,但能耐受,值得临床进一步研究。     

非小细胞肺癌同步放化疗的临床观察与护理

目的 探讨对非小细胞肺癌同步放化疗毒副反应的预防及临床护理措施。方法 通过对64例同步放化疗的非小细胞肺癌病人进行临床观察与护理,减轻临床上常易出现的胃肠道反应、造血功能抑制、放射性食管炎及放射性肺炎等毒副反应,预防并发症的发生。结果 采取积极的护理干预措施,能够有效地减轻和预防同步放化疗所致的毒副反应及并发症的发生。结论 加强临床基础护理工作是减轻病人同步放化疗所致的毒副反应,保证病人安全顺利地完成同步放化疗疗程,提高病人生存期的有效措施和方法。     

放疗前MSCT扫描食管鳞状细胞癌局部环境四项指标与复发关联性分析

目的 评估放疗前多层螺旋CT(MSCT)扫描所得临床N0期食管鳞状细胞癌(ESCC)患者肿瘤局部因素与其局部复发的关系.方法 回顾性分析2008-01-01-2015-12-31河北医科大学第四医院单研究中心136例ESCC肿瘤局部因素与患者临床分期的关系,随访截至2018-12-31或死亡日期,中位随访28.2个月....     

胸部肿瘤放化疗后心电图改变的研究现状

随着胸部肿瘤者生存期不断延长,放射后心脏损伤已成为常见的问题并影响着生存率及生存质量,并成为非乳腺癌死亡率增加的最主要因素之一。不少胸部肿瘤（如部分肺癌）者被推荐放化疗同步进行可能增加心脏损伤。蒽环类化疗药物常被广泛用于多种肿瘤的联合化疗,其毒性主要表现为心肌的广泛损伤,联合放疗时又可降低心脏的耐受性。除阿霉素以外,环磷酰胺、紫杉醇等和放疗同时应用,同样可以增加心脏损伤的发病率和严重程度。目前,有多种方法可以用于放射性心脏损伤的监测,     

西妥昔单抗联合同步放化疗治疗局部头颈部鳞癌的疗效及对患者睡眠质量的影响

目的:研究西妥昔单抗联合同步放化疗治疗局部头颈部鳞癌的疗效及对患者睡眠质量的影响.方法:选取珠海市第二中医院收治的局部头颈部鳞癌患者100例作为研究对象,按治疗方案分为观察组和对照组,每组50例.观察组行西妥昔单抗联合同步放化疗,对照组行单一同步放化疗,分析比较2组患者临床疗效.结果:观察组治疗总有效率比对照组高,治疗...     

局部晚期食管癌血清miRNA初筛及放化疗对其影响和意义

目的 应用Agilent人类microRNA基因芯片对局部晚期食管鳞状细胞癌患者放化疗前、后及健康人群外周血中microRNA表达进行测定,筛选出局部晚期食管癌诊断相关的优势microRNAs,并探讨放化疗对患者外周血中microRNA表达产生的影响和临床意义.方法 纳入30例食管癌患者,临床分期III-IVa期,病理...     

淋巴细胞与中性粒细胞比值对食管鳞癌患者同步放化疗疗效及预后判断的临床意义

目的 探讨淋巴细胞与中性粒细胞比值(NLR)对食管鳞癌患者同步放化疗疗效及预后判断的价值。方法 选取2018年3月至2021年9月安徽省亳州市人民医院肿瘤科收治的122例食管鳞癌患者为研究对象,依据受试者工作特征曲线(ROC)中NLR最佳截断值分为低NLR组(n=82)及高NLR组(n=40)。分析放疗前NLR水平与食管癌患者同步放化疗疗效及预后之间的联系。结果 低NLR组患者临床有效率明显高于NLR组,差异有统计学意义(P<0.05);低NLR组与高NLR组患者间年龄、性别比较,差异无统计学意义(P>0.05),TNM分期具有统计学意义(P<0.05);Cox比例风险回归模型分析,影响患者预后的相关因素主要为NLR水平、TNM分期,多因素分析表明影响患者预后的独立危险因素为NLR水平、TNM分期;NLR对食管鳞癌预后具有一定的诊断价值(P<0.05)。结论 淋巴细胞与中性粒细胞比值对食管鳞癌患者同步放化疗疗效及预后具有一定的预测价值。