中西医结合治疗骨髓增生异常综合征

骨髓增生异常综合征(myelodyslastic syndromes,MDS)属于中医的"髓毒劳",其基本病机为正虚毒结,是由毒邪内犯髓府导致精血不得化生所致,治疗当以解毒祛邪、扶正固本为主。首先,主靶方选用升麻鳖甲汤主攻毒邪内蕴。其次,根据不同的体质选用次靶方:若气血为痰湿之邪壅滞不通,当祛痰化湿,方选涤痰汤;若邪盛迫自妄行之自行不畅,当清热凉血,方选犀角地黄汤;若邪盛迫血妄行之血行不畅,当活血化瘀,方选血府逐瘀汤;若病邪迁延不愈,邪毒暗耗肾阴或损伤肾阳,致阴阳互损,当补益肾阴肾阳,方选六味地黄丸或金匮肾气丸。最后,可将西医节拍式化疗运用到MDS治疗中,具体方案是口服依托泊苷,一次50 mg,一周2次,再联合升麻鳖甲汤等中药汤剂随证加减,持续性抑制作用与间歇性打击可以从更大程度上减缓疾病的进展,抑制肿瘤细胞过度增殖,降低毒性反应。     

下前牙区即刻种植同期引导骨再生结合帐篷式植骨术实施种植修复临床观察（附1例报告）

随着生活水平及治疗技术的提高,种植修复成为越来越多患者的选择。良好的牙槽嵴和牙龈解剖形态的保存或重建是修复体获得满意美学效果和长期稳定性的先决条件。下前牙是牙周炎的好发牙位,下前牙松动脱落伴随下颌骨的吸收势必会造成软硬组织缺陷。文章完整展示了1例罹患重度牙周病变的下前牙即刻种植、同期引导骨再生结合帐篷式植骨术创造良好硬组织三维条件,获得最终较好种植修复效果的具体实施步骤,积累了针对此类问题的临床经验。     

多法测量塑料薄膜水蒸气透过量的一致性研究

目的：评价杯式法、电解法和红外法3种方法测量塑料薄膜水蒸气透过量的数据一致性。方法：采用厚度均匀的塑料薄膜,经杯式法、电解法和红外法3种方法测量其水蒸气透过量,等效检验评价测定结果的一致性。结果：杯式法、电解法和红外法测量塑料薄膜的水蒸气透过量分别为7.03、7.02和6.99 g/（m²·day）。结论：3种方法的测量结果等效。这为多种方法测量塑料薄膜水蒸气透过量的实验室数据对比提供了一定的数据基础。     

慢性心力衰竭起搏治疗研究概况

慢性心力衰竭(简称心衰)药物治疗存在一定的局限性。近年来心衰起搏治疗技术取得了长足发展,越来越多研究表明心衰的起搏治疗可改善患者心功能、逆转心室重构、降低心衰相关死亡风险,起搏技术的发展如多位点起搏、左室心内膜起搏、单左室起搏等心脏再同步化治疗、His-浦肯野系统起搏、埋藏式心脏转复除颤器、心肌收缩力调节器、神经刺激治疗等为心衰患者带来了新的希望,未来随着大型临床研究的开展,越来越多的慢性心力衰竭患者可从起搏治疗中获益。     

埋藏式心脏转复除颤器用于心源性猝死一级预防患者全因死亡危险因素分析

目的分析埋藏式心脏转复除颤器(ICD)用于心源性猝死一级预防的患者全因死亡的独立危险因素。方法纳入2006年1月至2017年12月于北京协和医院行ICD植入的心源性猝死一级预防患者,收集患者植入ICD时的基础临床资料及随访过程中的放电治疗及死亡事件;应用多因素Cox回归分析全因死亡的独立危险因素。结果①共95例ICD一级预防患者纳入临床统计,年龄(61.4±12.7)岁,男性71例(74.7%),随访中位数47(14～69)个月,14例接受恰当放电治疗,11例接受不恰当放电治疗,26例死亡;②多因素Cox回归分析显示接受恰当放电治疗的患者全因死亡风险较未接受过恰当放电治疗患者全因死亡风险高(HR=3.252,P=0.019),其它全因死亡的独立危险因素还包括年龄(HR=1.048,P=0.011)、血肌酐水平(HR=1.003,P=0.002)。结论 ICD一级预防患者中接受过恰当放电治疗的患者比未接受过恰当放电治疗患者全因死亡风险高。     

固尔苏联合鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的探讨固尔苏联合鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效。方法 72例NRDS患儿按数字表随机分为两组,对照组(n=36例)在综合治疗措施上采用沐舒坦联合NCPAP治疗,观察组(n=36例)在综合治疗措施上采用固尔苏联合NCPAP治疗。观察两组患儿临床疗效,治疗前后临床表现,比较两组患儿治疗后1、12、24h NCPAP参数(Fi O2、PIP、PEEP、Flow)、动脉血气指标(p H、Pa O2、Pa CO2、Pa O2/Fi O2)的变化。结果观察组治疗总有效率(88.9%)明显高于对照组治疗总有效率(72.2%)(P0.05);随着治疗时间延长,两组患儿动脉血气指标和NCPAP参数均得到改善,且观察组动脉血气指标和NCPAP参数(Fi O2、PIP)改善较对照组更为显著(P0.05)。结论固尔苏联合NCPAP治疗NRDS患儿疗效显著,可明显改善动脉血气指标和NCPAP参数,值得临床推广应用。     

鼻塞式持续气道正压通气治疗小儿重症肺炎的临床价值简

目的 探讨鼻塞式持续气道正压通气（CPAP）治疗小儿重症肺炎的临床价值.方法 52例重症肺炎患儿随机分为对照组（n=25例,鼻导管给氧组）和观察组（n=27例,鼻塞式CPAP治疗组）,比较两组患儿治疗总有效率,机械通气率及治疗前后临床症状、血气分析指标变化情况.结果 观察组治疗总有效率（85.2%）明显高于对照组（72.0%）（P〈0.05）,且机械通气率（7.4%）明显低于对照组（20.0%）（P〈0.05）;观察组患儿症状体征消失时间及住院天数较对照组明显缩短（P〈0.05）;两组患儿治疗前血气分析指标比较无显著差异性（P〉0.05）,治疗后血气分析指标均明显改善,且观察组改善程度明显优于对照组（P〈0.05）.结论 鼻塞式CPAP治疗小儿重症肺炎疗效显著,可改善血气分析指标和降低机械通气率.