首次发病的青少年精神分裂症患者执行功能的研究

目的:探讨首次发病的青少年精神分裂症患者执行功能及其与精神症状的关系. 方法:采用威斯康星卡片分类测验(WCST)及韦克斯勒记忆量表第3版(WMS-Ⅲ)空间广度测验测试75例首次发病的青少年精神分裂症患者(病例组)和80名健康对照者(对照组)的执行功能;病例组同时应用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定病情. 结果:病例组WCST的错误总数、持续反应数和持续错误数显著高于对照组,正确总数显著低于对照组(P均＜0.01);WMS-Ⅲ总分和空间广度逆行分显著低于对照组(P均＜0.05).病例组PANSS阴性症状分与WMS-Ⅲ空间广度逆行分及总分负相关(r=-0.276,r=-0.230;P均＜0.05);阳性症状分与WCST完成分类数负相关(r=-0.258,P＜0.05);一般病理学总分与WMS-Ⅲ空间广度逆行分负相关(r=-0.244,P＜0.05). 结论:首次发病的青少年精神分裂症患者执行功能显著受损,并与病情有关.     

记忆与执行筛查量表在判断阿尔茨海默病严重度中的作用

目的 采用记忆与执行筛查量表（MES）评价轻度认知功能损害（MCI）和不同严重度的阿尔茨海默病（AD）患者认知损害特点,探讨MES对于AD患者不同严重度的判断价值.方法 年龄、性别和受文化程度匹配的709例受试者（分为5个组：正常老年人（对照组）164名、MCI组137例、轻度AD组193例、中度AD组136例、重度AD组79例）全部完成简明精神状态量表（MMSE）和MES,比较各组MMSE总分和MSE指标的差别.对照组136例、MCI组116例、轻度AD组178例、中度AD组122例和重度AD组69例进行了ApoE基因型检测.结果 MMSE总分和MES各指标在各组受试者中均随着认知损害的加重呈下降趋势.MMSE总分、MES的10个项目的原始分、因子分、总分在5个组别的两两比较中呈现相对均衡的下降,均差异有显著统计学意义（P＜0.01）,其中句子回忆5（即间隔约5min后的自由回忆）下降最快,而记忆与执行的比例（MES-R）在各组则差异无统计学意义（P＞0.05）,学习能力在正常至MCI阶段、轻度AD至中度AD阶段没有显著变化（P＞0.05）呈平台期,而记忆保留能力呈相对均衡的下降,差异有显著统计学意义（P＜0.01）.ApoEε4非携带者（223例）与ApoEε4携带者（146例）AD患者MMSE总分与MES总分也无显著差异,但MES记忆部分前者优于后者;执行部分相反,MES-R在两组间差异有显著统计学意义（P＜0.01）.结论 MES不需要任何辅助工具、耗时少、受教育程度影响少,可以快速了解情景记忆、执行功能等主要认知领域受损状况,无天花板和地板效应,对轻中重度认知功能损害患者均有较好的鉴别能力,较CDR易于操作,值得在对AD的严重度判断中推广应用.     

精神分裂症患者述情障碍与执行功能及情绪障碍的关系

目的 探讨精神分裂症患者的述情障碍与执行功能和焦虑、抑郁情绪之间的关系.方法 用多伦多述情障碍20个条目量表(TAS-20)、威斯康星卡片分类测试(WCST)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对150例精神分裂症患者分别进行述情障碍、执行功能及焦虑和抑郁症状的评定,抽取TAS总分≥62为高分组(38例)和TAS总分≤53为低分组(42例),比较两组的WCST成绩并与TAS-20总分及各因子分进行相关分析.同时将SAS、SDS标准分与TAS-20进行相关分析.结果 述情障碍高分组的错误应答数、非持续性错误数、完成第一次分类应答数均高于低分组(P＜0.05);而高分组的完成分类数、正确应答数、正确应答百分数、概念化水平应答率则明显低于低分组(P＜0.01);相关分析显示,TAS-20的总分及因子分与WCST成绩呈负相关(P＜0.05),TAS-20的总分及因子分与SAS、SDS标准分呈正相关(P＜0.05).结论 精神分裂症患者的述情障碍与执行功能损害、负性情绪密切相关.     

甲基苯丙胺滥用对执行功能影响的研究进展

甲基苯丙胺是一种依赖性极高的精神活性物质,具有很强的神经毒性作用,甲基苯丙胺滥用可造成广泛的神经损害,临床上表现为持续的认知功能障碍,其中执行功能损害明显.近年来,随着认知神经科学和脑成像技术的发展,甲基苯丙胺滥用导致执行功能损害相关研究受到广泛关注,本文拟对近年来甲基苯丙胺滥用所致执行功能障碍相关研究进展进行综述,以期指导临床研究与治疗.     

