糖尿病患者不同感染部位分离大肠埃希菌的耐药性比较

目的 研究糖尿病患者不同感染部位分离的大肠埃希菌的耐药谱,为临床用药提供治疗参考.方法 收集医院2007年1月—2011年12月就诊的糖尿病患者送检的各种标本中分离的大肠埃希菌,用VITEK-2 Compact微生物自动鉴定仪对菌种鉴定及药敏分析,结果用WHONET5.4软件进行分析.结果 分离出大肠埃希菌448株,其中痰液、尿液、脓液、血液及其他标本中分别分离出173、112、85、63、15株；痰液和尿液分离株对多种抗菌药物的耐药率普遍高于血液和脓液分离株的耐药率；尿液中分离的大肠埃希菌对氟喹诺酮类抗菌药物环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率分别为60.71％和57.14％,高于其他3种标本分离的大肠埃希菌；痰液、尿液、脓液、血液检出产ESBLs菌株阳性率依次为38.15％、44.64％、22.35％、12.7％；产ESBLs株耐药性严重,但对β-内酰胺酶复合抑制剂的敏感性较高；痰液标本中出现4株耐亚胺培南大肠埃希菌,均为产ESBLs菌株.结论 不间断地对糖尿病患者不同部位感染的大肠埃希菌及其耐药性进行监测,可为糖尿病患者感染防治提供合理用药依据.     

炙甘草汤联合美托洛尔对慢性房颤患者心室率和血浆Hcy水平的影响

目的观察炙甘草汤联合美托洛尔对慢性房颤患者心室率和血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法将80例慢性房颤患者随机分为治疗组与对照组各40例,2组均以美托洛尔25 mg口服2次/d作为基础治疗,治疗组同时给予炙甘草汤1剂/d口服。2组疗程均为8周。观察2组治疗前后超声心功能指标、中医症候评分、心室率及血浆Hcy水平变化情况。结果治疗后治疗组LVEF、CO、CL及E/A水平均较治疗前及对照组明显改善(P均0.05),而对照组上述指标均无明显变化(P0.05);治疗后治疗组心悸、胸闷、头晕、乏力评分和对照组心悸、胸闷、头晕评分均明显降低(P均0.05),且治疗组各项评分均明显低于对照组(P均0.05)。治疗后治疗组心室率、血浆Hcy水平和对照组心室率均明显降低(P均0.05),且治疗组心室率、血浆Hcy水平均明显低于对照组(P均0.05)。结论炙甘草汤联合美托洛尔可有效改善慢性房颤患者心功能及中医症候,降低心室率及Hcy水平。     

老年患者呼吸道流感嗜血菌感染及药敏分析

目的探讨老年患者呼吸道流感嗜血菌感染以及耐药性,为临床合理用药提供指导性建议。方法选取2011年11月-2013年12月呼吸科580例老年呼吸道感染患者,采集患者呼吸道分泌物标本进行流感嗜血菌的培养及鉴定,并采用K-B进行药敏试验,分析结果。结果 580例老年呼吸道感染患者痰液及咽拭子标本中,共检出流感嗜血菌47株,检出率为8.10%,对流感嗜血菌进行β-内酰胺酶检测,检出阳性14株,阳性率为29.79%;流感嗜血菌对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率最高,达48.94%,其次对氨苄西林、氯霉素等耐药率均较高,分别为31.22%、23.41%。结论老年患者呼吸道流感嗜血菌检出率较高,且β-内酰胺酶有较高的阳性率,对治疗影响较大,应保持对流感嗜血菌的检测,合理临床用药。     

超声弹性成像应变率比值法与改良5分法鉴别诊断乳腺病灶良恶性的临床价值

目的探讨超声弹性成像应变率比值法与改良5分法鉴别诊断乳腺病灶良恶性的临床价值,为临床诊断和治疗提供理论依据。方法选取我院2013年5月至2015年6月收治的乳腺病变患者作为研究对象,针对经手术病理证实的220个乳腺病灶进行超声弹性成像检查,分别应用应变率比值法和改良5分法进行评价,以病理结果作为金标准比较两种方法在鉴别诊断病灶良恶性方面的临床价值。结果超声检查结果显示,良性病灶147个,恶性病灶73个;恶性乳腺病灶S R值明显高于良性病灶,差异有统计学意义(P<0.05);超声弹性成像应变率比值法的灵敏度、特异度和准确度与改良5分法比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种方法均能够鉴别诊断乳腺疾病的良恶性,但应变率比值法具有更强的客观性,值得临床应用。     

