2010年湖北地区三级医院成人细菌耐药性分析

细菌耐药监测可以观察细菌耐药的特点、细菌耐药的变迁,并且对抗生素的临床应用具有指导意义。为了解湖北地区成人细菌耐药情况,对全省16家三甲医院成人细菌感染的临床分离菌进行了耐药性分析,现报告如下。1材料与方法     

人体骨骼肌的分布和变异

<正>骨骼肌在人体内分布广泛,有600多条,由于遗传及后天因素(运动锻炼)的影响,具体的肌肉数目很难肯定。关于人体各部肌的数目记载有所差异,有文献记载人体约有640块肌,占成人重量40%左右;有文献记载大约有570块。本文结合国内外的一些资料[1-10],不完全统计出人体骨骼肌有647块,命名的变异骨骼肌有45种,平滑肌13块,而且运动较多的部位,肌的变异较多,如四肢肌。各群肌情况见表1。现分述如下。     

社区护理在糖尿病患者中的应用

目的:探讨社区护理在糖尿病患者中的作用。方法:将90例糖尿病患者随机分为研究组和对照组45例,对照组进行常规出院指导,出院后未给予护理干预;研究组出院后除常规指导外,还给予心理护理、饮食护理、运动治疗、合理用药、维持血糖水平等护理措施。两组患者分别采用问卷测评。结果:遵医行为测评情况,对照组45例中,达标28例,占62.2%,研究组45例中,达标42例,占93.3%,两组比较差异有显著性(P<0.01)。结论:社区护理是提高糖尿病患者遵医率、控制血糖、减少并发症发生、提高患者生命质量的有效措施。     

品管圈降低脊柱手术体位变换脱管的观察

目的：探索品管圈在降低脊柱手术体位变换时脱管率中的应用。方法：由8人组成品管圈，分析脊柱手术体位变换时脱管的原因并采取相应措施。结果：脊柱手术体位变换时脱管率有所下降（P〈0．05），具体见表。结论：将品管圈的方法应用到脊柱手术体位变换中取得了满意效果，降低了脱管率，提高了科室人员的团队精神，增强了护理人员参与护理管理的意识，增加护理团队的凝聚力，增加了团队护理水平相互协调能力。学会应用品管工具解决护理问题。     

18例肺血栓栓塞症临床诊治及误诊分析

肺血栓栓塞症(Pulmonary thromboembolism,PTE)占肺栓塞(Pulmonary embolism,PE)发病率和病死率均较高。PTE起病隐匿,过去我国医学界曾将PTE视为"少见病"。据报道,该病在我国的误诊、漏诊率高达70%,生前确诊率仅为30%,其主要原因在于临床医师对肺栓塞的片面认识和确     

泌尿系统感染细菌病原学临床监测分析

目的了解近4年泌尿系统感染(UTI)细菌构成比与耐药性变化。方法采用多平板不同条件接种UTI患者尿标本进行细菌培养,采用BioMerieux VITEK2型全自动微生物仪与ID卡进行菌种鉴定,采用双纸片表型确证扩散法进行产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌检测,采用Kirby-Bauer琼脂扩散法进行抗菌药物敏感试验,采用WHONET5.3软件进行数据统计分析。结果检出细菌768株,分布为G+菌/G-菌=26.4%/73.6%,大肠埃希菌占比49.2%。其他优势菌Sa、Se、ET、Kp、Ec及Pa占比分别为7.6%、6.8%、5.2%、6.5%、5.7%及4.9%,耐药率增高/持平/降低的品种分别为9/4/3、7/7/2、8/4/4、11/4/3、12/5/1及12/4/2个。134个药敏试验组合中82个(61.2%)为耐药率增高。结论 UTI细菌构成比例与耐药性在不断变化中,主要菌种对常用抗菌药的耐药率超6成在增高。提高标本送检率,加强临床监测,对减缓细菌抗药性蔓延与恶化有积极意义。     

肾脏疾病患者血清胱抑素C检测结果分析

目的:探讨血清胱抑素C Cystatin C(Cys C)对肾脏疾病的诊断价值。方法:留取患者24小时尿液测定内生肌酐清除率,同时测定胱抑素C、血清β2微球蛋白、血清肌酐、血清尿素氮的浓度,并按Ccr测定值的大小将患者分为4组,将各组生化指标比较。结果:Ccr≥80组各项生化指标与对照组比较无显著性差异(P>0.005),但Cys C和β2-MG已有增高倾向,而Ccr<80各组生化指标均不同程度增高,尤其是血清Cys C和β2-MG升高明显,与对照组比较差异显著(P<0.01)。结论:Cys C是目前肾小球滤过率变化最为理想的标志物,Cys C的检测方法简便、快捷、检验结果可靠,越来越多的研究证实Cys C在多各疾病领域得到应用,在肾脏疾病的诊断上具有重要价值。     

610株大肠埃希菌对抗菌药物的敏感性分析

目的 探讨大肠埃希菌(ECO)的耐药现状,为临床医师合理用药提供科学参考依据.方法 严格按照《全国临床检验操作规程》对610株ECO进行培养、鉴定；采用K-B法检测ECO对抗菌药物的敏感性,并根据CLSI2009年折点判断结果.结果 ECO检出率最高的科室是神经内科和ICU,分别占25.9％、21.3％;610株ECO中ESBLs阳性207株,阳性率33.9％,产与非产ESBLs菌株均对亚胺培南及美罗培南100.0％敏感.结论 临床医师应根据药敏结果合理选用抗菌药物,以提高临床治愈率.     

RICU慢性阻塞性肺疾病急性加重期下呼吸道病原菌分布及耐药性

目的 研究医院呼吸重症监护病房(RICU)慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)下呼吸道病原菌分布及耐药性,探讨机械通气与非机械通气AECOPD下呼吸道病原菌分布的差异.方法 收集医院RICU收治AECOPD患者的痰标本,对微生物病原学分离、鉴定和药物敏感试验结果进行分析.结果 病原菌以革兰阴性菌为主,占71.77％,革兰阳性菌占11.76％,真菌占16.47％;亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦及阿米卡星对革兰阴性菌的耐药率较低,产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌检出率分别为28.57％和65.38％,差异有统计学意义(P＜0.01),嗜麦芽寡养单胞菌对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、环丙沙星及头孢哌酮/舒巴坦保持高敏感性,未发现耐利奈唑胺、万古霉素及替考拉宁MRSA及MRCNS,机械通气的AECOPD患者的MASA感染率和混合培养比例显著高于未机械通气的患者(P＜0.01).绪论 RICU的AECOPD患者感染以假单胞菌属、不动杆菌属及肠杆菌科为主,病原菌耐药率高,应重视病原学检查.     

血清胱抑素C检测在2型糖尿病肾病早期诊断中的临床意义

血清胱抑素C（SCys-C）是由机体所有有核细胞产生,产生速率较稳定,循环血液中血清胱抑素C几乎仅通过肾小球过滤而被清除,所以血液中血清胱抑素C浓度与肾小球滤过率密切相关.血清胱抑素C作为肾小球率过滤的检测指标,目前在临床受到重视,文献报道检测血清胱抑素C对诊断早期肾病有重要的意义.