前部缺血性视神经病变的不典型荧光素眼底血管造影表现

目的探讨前部缺血性视神经病变(AION)患者的非典型荧光素眼底血管造影(FFA)表现。方法回顾性分析45例(52只眼)经临床确诊为AION患者的临床检查过程,比较分析其不典型的FFA表现等。结果45例(52只眼)呈典型AION表现者23例(25只眼),不典型表现者22例(27只眼)。不典型AION患者FFA表现为造影早中晚期均呈视乳头持续弱荧光等不典型表现。结论前部缺血性视神经病变有多种FFA表现。     

特发性视神经炎与前部缺血性视神经病变的临床表现比较分析

目的比较分析特发性视神经炎(ON)及前部缺血性视神经病变(AION)的临床特点。方法回顾研究2010~2014年我院收治的77例特发性ON及46例AION患者的临床资料,对患者的性别、年龄、首发及伴随症状、视力、瞳孔和眼底检查、视野及磁共振成像检查等临床特点进行比较分析。结果与AION比较,特发性ON患者发病年龄更为年轻,双眼发病率更高,眼痛较AION常见,且发病初期视力下降程度明显高于AION;而AION视盘水肿率更高。磁共振提示特发性ON视神经异常高于AION。结论特发性ON与AION在临床表现上存在各自特点。     

双眼非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者的临床特点和预后分析

目的：研究双眼非动脉炎性前部缺血性视神经病变(nonarteritic ischemic optic neuropathy, NAION)患者的临床特点及其预后的影响因素。

方法：回顾2006年以来我院收治的双眼发病NAION患者的临床资料,包括发病特点、治疗方法、人口统计学特征、病史、视功能指标(视力、视野)等,并对影响视功能预后的相关因素进行统计分析。

结果：研究共纳入61例(122眼)双眼NAION患者,其中男性39例,女性22例,平均年龄58.0±11.0岁,就诊时平均病程12.5mo(IQR 4.75～26.5),初诊时最佳矫正视力中位数为0.7 LogMAR(IQR 0.2～1.3)。就诊时38眼仍有不同程度视盘水肿,76眼视盘色淡或苍白。典型的视野缺损类型分别为下方近水平半盲(38眼)、鼻上方缺损(21眼)、鼻下方缺损(16眼)、上方近水平半盲(13眼),以及近管状视野(12眼)。纳入患者中31例伴有高血压、高血脂、糖尿病或其他心脑血管疾病。患者随访时间的中位数为12mo(IQR 6.0～23.5),随访期间视力中位数由0.7 LogMAR(IQR 0.2～1.3)提高至0.4 LogMAR(IQR 0.175～1.1),其中45眼(36.9%)的视力提高了2行或以上。男性患者和女性患者的视力比较,初诊时及随访后两者均无统计学差异(Z=-0.521,-1.600,P>0.05)。伴有心脑血管疾病的患者与不伴心脑血管疾病者比较,初诊时两组患者视力无统计学差异(Z=-1.103,P>0.05),但末次随访时不伴有心脑血管疾病的患者的视力明显优于伴心脑血管疾病的患者(Z=-2.090,P<0.05)。首发眼和后发病眼的末次随访视力均优于初诊视力(P=0.003,0.019),且首发眼的视力在随访期间的提高幅度高于后发病眼的视力提高幅度(分别为0.2 LogMAR及0.1 LogMAR),但差异尚无统计学意义(P=0.195)。

结论：本研究统计分析了双眼NAION患者的人口统计学特征、发病率、病史、视功能指标(视力、视野)等,现有随访数据表明,不伴心脑血管疾病的双眼NAION患者视力改善幅度优于患心脑血管疾病者,且首发眼视力预后可能优于后发病眼。但目前尚缺乏足够证据,仍需进一步研究。     

