定量感觉检查的临床应用与局限性

定量感觉检查(QST)是一种对感觉进行定量判断的心理物理学技术,通过测定引起某种特定感觉所需要的刺激强度,对感觉障碍的程度进行定量评价。本文就定量感觉检查的临床应用与局限性作一综述。     

2型糖尿病患者振动觉阈值检测及影响因素

目的 探讨振动觉阈值检测对2型糖尿病患者下肢神经病变的诊断意义及其影响因素.方法 测定2008年8月至2009年4月在我院内分泌代谢科门诊就诊的1018例2型糖尿病患者振动觉阈值,根据振动觉阈值风险度将其分为低风险组(<15 V)484例、中风险组(15～25 V)302例、高风险组(>25 V)232例.比较患者下肢神经病变症状、基本情况和血糖控制指标,分析其影响因素.采用卡方检验、t检验、单因素方差分析等进行统计学分析.结果 低风险组、中风险组、高风险组分别占47.54%、29.67%、22.79%,中风险组、高风险组有神经病变症状者所占比例明显高于低风险组(分别为61.26%、65.52%、39.26%).各组年龄、糖尿病病程、收缩压、糖化血红蛋白及糖化血清蛋白差异有统计学意义(均P<0.05),男性振动觉阈值明显高于女性(P<0.01).振动觉阈值与年龄、性别、糖尿病病程、收缩压、糖化血红蛋白、糖化血清蛋白、空腹血糖呈正相关(P<0.05).多元回归分析显示年龄(P=0.000)、糖化血红蛋白(P=0.046)及糖化血清蛋白(P=0.030)是振动觉阈值的独立影响因素.结论 采用振动觉阈值检测筛查门诊2型糖尿病患者糖尿病周围神经病变的患病率为22.79%,年龄、糖化血红蛋白、糖化血清蛋白是振动觉阈值的独立影响因素.     

慢性心力衰竭心脏再同步化治疗的初步临床疗效观察

慢性充血性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）是一常见的心血管疾病,其5年生存率在50％左右,而现有的药物治疗尚难取得满意的效果。近年来随着心脏再同步治疗（cardiac resynchronization therapy,CRT）的临床应用,使CHF的预后得到进一步改善。CRT已成为部分CHF治疗的一线方案。本研究前瞻性观察8例CHF患者进行CRT的安全性和初步的临床疗效。     

振动觉阈值测定在农村糖尿病患者中的临床应用

采用SensiometerA数字震动感觉阀值检查仪、测定2012年1月至2012年4月在我科住院的63例农村糖尿病患者进行振动觉阀值,根据振动觉阀值风险度将其分为低风险组(<15V)32例、中风险组(15～25V)10例、高风险组(>25V)21例。比较患者周围神经病变症状、基本情况和血糖控制指标。结果低风险组、中风险组、高风险组分别占49.2%、26.9%、23.8%。各组年龄、糖尿病病程、高血压、高血脂、糖化血红蛋白呈正相关。男性,女性振动觉阀值无明显差异。与病前治疗情况、入院时血糖无明显相关性。结论:振动觉阀值与年龄、糖尿病病程、高血压、糖化血红蛋白、血脂呈正相关,年龄大、病程长,可促进糖尿病足溃疡的发生、风险率明显增加。     

41例丙烯酰胺作业工人临床分析

对41名接触低浓度丙烯酰胺作业工人进行临床、神经肌电图与振动觉仪检查,发现多数工人四肢麻木,四肢远端振动党减退及痛觉减退分别占36.6％及53.6％,跟腱反射减弱和消失者为34％。四肢远端振动觉减退者为58.5％。神经肌电图检查显示神经源性损害者35例,其中临床诊断轻度慢性丙烯酰胺中毒13例。     

74例丙烯酰胺作业工人临床分析

调查４个工厂７４名丙烯酰胺作业工人，其结果为：手足多汗占７２．９％，肢端痛觉减退占２５．７％，肢端触觉减退占２５。７％，肢端音叉振动觉减退占１０．８％；经振动仪测定有３２例（４３．２％）呈减退。跟腱反射消失有８．１１％。诊断轻度丙烯酰胺中毒患者１６人，患病率为２１．６％。     

糖尿病周围血管病变对周围神经病变的影响

目的：通过临床资料的综合分析,探讨糖尿病（DM）患者周围血管病变与周围神经病变（DPN）的关系。方法：122例糖尿病患者按下肢血管病变情况分为有血管病变组（A组）和无血管病变组（B组）,均用单尼龙丝法检测足部浅表触觉,用极限（limit）法检测双足部的振动觉,用温度感受器检测足部温度觉,并对2组的结果进行比较。结果：A组的振动觉阈值明显高于B组,在温度觉异常和第一趾浅表触觉异常发病率上,A组亦明显高于B组。结论：有周围血管病变的糖尿病患者周围神经病变的发病率更高。     

定量感觉检查在糖尿病周围神经病诊断中的应用

目的了解定量感觉检查在糖尿病周围神经病变诊断方面的应用.方法使用温度觉分析仪,振动觉分析仪及肌电图诱发电位仪,用改良的"Marstock"方法测定30例正常人与50例2型糖尿病(T2DM)患者肢体进行温度觉,振动觉及神经传导速度﹙(NCV)测定.结果糖尿病患者的温度觉,振动觉显著高于年龄匹配的正常人,糖尿病患者的温度觉,振动觉异常明显高于神经传导速度的异常,提示小神经纤维受损比大神经纤维更常见.结论定量感觉检查对糖尿病性周围神经病的诊断提供可靠的依据.     

利用ROC曲线评价振动觉阈值检查在糖尿病周围神经病变诊断中的意义

目的:利用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评价振动觉阈值(vibrationperception threshold,VPT)检查在糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)中的诊断价值,并寻找最佳诊断点。方法:分别对283例2型糖尿病患者行神经肌电图、VPT检查,以神经肌电图结果作为诊断金标准将研究对象分为有周围神经病变组(DPN组,n=151)和无周围神经病变组(NDPN组,n=132),根据敏感性、特异性、Youden指数及ROC曲线评估VPT的诊断效能,并寻找最佳诊断点。结果:1)2型糖尿病患者中,与NDPN组相比,DPN组神经传导速度(nerve conduction velocity,NCV)明显减慢,而VPT值明显增加,差异均有统计学意义(均P<0.05);2)所有受试者双侧NCV和VPT无明显差异;3)以NCV为诊断标准,各检查点VPT平均值的ROC曲线的曲线下面积为0.707,最佳诊断切割点为10.54 V,此时敏感性为0.596,特异性为0.848,Youden指数为0.445;4)采用NCV为诊断标准,DPN的检出率为53.4%,联合VPT后DPN的检出率为60.4%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与NCV检查相比,VPT检查有较好的诊断效能,提示它可作为临床上诊断DPN的方法之一,其最佳诊断切割点为10.5 V。     

治疗颈椎病致脊髓前动脉综合征6例临床分析

<正>2000年1月至2010年1月共收治颈椎病致脊髓前动脉综合征患者6例,现总结报告如下。1资料与方法1.1临床表现:本组6例,男性4例,女性2例,年龄41～67岁,平均56.2岁。均具有明确的颈椎病病史14～30年。起病方式:5例在典型的脊髓颈椎病基础上无明显的诱因短期内症状急剧加重,另1例逐渐加重。特征性体征表现为病变平面以下出现"感觉分离"现象,即痛温觉感觉消失或减退,但本体感觉、振动觉及二点分辨觉存在,下肢