随形弓丝矫治重度牙列拥挤

目的探讨并评价新型改良弓丝——"随形弓丝"矫治重度牙列拥挤的临床效果。方法选取严重拥挤病例1例,在早期使用"硬丝"弯制与拥挤错位牙弓形态一致的"随形弓丝",在牵拉尖牙远中移动的同时整平牙弓,对矫治结果进行评价。结果上下牙弓完全排齐整平,尖牙远中移动到位,咬关系正常。可明显缩短疗程至少6个月。结论 "随形弓丝"完全适用于严重拥挤错畸形患者,尤其是成人患者,可明显缩短疗程。     

单侧拔除上颌第二磨牙矫治安氏Ⅱ类错牙合畸形的临床体会

目的 观察拔除单侧上颌第二磨牙配合改良摆型矫治器远中移动上颌第一磨牙,解除前牙拥挤的临床疗效.方法 临床选择面型较好的安氏Ⅱ类亚类错牙合畸形,同时伴前牙3～5mm拥挤的患者20例.单侧拔除上颌第二磨牙后,利用摆型矫治器推上颌第一磨牙远移获得间隙排齐前牙.治疗中拔牙侧的上颌第三磨牙近中迁移代替被拔除的第二磨牙.结果 所有病例前牙拥挤解除,磨牙建立中性关系.结论 拔除第二磨牙后,摆型矫治器推第一磨牙远移效果快,前牙未发生唇倾.治疗结束时16例年龄较大患者第三磨牙已萌出建牙合.4例未萌出,但第三磨牙已近中移动于第一磨牙颈部位置.     

替牙期牙列拥挤时离位隙应用的临床体会

<正>襄汾县医牙列拥挤是临床上最常见的错牙合畸形,约占错牙合畸形的60%～70%。一般观点认为待牙齿替换完毕,在其生长发育的高峰期矫治,但需要通过减数后获得的间隙解除拥挤。2006—2010年,笔者在替牙晚期利用离位隙提供的间隙,对中度牙列拥挤的病例进行不拔牙矫治,取得较为满意的治疗效果,报告如下。     

拔除第二双尖牙矫治牙列轻中度拥挤的疗效分析

目的：评价拔除第二双尖牙矫治牙列轻中度拥挤对侧貌突度的影响。方法：14例拔除第二双尖牙矫治患者,对治疗前后的头颅侧位片及模型进行测量和比较。结果：Z角FMIA分别增大3.9°和4.98°,差异有统计学意义（P〈0.01）,IMPA角、U1-PP角分别减少了4.58°和12.14°,两项指标的改变均有统计学意义（P〈0.05）。SNA角、SNB角、ANB角改变不明显,均无统计学差异（P〉0.05）。结论：对于侧貌协调、伴有轻中度牙列拥挤的病例,拔除第二双尖牙矫治既能解除拥挤,又能维持和改善软组织侧貌突度。     

可摘式四眼簧在成年人上颌扩弓中的临床应用

目的 观察可摘式四眼簧扩大成年人上颌牙弓的临床效果。方法随机选择成年人上颌牙弓狭窄伴轻度拥挤的患者21名（男性9例,女性12例）,矫治开始上颌即戴可摘式四眼簧。结果通过10～12周的扩弓治疗,上颌U6-U6牙间宽度平均增加5．70mm。结论可摘式四眼簧提供了矫治成年人上颌牙轻度拥挤的一种简单有效的方法。     

无托槽隐形矫治在牙列轻中度拥挤患者中的应用效果

目的 探讨无托槽隐形矫治在牙列轻中度拥挤患者中的应用效果。方法 选取我院门诊2022年1月-12月收治的50例牙列轻中度拥挤患者为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,各25例。对照组采用传统固定矫治方法进行治疗,观察组采用无托槽隐形矫治方法治疗,比较两组临床疗效、尖牙区宽度变化及治疗满意度。结果 观察组治疗总有效率为92.00%,高于对照组的68.00%（P ＜0.05）;观察组治疗后上颌尖牙区宽度变化情况优于对照组（P＜0.05）;两组治疗后下颌尖牙区宽度变化比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组治疗后语言功能、咀嚼功能、便捷程度、固定功能和美观舒适度的满意度评分均高于对照组（P ＜0.05）。结论 相比于传统固定矫治方法,采用无托槽隐形矫治方法治疗效果更好,可改善患者上颌尖牙区的宽度,提高患者治疗满意度,具有较高的应用价值。     