鼠神经生长因子治疗前部缺血性视神经病变的临床疗效

目的:探讨鼠神经生长因子(NGF)治疗前部缺血性视神经病变(AION)的临床疗效。方法:AION的患者68例(70眼),随机分为对照组及NGF组。2组均给予AION基础治疗,NGF组在此基础上予以鼠NGF肌肉注射治疗,疗程4周。观察并比较2组临床疗效,视力、视野及视觉诱发电位P100波潜伏期改善情况,及对视乳头周围神经纤维厚度的影响。结果:治疗后,NGF组临床疗效显著优于对照组(P0.05)。2组视野平均偏差均较治疗前显著降低(P0.05),NGF组视力提高行数显著高于对照组(P0.05)。NGF组P100波潜伏期较治疗前明显缩短,且显著短于对照组(P0.05)。治疗前2组神经纤维平均厚度均增加,高于正常值(98.25±8.49)μm(P0.05);治疗后,2组均较治疗前厚度减小,NGF组高于对照组,且对照组低于正常值(98.25±8.49)μm(均P0.05)。结论:鼠NGF治疗AION有效,对视力、视野的改善,视觉诱发电位的恢复及减轻视乳头周围神经纤维的萎缩具有良好的作用。     

基于网络药理学探究银杏叶治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变的机制

目的　基于网络药理学研究银杏叶相关药物成分治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变（NAION）的潜在生物学机制。方法　利用传统中药网络数据库收集银杏叶的主要化学成分以及潜在的蛋白靶点,使用OMIM 等数据库检索NAION疾病相关靶点。将上述靶点导入Venn软件获得二者的交集靶点。导入String数据库进行蛋白相互作用分析,并将数据结果导入Cytoscape-v3.8.2软件构建药材-化合物-靶点-通路网络图。利用Cytoscape-v3.8.2软件中插件筛选出核心靶点。运用David数据库进行生物富集以及信号通路转导分析,利用R语言对其进行可视化。利用分子对接软件进行分子对接模拟,验证药物和靶点分子连接程度。结果　经筛选显示,银杏叶用于治疗的主要活性成分有20个,其主要为槲皮素、山奈酚、毛地黄黄酮,以及对应521个蛋白靶点,NAION的靶点有756个,二者交集靶点有26个。经过Cytoscape-v3.8.2软件中插件分别得到靶点数Hub集8个、MCC集12个、MCODE集24个,3个数据集的靶点取交集共筛选出8个核心靶点,分别为VEGFA、JUN、EGF、RELA、APP、ESR1、FOS、MYS。涉及通路有肿瘤通路、T细胞受体信号通路、PI3K-Akt信号通路、MAPK信号通路等,主要发挥抗炎、抗氧化、调节免疫以及神经保护等作用。结论　基于网络药理学的综合分析,得到银杏叶有效成分治疗NAION的主要作用靶点及对应的信号通路,为后期实验验证提供了新的思路和生物信息学基础。     

川芎嗪注射液联合曲安奈德注射液眼球筋膜鞘后注射对前部缺血性视神经病变患者视力改善及生活质量的影响

目的:观察川芎嗪注射液联合曲安奈德注射液眼球筋膜鞘后注射对前部缺血性视神经病变(AION)患者视力改善及生活质量的影响.方法:选取我院2016年3月～2017年7月治疗的AION患者78例(84眼),以随机数字表法分为两组,各39例(42眼).对照组仅采用曲安奈德注射液眼球筋膜鞘后注射治疗,观察组采用川芎嗪注射液+曲安奈德注射液眼球筋膜鞘后注射治疗.统计对比两组视力改善情况及治疗前后日常生活能力量表(ADL)评分变化.结果:观察组视力改善优良率92.31％(36/39)较对照组的71.79％(28/39)高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组ADL评分均较治疗前提升,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:曲安奈德注射液眼球筋膜鞘后注射联合川芎嗪注射液治疗前部缺血性视神经病变,可明显改善视力,并提高生活质量.     

