推注与泵注舒芬太尼在腹腔镜胆囊切除术中的应用

随着腹腔镜下胆囊切除(LC)技术的不断提高,手术时间越来越短,手术连台情况越来越多,这就要求患者在停止给药后尽快苏醒。因此,寻求安全有效的药物和给药方式显得尤为重要。本研究将间断推注舒芬太尼和持续泵注舒芬太尼用于LC术,以观察两种方法对患者术中血流动力学和麻醉恢复的影响,从而为临床工作提供参考。     

阿托品两种不同给药法在有机磷中毒急救中的疗效比较

目的比较持续输注和常规推注阿托品这两种给药方式治疗有机磷中毒的疗效。方法比较案例分析法。选取我院2009年2月至2011年6月收治的55例有机磷中毒患者,根据阿托品的给药方法分为持续输注组27例和常规输注组28例,两组分别采用持续输注方法和常规间隔输注方法。比较两组的治疗疗效。结果组别间在患者瞳孔、皮肤、体温变化上无明显差异,但持续输注组患者的精神状况和和心率波动明显好于常规输注(P<0.05),治愈率(91.2%)也显著高于常规组(68.8%)。结论阿托品用于有机磷中毒急救治疗中采用持续输注法,效果比常规间隔输注法显著,应当在临床治疗中应用。     

舒芬太尼给药模式对妇科腹腔镜手术患者术后麻醉恢复质量的影响

目的 研究舒芬太尼不同给药模式对妇科腹腔镜患者术后麻醉恢复质量的影响,探讨此类手术舒芬太尼较佳给药模式.方法 选择60例妇科择期行腹腔镜手术患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,根据舒芬太尼给药模式随机分为间断推注给药组和血浆靶控给药组.所有患者常规连续监测收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、心电图(ECG)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2),分别记录两组患者手术时间、舒芬太尼用量、丙泊酚用量、呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、出手术时Ramsay 镇静评分、VAS评分.结果 间断推注组与靶控输注组相比,舒芬太尼用量明显减少(P<0.05),丙泊酚用量两组差异无统计学意义(P>0.05),患者呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间间断推注组均明显缩短(P<0.05),但出手术室时靶控输注组Ramsay评分较高(P<0.05),VAS评分两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 舒芬太尼两种常用的给药模式均能较好地应用于妇科腹腔镜患者,间断推注给药患者券醒更快.     

中西医结合治疗糖尿病肾病Ⅳ期的临床研究

糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）是糖尿病主要的微血管并发症,近年来发病率逐年增高,已成为终末期肾病的主要病因之一。患者一旦进入DNⅢ期即呈不可逆病程,特别是进入DNⅣ期的患者,往往伴有大量蛋白尿、低蛋白血症、高度浮肿,治疗颇为困难。笔者临床采用口服雷公藤多苷、静脉滴注黄芪注射液、静脉推注前列地尔注射液（前列腺素E1,PGE1）和托拉塞米四联疗法治疗DNⅣ期患者60例,并以口服氯沙坦、静脉推注夫塞米做对照,取得一定近期疗效,现报告如下。     

伊立替康联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙双周方案治疗晚期胃癌疗效观察

目的:观察伊立替康联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙双周方案治疗晚期胃癌疗效及安全性.方法:cpt-11:180mg/m2静滴90min d1;cf:200mg/m2静滴2h d1,d2;cf静滴结束后立即5fu 400 mg/m2静脉推注d1;5-fu:1000mg/m2持续微泵静脉推注22h,d1,d2.每2周重复,28天为1个周期,每2个周期评价疗效.不足2周期的观察毒性,获cr及pr患者4周后确认.结果:全组31例可评价疗效,cr 3例(9.7%),pr 11例(35.5%),sd 14例(45.2%),pd3例(9.7%).有效率rr(cr+pr)(45.2%),中位ttp为6.9个月;其中初治13例,cr3例,pr4例,rr53.9%;复治19例,可评价疗效的有18例,获cr o例,pr 7例,rr38.9%,中住ttp6.5个月.初治病人疗效明显高于复治病人.不良反应较轻,以Ⅰ、Ⅱ度多见.结论:伊立替康联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙双周方案,疗效肯定.安全性好,副作用小,使大部分患者临床受益,可作为晚期胃癌一线或其他方案治疗失败的二线方案.     

尿路造影辅助推注器在泌尿系逆行造影中的应用

目的总结2008年4月1日~2009年1月31日219例患者,放射科工作人员在非直接曝光下进行泌尿系逆行造影工作的可行性。方法应用尿路造影辅助推注器进行泌尿系逆行造影。结果放射科工作人员不用直接暴露在X线下操作,全组患者造影过程顺利,造影效果满意,无意外情况发生,病人无明显的不适。结论尿路造影辅助推注器可用于逆行性肾盂造影,且安全、有效,并且能有效提高放射工作人员的安全。     

输注针凝血推注生理盐水引发肺栓塞1例

1病例报告患者,女,40岁,因头晕1个月、鼻出血2h来院就诊。经测血压240／130mmHg,心电图提示心肌缺血改变,确诊高血压病。给予硝普钠25mg加入5％葡萄糖液100ml内泵入输液治疗。输液过程中,由于滴速缓慢,针管内出现凝血,经推注生理盐水后通畅。约30s后出现意识丧失、晕厥,呼吸困难,血压下降至70／50mmHg,脉搏血氧饱和度（SpO2）降至60％。心电图显示：心率30／min。初步诊断：肺栓塞。立即给予高流量氧吸入,低分子肝素5000U皮下注射,约2min后意识恢复,血压上升至86／58mmHg,SpO2 86％-95％,症状逐渐好转。收住院观察治疗3天出院。     

静脉注射西地兰治疗心房颤动快速心室率的临床疗效

目的评价静脉注射西地兰治疗心功能正常的阵发性心房颤动,维持窦性心律的长期疗效。方法静脉推注西地兰100～120mg于30min内,而后继以每300μg／min持续滴注,24h内可使87％患者转复为窦性心律。结果治疗24h后,静脉注射西地兰转为窦性心律者占87％;1h之内未能转为窦性心律者,其心室率平均下降30次／min（20％）,使患者临床症状迅速缓解．结论方法疗效确切安全,无严重不良反应,在心电血压监测下可推广应用。     

输液泵持续泵入阿托品抢救重度有机磷农药中毒1例

患儿,男,1岁6个月。因“误服有机磷农药水22h”入院。在当地已行洗胃、导泻、静脉推注阿托品7mg及解磷定100mg,无效,患儿仍处于意识模糊状态,转送本院。入院查体：T38℃,R28次／min,P106次／min,BP105／60mm Hg。意识模糊,躁动不安,呼气有臭味。无皮疹及黄染,浅表淋巴结未及。双眼睑水肿,有黄色分泌物,     

低血糖，吃糖为何不灵

众人的疑惑 一个糖尿病病人吃了降糖药之后．出现了心慌胸闷、头昏眼花、冷汗淋漓、全身无力等低血糖症状。家人挺聪明,马上给他吃巧克力、糖果,并让他喝下一杯白糖水。奇怪的是,症状不仅没有缓解,反而加重了,病人的神志也开始变得模糊……病人被送进急诊室。“马上给他喂50％葡萄糖水40毫升．并静脉推注50％葡萄糖注射液40毫升!”随着医生的指示执行下去．病人醒了过来。