2010年湖北地区三级医院成人细菌耐药性分析

细菌耐药监测可以观察细菌耐药的特点、细菌耐药的变迁,并且对抗生素的临床应用具有指导意义。为了解湖北地区成人细菌耐药情况,对全省16家三甲医院成人细菌感染的临床分离菌进行了耐药性分析,现报告如下。1材料与方法     

人体骨骼肌的分布和变异

<正>骨骼肌在人体内分布广泛,有600多条,由于遗传及后天因素(运动锻炼)的影响,具体的肌肉数目很难肯定。关于人体各部肌的数目记载有所差异,有文献记载人体约有640块肌,占成人重量40%左右;有文献记载大约有570块。本文结合国内外的一些资料[1-10],不完全统计出人体骨骼肌有647块,命名的变异骨骼肌有45种,平滑肌13块,而且运动较多的部位,肌的变异较多,如四肢肌。各群肌情况见表1。现分述如下。     

社区护理在糖尿病患者中的应用

目的:探讨社区护理在糖尿病患者中的作用。方法:将90例糖尿病患者随机分为研究组和对照组45例,对照组进行常规出院指导,出院后未给予护理干预;研究组出院后除常规指导外,还给予心理护理、饮食护理、运动治疗、合理用药、维持血糖水平等护理措施。两组患者分别采用问卷测评。结果:遵医行为测评情况,对照组45例中,达标28例,占62.2%,研究组45例中,达标42例,占93.3%,两组比较差异有显著性(P<0.01)。结论:社区护理是提高糖尿病患者遵医率、控制血糖、减少并发症发生、提高患者生命质量的有效措施。     

品管圈降低脊柱手术体位变换脱管的观察

目的：探索品管圈在降低脊柱手术体位变换时脱管率中的应用。方法：由8人组成品管圈，分析脊柱手术体位变换时脱管的原因并采取相应措施。结果：脊柱手术体位变换时脱管率有所下降（P〈0．05），具体见表。结论：将品管圈的方法应用到脊柱手术体位变换中取得了满意效果，降低了脱管率，提高了科室人员的团队精神，增强了护理人员参与护理管理的意识，增加护理团队的凝聚力，增加了团队护理水平相互协调能力。学会应用品管工具解决护理问题。     

18例肺血栓栓塞症临床诊治及误诊分析

肺血栓栓塞症(Pulmonary thromboembolism,PTE)占肺栓塞(Pulmonary embolism,PE)发病率和病死率均较高。PTE起病隐匿,过去我国医学界曾将PTE视为"少见病"。据报道,该病在我国的误诊、漏诊率高达70%,生前确诊率仅为30%,其主要原因在于临床医师对肺栓塞的片面认识和确     

泌尿系统感染细菌病原学临床监测分析

目的了解近4年泌尿系统感染(UTI)细菌构成比与耐药性变化。方法采用多平板不同条件接种UTI患者尿标本进行细菌培养,采用BioMerieux VITEK2型全自动微生物仪与ID卡进行菌种鉴定,采用双纸片表型确证扩散法进行产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌检测,采用Kirby-Bauer琼脂扩散法进行抗菌药物敏感试验,采用WHONET5.3软件进行数据统计分析。结果检出细菌768株,分布为G+菌/G-菌=26.4%/73.6%,大肠埃希菌占比49.2%。其他优势菌Sa、Se、ET、Kp、Ec及Pa占比分别为7.6%、6.8%、5.2%、6.5%、5.7%及4.9%,耐药率增高/持平/降低的品种分别为9/4/3、7/7/2、8/4/4、11/4/3、12/5/1及12/4/2个。134个药敏试验组合中82个(61.2%)为耐药率增高。结论 UTI细菌构成比例与耐药性在不断变化中,主要菌种对常用抗菌药的耐药率超6成在增高。提高标本送检率,加强临床监测,对减缓细菌抗药性蔓延与恶化有积极意义。