活血化瘀法治疗Ⅱ型糖尿病胰岛素抵抗的临床观察

运用活血化瘀法对中医证属血淤脉络的2型糖尿病胰岛素抵抗患者进行了系统的临床研究,取得满意疗效,现报告如下。     

灯盏生脉胶囊改善2型糖尿病胰岛素抵抗的临床观察

目的:观察灯盏生脉胶囊(灯盏细辛、人参、麦冬、五味子)对2型糖尿病胰岛素抵抗的临床疗效.方法:将98例2型糖尿病患者随机分为治疗组48例和对照组50例,对照组给予西医治疗(饮食控制、运动和胰岛素治疗),治疗组在此基础上加用灯盏生脉胶囊口服,两组疗程均为两个月,治疗前后分别测空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素敏感性指数(ISI).结果:治疗组总疗效为91.67%,优于对照组的总疗效(40.00%)(P＜0.01);治疗组治疗后的证候积分明显减少(P＜0.01),与对照组比较差异有显著性意义(P＜0.01);治疗组治疗后FPG、2 hPG、HbA1C、FINS、ISI与对照组相比差异均有显著性(P＜0.05或P＜0.01).结论:灯盏生脉胶囊能明显改善2型糖尿病胰岛素抵抗.     

荞麦花叶黄酮对2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗及肝组织PTP1B的影响

目的:探讨荞麦花叶黄酮(FBFL)对2型糖尿病大鼠降血糖、改善胰岛素抵抗的作用及其机制.方法:雄性健康Wistar大鼠70只,随机抽取10只作为正常对照组,其余60只大鼠每天灌胃脂肪乳,第14天开始腹腔注射小剂量四氧嘧啶,隔日1次,共3次,同时继续灌胃脂肪乳.末次腹腔注射四氧嘧啶72 h后,用血糖仪测定空腹血糖和用K_(IPT)值判定胰岛素抵抗性.K_(IPT)＜正常组的60%作为2型糖尿病胰岛素抵抗大鼠.将成模大鼠随机分为模型组,阳性药物组,FBFL低、中、高剂量组,连续4周.末次给药后禁食,用血糖仪测空腹血糖(FBG),用正糖钳技术判定胰岛素抵抗性,用生化分析仪测定游离脂肪酸(FFA),放免法测定血浆胰岛素(INS),免疫组织化学法检测肝组织蛋白酪氨酸磷酸酶1B(PTP1B)表达.结果:与正常组比较,模型组大鼠FBG,INS,FFA含量明显升高(P＜0.135,P＜0.01);大鼠葡萄糖输注速率(GIR)明显下降;肝组织PTP1B表达增加.各剂量FBFL能不同程度的改善上述指标的变化,明显改善胰岛素抵抗性,增加胰岛素敏感性,使肝组织PTP1B表达下调,并呈一定剂量依赖性.结论:FBFL对四氧嘧啶加脂肪乳所致2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗具有明显的改善作用,并呈一定剂量依赖性.     

益气化浊除湿法治疗糖尿病胰岛素抵抗30例

目的：观察益气化浊除湿法对气虚痰浊内阻型2型糖尿病抵抗患者在降血糖、调血脂、提高胰岛素敏感性方面的治疗作用。方法：入选病例为2型糖尿病伴胰岛素抵抗、中医辨证属气虚痰湿的患者,共60例,随机分为治疗组30例,对照组30例。治疗组在西医基础治疗上加用益气化浊除湿的中药复方治疗,对照组服用罗格列酮片。8周为一个疗程。结果：治疗后两组空腹血糖、餐后血糖、胰岛素敏感指数和胰岛素抵抗指数、血脂均有明显改善,与治疗前比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）,两组治疗后比较无统计学意义（P〉0．05）。结论：以益气化浊除湿方治疗2型糖尿病胰岛素抵抗,可明显改善糖、脂代谢紊乱,起到治疗胰岛素抵抗的作用。     

针刺对非胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征作用机理的研究

目的探讨针刺对非胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征的作用机理。方法选取46例非胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征患者,随机分为治疗组A,23例,取双侧胰俞穴针刺治疗：治疗组B,23例,取双侧三阴交穴针刺治疗,以上两组均治疗3个月。治疗结束后比较排卵率、内分泌激素（FSH,LH,T,LH／FSH）、空腹胰岛素（FNI）、体重指数（BMI）变化。结果治疗组A针刺前后的排卵率、LH／FSH差异有统计学意义（P〈0．05）,睾酮变化有显著差异（P〈0．01）：治疗组B针刺前后LH,LH／FSH有明显差异（P〈0．05）。排卵率、睾酮变化无明显差异（P〉0．05）：治疗组A与治疗组B针刺后睾酮变化有显著差异（P〈0．01）,排卵率变化有明显差异（P〈0．05）,LH／FSH、体重指数（BMI）变化无明显差异（F〉0．05）。结论提高胰岛素敏感性,防止胰岛素抵抗对非胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征同样重要。     

