酒精性心肌损伤的中西医治疗研究进展

酒精滥用可能增加心律失常、酒精性心肌病等心血管疾病风险。中医学和西医学在酒精性心肌损伤的认识和诊疗方面存在差异,同时有相通互补之处。中医辨证论治结合西医对症治疗心律失常、纠正心功能不全、防治酒精性心肌损伤方面具有明显成效。中西药物联合应用有助于缓解症状、延缓病程、提高疗效和改善病人生存质量。对酒精性心肌损伤的发病机制、诊疗标准及中医辨证分型进行综述,强调询问病人饮酒史,早期识别酒精摄入这一心肌损伤的相关危险因素并积极给予中西医结合治疗,具有重要的临床意义。     

芪苈强心胶囊联合替米沙坦治疗扩张型心肌病患者的效果

目的：观察芪苈强心胶囊联合替米沙坦治疗扩张型心肌病（DCM）患者的效果。方法：选取2018年6月至2020年6月该院收治的86例DCM患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为观察组与对照组各43例。两组均给予常规治疗,在此基础上,对照组加用替米沙坦治疗,观察组在对照组基础上加用芪苈强心胶囊治疗,比较两组疗效、治疗前后超声心动图指标[左心室收缩末期容积（LVESV）、射血分数（EF）、左心室舒张末期容积（LVEDV）、心排血量（CO）和每搏输出量（SV）]水平、血清炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白（hs-CRP）及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平,以及不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率为95.35%,明显高于对照组的74.42%,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,两组LVESV、LVEDV水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,两组EF、CO和SV水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,两组IL-6、TNF-α和hs-CRP水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;...     

通心络胶囊联合卡托普利治疗扩张型心肌病的临床研究

目的 观察通心络胶囊联合卡托普利治疗扩张型心肌病（DCM）的临床效果。方法 回顾性分析2018年6月—2020年6月于石城县人民医院住院治疗的60例DCM患者的临床资料,将采用卡托普利治疗的29例纳入对照组,采用联合通心络胶囊治疗的31例纳入观察组,均完成3个月治疗。对比治疗前及治疗3个月时2组左心室收缩末期内径（LVESd）、左心室舒张末期内径（LVEDd）、左室射血分数（LVEF）,并比较2组不良反应发生情况。结果 治疗前,2组LVESd、LVEDd、LVEF水平无明显统计学差异（P> 0.05）;治疗后,观察组LVESd、LVEDd水平为（37.81±3.95）mm、（52.87±4.09）mm,低于对照组的（40.55±4.11）mm、（56.26±4.47）mm,LVEF水平为（55.18±6.18）%,高于对照组的（49.65±5.38）%差异有统计学意义（P<0.05）;观察组不良反应发生率为9.68%,与对照组的6.90%对比,差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 通心络胶囊联合卡托普利治疗可显著改善DCM患者心功能,且安全性较好。     

血浆可溶性信号素4D蛋白和半乳糖凝集素3与心梗后缺血性心肌病心衰患者心室重构及病死率的关系研究

目的:探讨血浆可溶性信号素4D(sSema4D)蛋白、半乳糖凝集素3(Gal-3)与心梗后缺血性心肌病(ICM)心衰患者心室重构、病死率的关系。方法:纳入2018年8月-2020年8月收治的心梗后ICM心衰患者68例作为心梗组,选取同期收治的非心梗后ICM心衰患者60例作为对照组。比较2组的血浆sSema4D、Gal-3水平,采用超声心动图检测2组的心室重构指标,包括左心房内径(LAD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室短轴缩短率(LVFS)。分析心梗后ICM心衰患者血浆sSema4D、Gal-3水平与心室重构指标的相关性。根据患者3个月的生存、死亡情况分成生存组、死亡组,分析影响预后的危险因素。结果:心梗组血浆sSema4D、Gal-3水平高于对照组,LAD、LVEDd长于对照组,LVEF、LVFS低于对照组(P<0.001)。Pearson线性相关分析提示,血浆sSema4D、Gal-3水平与LAD、LVEDd呈正相关,与LVEF、LVFS呈负相关(P<0.05)。COX多元回归分析提示,年龄≥65岁...     

晚期糖基化终末产物对糖尿病心肌病影响的研究进展

糖尿病心肌病是糖尿病患者严重的心血管并发症之一.已证实代谢紊乱、炎症反应、氧化应激和微血管病变等都参与糖尿病心肌病的发生和发展.近年研究表明,晚期糖基化终末产物可能与糖尿病心肌病的发生和发展密切相关,可能是糖尿病心肌病治疗的潜在靶点.本文主要综述晚期糖基化终末产物对糖尿病心肌病影响的研究进展.     