鼻咽癌VMAT两种TPS设置参数选择比较

目的 考察不同的计划设置参数对两种TPS VMAT计划质量与执行效率的影响,为临床计划优化提供参考依据。方法 随机选取25例鼻咽癌病例进行VMAT计划设计,在TPS-1和TPS-2中分别采用相同目标条件,并设定多个设置参数限制条件组进行优化,比较各组计划的靶区和OAR剂量分布、机器跳数和照射时间。对符合正态分布的数据采用配对t检验或单因素方差分析,不符合上述条件的采用非参数Wilcoxon符号秩检验或非参数Friedman检验。结果 增加子野数目可提高TPS-1计划的剂量分布质量和减少机器跳数,同时增加照射时间(子野数目>120以后影响减弱);但对TPS-2的计划几乎没有影响。与单弧照射比较,TPS-1的双弧计划质量相近但照射时间增加了70.6%(P=0.000);TPS-2的双弧计划剂量分布更好,脊髓D_max、D_mean分别比下降了3.9%、13.7%(P=0.000、0.000),同时机器跳数和照射时间分别增加了11.7%和31.2%(P=0.000、0.000)。最大和最小剂量率均对两种TPS的VMAT计划质量影响很小,提高最大或最小剂量率均可使计划的照射时间下降但后者机器跳数会增加(P=0.000、0.000)。结论 计划参数的设置对两种TPS的 VMAT计划质量和执行效率的影响有明显差异,对不同TPS进行单独测试可以帮助确定各系统的最佳参数设置。     

认知功能训练对基底核区脑卒中患者运动及执行功能的影响

目的观察认知功能训练对基底核区脑卒中患者运动及执行功能的影响。 方法采用随机数字表法将30例基底核区脑卒中患者分为治疗组和对照组,每组15例。2组患者均给予常规康复训练,治疗组患者在此基础上辅以认知功能训练。于治疗前、治疗2个月后（治疗后）分别采用汉诺塔（TOH）测试、威斯康星卡片分类测试(WCST)及Sroop-3测试对2组患者执行功能情况进行评定,采用Fugl-Meyer评分量表(FMA)、Berg平衡量表（BBS）、改良Barthel指数(MBI)量表及10 m最大步行速度（MWS）对2组患者运动功能及日常生活活动能力进行评定。 结果经2个月治疗后,治疗组患者WCST保持反应率［（22.1±4.2）%］及错误率［（47.2±5.5）%］均显著下降,WCST完成分类数（4.81±0.39）显著增加,TOH测试时间［(120.74±19.34)s］和TOH步数(12.34±1.98)显著减少,Stroop-3错误率［（3.4±0.3）%］明显下降,与治疗前及对照组间差异均具有统计学意义（P<0.05）;治疗后治疗组FMA评分［(79.34±8.45)分］、BBS评分［(48.13±4.75)分］、MBI评分［(68.45±5.79)分］及MWS［(44.58±5.27)m/min］、对照组FMA评分［(73.21±5.78)分］、BBS评分［(45.43±6.74)分］、MBI评分［(65.65±7.48)分］及MWS［(42.23±6.09)m/min］均较治疗前显著改善(P<0.05);并且治疗组上述指标治疗前、后差值均显著大于对照组水平(P<0.05)。 结论与工作记忆有关的认知功能训练可显著提高基底核区脑卒中患者执行功能、运动功能及日常生活活动能力。     

COMT基因多态性与颅脑创伤患者执行功能障碍相关性的研究

目的探讨儿茶酚胺氧位甲基转移酶(COMT)基因多态性与颅脑创伤患者执行功能障碍的相关性。方法选取河北联合大学神经外科颅脑创伤患者168例为病例组和134例健康体检人群为对照组。采集患者静脉血检测COMT基因多态性,应用钟表绘画测验(CDT)、威斯康星卡片测验系统(WCST)对患者进行执行功能评估。结果正常对照组和病例组COMT基因型及等位基因频率之间分布差异无统计学意义(P>0.05);不同教育程度、损伤部位、损伤类型及有无饮酒的颅脑创伤患者间COMT基因型和等位基因频率差异无统计学意义(P>0.05);不同病情程度颅脑创伤患者间COMT基因型差异有统计学意义(P>0.05),而等位基因频率差异无统计学意义(P>0.05)。WCST评测显示携带G/G基因型颅脑创伤患者的完成分类数(CC)分值低于携带GA+AA基因型患者;而持续性错误数(RPE)、完成第一个分类所需应答数(RF)分值高于携带GA+AA基因型颅脑创伤患者(P<0.05)。结论 COMT G/G基因型与颅脑创伤患者执行功能障碍有一定关系,可能是颅脑创伤患者执行功能损伤的风险。     

护士主班制应用效果评价

主班是为了有效配合医疗工作、提高医嘱执行质量、保证护理工作质量、保障正常医疗护理工作秩序而设立的班次。1实施方法我院所有超过30张床位的科室设定1名主班,包括骨科、胸科、内科、外科、妇科、五官科。工作周期：主班岗位必须持续3个月以上行政班。     

老年外科健康宣教执行卡的设计与临床应用

本科是老年外科病房,住的大多数都是需要手术的病人,每月的手术量大,如果按往常的宣教模式所做的宣教往往达不到较好的效果,内容比较分散,重点不够突出。本科根据老年外科病人入院、术前、术后、出院指导的常规内容设计了“健康宣教执行卡”,临床应用效果好。     

执行功能障碍和老年期痴呆

执行功能(executive function，EF)是指个体在实现某一特定目标时采取灵活优化方式，来计划、始动、排序、监控目标指向性行为的认知技能。EF障碍广泛存在于包括老年期痴呆在内的多种神经精神疾病。尽管美国精神医学会在1994年将EF障碍作为支持痴呆诊断的临床依据之一，但在临床工作中EF研究并未得到应有的重视，再加上传统的痴