骨性Ⅲ类拔除磨牙矫治病例

患者陈某某,女,10岁11个月,因＂牙不齐,牙齿‘地包天＂＇求治.患者乳牙（牙合）期前牙反（牙合）,多颗牙龋坏,但未予治疗,家族中无类似错（牙合）表现.侧貌凹面型,口内检查口腔卫生差,26、36、46残冠.左侧磨牙咬合关系完全近中,右侧磨牙咬合关系中性.上牙弓相对下牙弓狭窄,除16,46和唇向错位13,23外均为反（牙合）.前牙反覆盖1 mm,反覆（牙合）0.5mm,下颌不能后退至对刃.上牙弓拥挤7 mm,中线右偏1.5 mm,下牙弓拥挤2.5 mm.患者治疗前面（牙合）像和模型见图1～13.     

应用微种植体支抗不拔牙矫治重度牙列拥挤

目的：探讨采用微种植体非拔牙矫治重度牙列拥挤的临床效果及特点。方法：患者12例,均为安氏II类错,面型基本正常,上牙弓拥挤度〉8mm,在上颌颊侧牙槽骨共植入24枚微种植体,将Ni-Ti螺旋推簧置于上颌第二前磨牙与上颌第一磨牙之间,推磨牙远移,术前后行X线头影测量和模型分析。结果：12例重度拥挤患者治疗后均达到满意效果,牙列整齐,咬合关系正常,面型良好,治疗前后SNA、SNB、U1-NA未见明显变化（P〉0.05）,上颌第一磨牙平均远中移动距离5.48mm（P〈0.01）,其颊向移动距离及旋转角度无统计学意义。结论：应用微种植体推磨牙向远中能成功的非拔牙矫治重度牙列拥挤,种植体支抗在磨牙远移过程中,发挥了绝对强支抗作用。     

改良式Distal Jet矫治器治疗安氏Ⅱ类错(牙合)后牙和骨骼变化

因上颌磨牙前移所致的安氏Ⅱ．类错耠中，常出现上牙区轻中度牙列拥挤，如无严重骨性畸形及生长型异常，临床上常采用推上颌磨牙远移的方法来获得间隙，以解除牙列拥挤，改善上下颌磨牙关系。Distal Jet矫治器作为一种不需要患者密切配合的口内远移装置在临床上已取得很好的疗效，但由于该矫治器产生的远中推力作用于舌侧，其力的方向并不是完全与牙齿应该移动的方向相平行，     

急诊科拥挤度变化规律研究:昼夜节律和节假日效应

目的 通过分析急诊科患者流量和拥挤度变化规律,分析急诊科拥挤度影响因素,找寻客观评估急诊科拥挤度指标.方法 前瞻性队列观察研究,分析一家大型临床教学医院急诊科患者流量和拥挤度变化规律,观察患者流量的24h变化节律和节假日效应、政策效应.并对影响急诊科拥挤度的相关因素进行多因素回归分析.结果 工作日急诊患者流量24h变化规律特征明显,患者流量高峰在20:00-22:00,低谷则在4:00-6:00,而拥挤度评分高峰和低谷滞后2h.急诊患者流量有明显周末和长假日双峰效应,急诊患者流量也受政策性因素影响.多因素回归分析显示时间段内(2 h)急诊来诊人数(B=0.027,P＜0.01)、急诊床位占用率(B=5.25,P＜0.01)与下一个时段急诊科拥挤度显著相关.结论 急诊医疗资源需求具有波动性的,急诊患者流量呈现周期性变化和节假日效应,决策者在着手解决急诊科拥挤问题时需要考虑这一规律.当急诊系统内部和外部环境稳定时,患者流量和急诊床位占用率是预测急诊科拥挤度重要的客观指标.