静脉推注药物微粒污染的实验观察及干预

目的调查临床常用的静脉推注药液中不溶性微粒污染状况,探讨目前状况下在静脉推注给药时使用微粒截留器的必要性。方法研究开发一次性独立包装微粒截留器,使用GWJ-5微粒检测仪,检测按规范配制好的实际用于患者静脉推注药液在截留前后不溶性微粒数目及大小的变化。结果静脉推注药液在截留前后不溶性微粒数目及大小均符合2010年中华人民共和国药典(二部)标准,但经截留后的静脉推注药液中不溶性微粒数目及大小明显小于截留前(P<0.01)。结论为了提高用药安全性,静脉推注药液必须使用微粒截留器。本研究开发的一次性单独包装微粒截留器在任何情况下均可使用,包括单独静脉推注时、输液过程中、抢救时及麻醉用药时,具有价格低廉、实用性强的优点,值得临床推广使用。     

3种静脉推注法对静脉输液患者满意度的影响

目的探讨莫菲氏滴管推注法、分离输液器瓶与输液管推注法、分离头皮针推注法在临床输液中的应用情况。方法A组220例采用传统分离头皮针法,B组220例采用分离输液器瓶与输液管法（新方法1）,C组215例采用莫菲氏滴管推注法（新方法2）。结果A组满意度为81.8%,B组满意度为96.8%,C组无不满意病例,差异有统计学意义（Х^2=61.90,P〈0.01）。结论莫菲氏滴管推注法和分离输液器瓶与输液管推注法患者易于接受,满意度高,值得推广应用。     

异丙酚静脉麻醉行无痛人工流产术的临床观察

异丙酚是一种新型短效静脉麻醉药，静脉注射后起效快，诱导平稳，持续时间短，苏醒快，镇痛效果确切。目前已在无痛人工流产术中广泛应用，但由于该药物为脂肪乳剂，对血管有一定刺激性，故在静脉推注时有胀痛、刺痛、酸痛等不适症状，选择合适部位静脉注射此症状可减轻。我院对156例早孕妇女采用异丙酚静脉麻醉实行人工流产术，效果满意。现将临床观察结果报告如下。     

分支型室性心动过速误诊2例

分支型室性心动过速临床上相对罕见,其具有独特的临床、心电图和电生理特征,现将近期本科室误诊的2例患者报道如下。 1临床资料 例1患者男性,17岁,维吾尔族。因“阵发性心悸、胸闷4d”入院。4d前活动时突发心悸、胸闷,伴恶心、呕吐,症状持续不缓解。2年前有类似发作史,外院诊断为心房扑动2∶1顺传,治疗后缓解（具体不详）。体检：血压100/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）,呼吸28次/min,颈静脉充盈,双肺未闻及啰音,心界不大,心率230次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,肝脾肋下未及,双下肢不肿。入院心电图（图1、2）示心率230次/min,QRS时间134ms,提示阵发性室上性心动过速,完全性右束支传导阻滞。超声心动描记术示二、三尖瓣轻度反流。入院诊断：阵发性室上性心动过速伴右束支传导阻滞。因医院无维拉帕米针剂,予可达龙针150mg稀释后直接静脉推注,继以300mg微泵静脉推注,用药4h后心悸、胸闷缓解。复查心电图提示：窦性心律,心率75次/ min,广泛导联（Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4~V6）T波倒置。     

凯时不同给药方法治疗糖尿病并发症的效果比较

[目的]比较凯时治疗糖尿病血管和神经病变时两种不同给药方法效果。[方法]A组:凯时10μg+生理盐水100mL静脉输注,持续10d;B组:凯时10μg+生理盐水20mL+弥可保500μg直接静脉推注,持续10d。[结果]A组病人静脉穿刺点随着血管走向皮肤有红、肿、痛;而B组病人皮肤局部反应明显少于A组。[结论]B组给药方法值得在临床上推广。     

氨茶碱引起手指震颤1例

患者,常某,女,49岁,工人。反复咳嗽、气喘30余年,再发2天就诊。患者30余年来每遇受凉后即有咳嗽气喘,活动时加重,多次诊断为"哮喘"。查体,T:37℃,P:90次/分,R:23次/分,BP:100/70mmHg。慢性病容,喘息貌,双肺闻及干湿性罗音,心脏:(-)。腹(-)。血常规,W BC:134G/L,N:80%,L:23%,E:5     

霉甘蔗中毒1例

1 病历摘要 患儿，女，9岁，因“突发昏迷2h”入院。患者2h前食用变质甘蔗约200g后，突发喷射性呕吐，呕吐物为胃内容物，昏迷倒地，出现手足抽搐，两眼上翻，呼之不应。持续约6h，给予安定静脉推注总量50mg后，抽搐减轻，仍呈昏迷状态。患者既往体健，无癫痫家族史。入院查体：体温37．1℃，脉搏92次／min，呼吸21次／min，血压110／70mmHg，昏迷状态，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。口腔无异昧。颈强两横指。心肺腹未及明显异常，四肢肌张力增高，腱反射减弱，双侧巴氏征阳性，余未见阳性体征。     

临床静脉用药配制操作中应注意的几个问题

静脉用药包括静脉输液和静脉推注药物，是临床抢救治疗患常用之手段。护士在静脉用药配制过程中长期存在易疏忽的环节，不仅影响患治疗、康复，而且对患安全埋下了隐患。笔在多年护理实践操作中，总结出容易使护理人员忽视的几个问题，现分述如下。     

头孢噻肟钠致迟发性过敏反应1例报告

1病例患者，女，38岁。因尿频，尿急，尿痛一天而来本院就诊。查体：T37．40C，P88次／分，R18次／分，BP116／78mmHg，下腹部疼痛不适，并有血尿。诊断为急性尿路感染。先给予头孢噻肟钠皮试，皮试阴性后，给予O．9％生理盐水30ml＋头孢噻肟钠2．0（上海新亚药业有限公司）静脉推注（缓慢），每日一次。第三天患者主诉：尿频，尿急，尿痛明显好转，血尿消失。     

不同静脉给药方法治疗Vit D缺乏性手足抽搐症效果比较

将 8 6例VitD缺乏性手足抽搐症患儿随机分为治疗组 (4 2例 )及对照组 (4 4例 )。治疗组采用葡萄糖酸钙静脉滴注治疗 ;对照组采用静脉推注治疗。结果两组患儿在住院治疗期间均未再次出现抽搐 ;治疗后血清钙浓度上升幅度差异无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ;患儿不良反应发生率差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。提示静脉滴注与静脉推注给药方法均能获得满意疗效 ,而静脉滴注给药方法可减少不良反应的发生。