益肾Ⅰ方对PCOS大鼠胰岛素抵抗及血糖、血脂的影响

目的：观察益肾Ⅰ方对多囊卵巢综合征（PCOS）大鼠胰岛素抵抗以及血糖和血脂代谢的作用。方法：采用十一酸睾酮加绒促性素（HCG）建立PCOS大鼠模型,连续口服给予二甲双胍或不同剂量的益肾Ⅰ方4周,观察大鼠血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）,低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）,空腹血糖（FBG）和口服葡萄糖后2h血糖（OGTT-2hBG）,胰岛素含量和胰岛素敏感指数（ISI）的变化。结果：PCOS大鼠TNF-α、TG、TC、LDL-C、FBG、OGTT-2hBG和胰岛素水平均明显升高,而HDL-C含量和ISI则显著降低,与空白对照组比较,差异有高度显著性（P〈0.01）;二甲双胍和益肾Ⅰ方高、中和低3个剂量均能不同程度地改善PCOS大鼠的上述病理改变。结论：益肾I方能改善PCOS大鼠胰岛素抵抗以及血糖和血脂代谢代谢异常。     

丹芎栝楼汤治疗冠心病胰岛素抵抗的临床研究

目的:观察丹芎栝楼汤对冠心病患者胰岛素抵抗的影响。方法:72例冠心病患者随机分为丹芎栝楼汤治疗组和常规治疗组。丹芎栝楼汤治疗组在常规治疗组治疗的基础上口服丹芎栝楼汤,治疗前后测血糖、胰岛素和血脂。结果:丹芎栝楼汤治疗组治疗前后胰岛素敏感指数有显著性差异(P<0.01)。结论:丹芎栝楼汤可改善冠心病胰岛素抵抗,对防止有胰岛素抵抗因素在内的疾病具有临床意义。     

化脂护肝汤改善非酒精性脂肪肝患者胰岛素抵抗的临床研究

目的：观察化脂护肝汤改善非酒精性脂肪肝（NAFDL）患者胰岛素抵抗的临床疗效。方法：将72例NAFDL合并胰岛素抵抗患者随机分为治疗组和对照组各36例。治疗组以化脂护肝汤口服治疗,对照组以血脂康胶囊口服。治疗前后观察症状体征改善情况,并检测血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、1-谷氨酰转肽酶（1-GT）、甘油三酯（TG）和总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）、空腹胰岛素（FINS）、空腹血糖（FBG）,计算胰岛素敏感指数（ISI）。同时行B超检查。结果：治疗组显效20例,有效14例,无效2例,总有效率94．44％。对照组显效10例,有效12例,无效14例,总有效率61．11％。2组总有效率比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。治疗后治疗组所有检测的血清生化指标均明显改善,与治疗前比较,差异均有显著性或非常显著性意义（P〈0．05,P〈0．01）。治疗组肝脏B超影像与治疗前比较有明显改善,其中（-）分级的患者明显增加,与治疗前比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。对照组肝脏B超影像治疗后改善不显著。结论：化脂护肝汤可改善NAFDL合并胰岛素抵抗患者的胰岛素敏感指数,减轻胰岛素抵抗,从而有效治疗本病。     

健脾活血方对2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗的影响

目的:探讨健脾活血方对2型糖尿病胰岛素抵抗(Insulin Resistance,IR)的改善作用及机理。方法:取Wistar大鼠60只,雌雄各半,采用链脲佐菌素(Streptozotocin,STZ)加高脂饮食造成2型糖尿病IR大鼠模型,设空白组、模型组、健脾活血方组和罗格列酮组,以血糖仪检测大鼠空腹血糖(Fasting BloodGlucose,FBG),采用放射免疫分析法检测大鼠空腹胰岛素(Fasting Plasma Insulin,Fins),并计算胰岛素敏感性指数(Insulin SensitivityIndex,ISI)。用全自动生化检测仪检测游离脂肪酸(Free Fat Acid,FFA)。结果:健脾活血方能够调节血糖和胰岛素水平,降低血清FFA含量,提高ISI,其作用与罗格列酮相当,与模型组比较有显著性差异(P<0.05,P<0.01)。结论:健脾活血方对2型糖尿病大鼠IR有改善作用。     

敏疏糖胶囊对2型糖尿病外周胰岛素抵抗(痰湿证)患者症状体征的影响

目的:观察敏疏糖胶囊对2型糖尿病外周胰岛素抵抗(痰湿证)患者的疗效,探索有效的治疗方法,减轻患者的症状体征。方法:采用随机双盲、双模拟、平行对照原则,以2型糖尿病外周胰岛素抵抗中医辨证属痰湿证的患者192例为对象,分为治疗组和对照组,均以格列吡嗪作为基础降糖治疗;治疗组服用敏疏糖胶囊和盐酸吡格咧酮模拟剂治疗;对照组服用盐酸吡格咧酮和敏疏糖胶囊模拟治疗。治疗第0、8、16周分别记录患者症状积分,比较两组疗效。结果:治疗组显效率、有效率,对照组显效率、有效率,治疗组优于对照组,具有显著性差异(P<0.05)。结论:敏疏糖胶囊对2型糖尿病外周胰岛素抵抗(痰湿证)患者症状体征的改善具有较好疗效。