先天性视盘占位病变继发非动脉炎性前部缺血性视神经病变的临床特征分析

目的 探讨先天性视盘占位病变相关的非动脉炎性前部缺血性视神经病变（NAION）的临床特征。设计 回顾性病例系列。研究对象 2010年1月-2019年6月北京同仁医院先天性视盘占位病变继发NAION患者9例（11眼）。方法 回顾及分析患者的眼科及头颅神经影像学资料。所有患者均经半年以上随访。主要指标 性别、年龄、发病眼别、视盘病变特征及与视野改变关系、头颅神经影像学表现。结果 9例继发NAION的先天性视盘占位病变中4例视盘黑色素细胞瘤,3例视盘内玻璃膜疣,2例视盘区残存有髓纤维。年龄26~65岁（中位数39岁）。7例单眼发生NAION,2例视盘内玻璃膜疣患者双眼先后发生NAION。发生NAION时患眼矫正视力0.05~1.0。可行视野检查的4例患者表现为水平下半缺损及向心性缩小。最后随访时均无视功能进行性损伤和病情复发。结论 先天性视盘占位性病变可继发NAION而出现视功能损伤。（眼科, 2020, 29： 141-146）     

颅脑损伤大鼠下丘脑前部、延髓内脏带突触膨体素和突触蛋白Ⅰ的表达变化

目的探讨颅脑损伤大鼠伤后不同时间下丘脑前部和延髓内脏带脑组织突触膨体素（SYN）和突触蛋白I（SYN-I）表达的变化,以及致应激性胃溃疡的变化。方法将40只成年SD大鼠按随机数字表法随机分为四组：对照组（C组,n=10）、颅脑损伤后1 h组（T1组,n=10）、颅脑损伤后6 h组（T1组,n=10）、颅脑损伤后12 h组（T1组,n=10）。利用液压装置以1.8个标准大气压的压力打击致大鼠颅脑损伤。应用胃溃疡指数评估应激性胃溃疡,利用免疫印迹法观察各组下丘脑前部和延髓内脏带脑组织SYN和SYN-I的表达变化。结果 C组、T1组、T6组、T12组胃溃疡指数分别为0、7.2±0.6、13.8±1.4、29.1±3.0,两两比较均有统计学差异（P〈0.05）。与C组相比,下丘脑前部脑组织SYN和SYN-Ia伤后6 h内无明显变化（P〉0.05）,伤后12 h SYN和SYN-Ia明显升高（P〈0.05）;SYN-Ib伤后1 h即明显升高（P〈0.05）。与C组相比,延髓内脏带脑组织SYN伤后1 h即明显升高（P〈0.05）,而SYN-Ⅰb明显降低（P〈0.05）;SYN-Ⅰa伤后1 h显著增高（P〈0.05）,伤后6 h达高峰,伤后12 h逐渐降低,但仍显著高于C组（P〈0.05）。结论颅脑损伤导致的应激性胃溃疡随时间延长逐渐加重;还可导致下丘脑前部和延髓内脏中枢发生突触可塑性的改变,其引起的突触传递效率的改变可能与应激性胃溃疡有关。     

苦碟子注射液治疗前部缺血性视神经病变的临床效果观察

目的 对苦碟子注射液在治疗之前出现缺血性视神经病变的相关临床效果进行探讨.方法 将我院在2009年1月至2010年9月期间收治的前部缺血性视神经病变的患者53例（53眼）随机分为两组,Ⅰ组患者给予苦碟子注射液治疗;Ⅱ组患者给予丹参注射液治疗,两周之后,对两组患者的疗效进行比较.结果 Ⅰ组患者共有27例,其中治愈、显效和有效分别为6例、8例和8例,其总有效率达到81.48％; Ⅱ组患者26例,治愈0例,显效4例,有效6例,总有效率为38.46％.Ⅰ组患者疗效明显由于Ⅱ组患者（P＜0.05）.结论 使用苦碟子注射液治疗前部缺血性视神经病变能取得较好的疗效,患者视力恢复较好,视野扩大,值得在临床推广使用.