实施健康教育提高高血压危象住院患者的自我保健水平

高血压危象是高血压病理中出现的最危重的并发症,因某种诱因使全身细小动脉一时性的强烈痉挛,导致血压突然急剧升高或持续血压升高,并伴有心、脑、肾等其他多处血管强烈痉挛所致的危重症状,如不迅速控制可导致严重的后果并威胁病人的生命.现将我们对高血压危象住院病人实施健康教育的体会报告如下.     

老年脑肿瘤患者开颅手术的围手术期处理

老年脑肿瘤患者心肺功能差,心肺代偿功能减退,术前常伴有其他脏器的病变及内环境紊乱,加上全麻开颅手术对病人各脏器功能的影响,术后易发各种并发症,手术风险大,死亡率高[1-2]。我院2001年2月至2006年11月间共收治≥60岁脑肿瘤患者48例,现就围手术期的处理报道如下。1临床资料1     

胸腔镜手术304例临床应用体会

目的探讨胸腔镜手术（VATS）适应证选择和并发症的防治。方法回顾性总结8年胸腔镜微创外科手术304例的体会。手术包括：肺大泡切除222例，纵隔肿瘤、囊肿切除29例，食管疾病手术10例，肺叶切除或肺楔形切除15例，肺气肿减容手术4例，胸外伤手术18例，其他胸部疾病手术6例。结果298例经VATS或胸腔镜辅助小切口完成手术，6例因胸腔粘连或恶性肿瘤未达到根治，术中转传统开胸手术。主要并发症6例占2．98％，包括肺泡漏≥4天4例；1例贲门失弛缓症肌层切开术中发生食管黏膜破裂，当即进行了修补；1例肺气肿减容术后肺内感染。结论①自发性气胸肺大泡切除、某些胸部良性疾病是VATS主要适应证，对胸部恶性肿瘤VATS手术应当持慎重的态度；②注重对胸外科医生VATS手术培训和掌握循环渐进的原则，是减少并发症的重要环节；③胸腔镜或胸腔镜辅助的微创外科手术方法选择应当依据病情倡导个性化原则。     

颅内动脉瘤46例手术治疗体会

一、资料与方法 男性12例,女性34例,年龄21～78岁,平均49岁。病程3d至1个月,平均2周。头痛38例,头晕20例,动眼神经麻痹2例,意识朦胧21例,昏迷5例。后交通动脉支16例,前交通动脉支20例,大脑前动脉2例,大脑中动脉6例,眼动脉2例。动脉瘤大小：0．4～1．0cm 43例,1cm以上3例,其中2．2cm 2例。术前Hunt-Hess分级：Ⅰ～Ⅱ级33例;Ⅲ级8例;Ⅳ级5例。颅脑CT为蛛网膜下腔出血,除4例急诊出现昏迷、脑疝、颅内血肿外全部经脑血管造影（DSA）证实为动脉瘤病变。全部患者均经翼点入路开颅行动脉瘤夹闭术。     

微血管减压术治疗原发性三叉神经痛手术体会

一、资料与方法1.临床资料:男7例,女17例;年龄36-58(43±3)岁。其中左侧疼痛11例,右侧疼痛13例;疼痛分布于第Ⅰ支2例,第Ⅱ支8例,第Ⅲ支3例,第Ⅰ、Ⅱ支2例,第Ⅱ、Ⅲ支8例,第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支1例。所有病例均经苯妥英钠、卡马西平等药物治疗,或者经射频、封闭等手术治疗,疗效不佳,仍有剧烈疼痛。所有患者术前经常规MRI检查可见神经血管异常征象,表现为神经的变形、移位及压迹。并排除颅内占位性病变引起的继发性疼痛。     

肝门部胆管癌手术方式选择

肝门部胆管癌是指发生于左、右肝管及其汇合部和肝总管上1/3段的胆管黏膜癌,其发病率近年来呈逐年上升趋势。外科手术是肝门部胆管癌最主要的治疗方式。由于其特殊的解剖关系及生物学特征,手术难度大,术后长期存活率不高,长期以来一直是临床上亟待解决的一大难题。近年来随着医     

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目前，手术切除仍然是治疗肝门部胆管癌的首选方法。在全面分析评价病人全身状况及病灶局部条件，决定手术探查后，如何实施具体手术操作成为整个治疗过程的中心环节。虽然专科医疗中心肝门部胆管癌的手术切除率和根治性切除率已可分别达到70％和40％左右，但在很多医院有为数不少的原本有可能获得病灶完整切除的病例，由于认知、观念、经验或技术等方面的原因最终仅行姑息性减黄处理。术中如何准确判断手术切除的可能性，是顺利实现治疗预案和全面提高肝门部胆管癌手术切除率的前提。现就肝门部胆管癌可切除性的术中判断技巧谈几点需要注意的问题。     

血管内栓塞结合显微手术治疗颅内动脉瘤临床研究

目的应用显微手术夹闭、血管内栓塞和栓塞后手术夹闭3种治疗方法，探讨治疗颅内破裂动脉瘤的安全有效方案。方法显微手术瘤颈夹闭30个动脉瘤，栓塞34个动脉瘤，栓塞后夹闭15个动脉瘤。结果夹闭组30个完全夹闭，无复发，死亡率6％（2／30）。栓塞组完全闭塞率70．6％（24／34），复发率17．6％（6／34），死亡率11．8％（4／34）。栓塞后手术组15个完全夹闭，无复发，死亡率6．7％（1／15）。治疗结束用GOS评价，1个月后3组良好率分别为80．0％、79．4％和80．0％；半年后良好率分别为90．0％、88．2％和86．7％。结论显微手术瘤颈夹闭术仍然是治疗破裂动脉瘤的有效方法，具有1次治疗彻底和复发率低的优势，并可作为栓塞失败的补救手段。     

围手术期护理对腔镜下激光碎石术患者的作用

目的 探讨围手术期护理对腔镜下激光碎石术患者的作用.方法 回顾性分析110例因输尿管结石需行腔镜下激光碎石术患者的围手术期护理过程.围手术期护理过程包括术前心理疏导,术后针对留置导尿管、双J管及手术并发症的护理以及出院指导.总结围手术期护理的效果.结果 110例患者中2例因结石上移入肾盂而改行体外震波碎石治疗,1例因输尿管扭曲伴息肉致腔镜不能向上插入而改开放手术,1例因结石坚硬未能全部击碎,3周后行二次激光碎石成功,其余106例患者均顺利康复.110例术后均出现轻重不等的肉眼血尿,大多于术后1～4 d血尿消失.所有患者均未发生输尿管穿孔、撕脱、脓肾等并发症.结论 正确的围手术期护理是患者顺利康复的重要因素之一,在临床护理工作中应给予足够的重视.     

小切口阶梯样剥离法治疗腋臭

腋臭患者较为常见,异常难闻的气味严重影响了患者的社交活动。手术治疗的方法很多,如梭形切除法[1]、脂肪抽吸法[2]、原位植皮法[1]、沿腋纹单切口法[3]或双切口法[4]等,但各有利弊。我们自2002~2004年采用小切口阶梯样剥离法治疗腋臭共47例,效果满意,总结如下。一、临床资料本