脓毒症休克儿童左心收缩功能不全的临床特征及危险因素

目的探讨脓毒症休克儿童左心收缩功能不全的临床特征及相关风险因素。方法回顾性分析2016年2月至2021年6月就诊于首都儿科研究所附属儿童医院重症医学科诊断脓毒症休克患儿的临床资料。纳入标准:⑴符合脓毒症休克诊断标准;⑵休克治疗开始48 h内完善心脏超声检查, 休克治疗期间动态监测心脏超声。排除标准:⑴既往有慢性心功能不全、心肌病、器质性心脏病史者;⑵合并急性脑梗死、脑出血、坏死性脑病者;⑶先天性遗传代谢疾病者;⑷资料不完整者。以左室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)<50%或LVEF较入科时的LVEF降低10%定义左心收缩功能不全。比较左心收缩功能不全与左心收缩功能正常患儿临床资料的差异。组间比较采用独立样本t检验、Mann-WhitneyU检验或χ2检验, 应用多因素Logistic回归分析左心收缩功能不全的相关因素。结果脓毒症休克患儿左心收缩功能不全发生率为30.0%, 发生于休克病程第(2.4±1.3) d, 左室射血分数最低值为(42±8)%, 于休克病程第(6.7±3.3) d恢复正常。左心收缩功能不全患儿(n=...     

脓毒症心肌病患者组蛋白H4的变化及预测价值

目的观察脓毒症心肌病患者血浆组蛋白H4水平的变化及其预测价值。方法采用前瞻性研究, 收集本院急诊科的脓毒症和脓毒性休克患者147例。记录患者一般临床资料;入院24 h内、第7天分别进行经胸超声心动图、血浆组蛋白H4测定;24 h内进行序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment, SOFA)、急性生理与慢性健康评分(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ, APACHE Ⅱ)、营养风险筛查2002(nutritional risk screening 2002, NRS2002)量表评定。根据是否发生脓毒症心肌病将患者分为两组, 比较两组入院时、第7天组蛋白H4的动态变化。采用多因素Logistic回归分析脓毒症心肌病发生的影响因素;采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评价血浆组蛋白H4对脓毒症心肌病的预测能力。结果脓毒症心肌病的发病率为28.6%(42例/147例), 与非脓毒症心肌病组患者相比, 脓毒症心肌病组患者入...     

中医药防治糖尿病心肌病的研究探讨

糖尿病心肌病(DCM)是糖尿病的主要慢性并发症之一,致残、致死率较高.DCM的发病机制复杂,涉及多个方面.目前临床治疗DCM尚无特效药物,中医药在其治疗上取得了一定疗效.从DCM的病因、病机及近年来中医药在DCM防治方面的研究进行综述,以期为临床提供经验参考.     

中西医结合治疗扩张型心肌病

临床工作中,我们摸索出了一套以运用中药汤剂为主,西药为辅行之有效的方法,中西医结合治疗扩张型心肌病,取得了良好的疗效,兹报告如下：     

利拉鲁肽对糖尿病心肌病大鼠心功能及心肌代谢异常的改善作用

目的]研究利拉鲁肽对糖尿病心肌病(DCM)大鼠心肌代谢物及相关代谢通路的影响。 [方法]3周龄SPF级雄性SD大鼠60只,随机抽取10只作为正常对照组,其余均采用腹腔注射链脲佐菌素联合高糖高脂饮食法建立DCM大鼠模型。DCM造模成功大鼠36只,随机分为DCM模型组(DCM组)、低剂量利拉鲁肽治疗组(LL组)、高剂量利拉鲁肽治疗组(HL组),每组各12只。LL组(100 μg/kg)和HL组(200 μg/kg)分别给予利拉鲁肽腹腔注射,每日一次,干预12周后,经超声心动图检测心功能后麻醉处死大鼠,并取心脏组织进行代谢组学检测,筛选并富集与利拉鲁肽改善DCM大鼠心肌代谢可能有关的差异代谢物及相关通路。 [结果]超声结果显示,与正常对照组相比,DCM组左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)显著降低,左心室舒张早期最大血流/二尖瓣心房收缩期最大血流比值(E/A)明显升高(P＜0.05)。与DCM组相比,LL组和HL组大鼠LVEF、LVFS明显升高,E/A比值显著降低(P＜0.05),提示LL组和HL组左心室收缩和舒张功能受损明显减轻。代谢组学检测共发现395种代谢物,其中DCM组与正常对照组、LL组与DCM组、HL组与DCM组各自富集出组间差异代谢物分别为239种、116种、187种,代谢通路分别为13条、6条、20条。以上三组共交集出关键差异代谢物29种,主要涉及3条代谢通路(P＜0.05),包括胆碱代谢通路、咖啡因代谢通路以及缬氨酸、亮氨酸和异亮氨酸生物合成通路,其中胆碱代谢通路差异最为显著。 [结论]利拉鲁肽可明显改善DCM大鼠心功能及心肌代谢异常,其中胆碱代谢通路可能在利拉鲁肽改善心肌代谢保护心脏功能过程中起到关键作用。