早期胃癌微创治疗进展

近年来,随着我国癌症早筛政策的推广和人民健康体检意识的提高,早期胃癌的比例在不断提高,其微创化治疗方式也逐渐受到重视。早期胃癌的手术治疗先后经历了传统开腹手术、腹腔镜手术、内镜手术、双镜联合手术等发展阶段,正在朝着更加微创精准的治疗方向发展。目前,对于淋巴结转移风险较低的早期胃癌,推荐进行内镜下治疗,包括内镜下黏膜切除术和内镜下黏膜剥离术。而对于存在一定淋巴结转移风险的早期胃癌,目前指南推荐行腹腔镜D1/D1+/D2根治术。近年来,大量研究聚焦于探索进一步优化早期胃癌微创治疗的新术式,比如双镜联合精准确定原发灶范围并保留更多胃壁正常组织,从而避免消化道重建;前哨淋巴结示踪及活检技术减少淋巴结清扫范围等。在本文中,笔者通过查阅国内外相关指南及文献,并结合临床实践经验,对早期胃癌微创治疗的发展历程、现状及前景进行探讨。     

任务驱动式费曼学习法与合作学习在医学影像教学中的应用

目的 探讨在医学影像检查技术教学中给予任务驱动式费曼学习法与合作学习的应用效果。方法 选取2020年12月—2021年11月在遵义医科大学附属医院医学影像科实习的43名实习生,均给予任务驱动式费曼学习法与合作学习,课程为《医学影像检查技术学》,比较教学前后批判性思维能力、自我导向学习能力及学习主动性,分析教学成绩、教学满意度。结果 教学后与教学前相比,中文版批判性思维能力测量表（critical thinking disposition inventory-Chinese version,CTDI-CV）评分明显更高,差异有统计学意义（P <0.05）;教学后与教学前相比,中文版自我导向学习能力评定量表（self-rating scale of self-directed learning-Chinese version,SRSSDL-CV）评分明显更高,差异有统计学意义（P <0.05）;教学后与教学前相比,学习积极主动性量表（active learning state,ALS）评分明显更高,差异有统计学意义（P <0.05）;43名实习生理论成绩平均为（92.45...     

案例式情景模拟教学对实习医生心肺复苏掌握情况的影响

目的 分析案例式情景模拟教学对实习医生心肺复苏掌握情况的影响。方法 以2020年1月—2022年1月东台市人民医院收入的实习医生62名为研究对象,采用随机数字表法分为对照组（31名）和观察组（31名）。对照组采取传统教学方式,观察组采取案例式情景模拟教学方式,两组均教学3个月。统计两组教学3个月后考核情况、课程内容评价、学员对教学效果评价、教学满意度。结果 教学完成后,观察组理论考试成绩、实践考试成绩、情景模拟考核成绩高于对照组,胸外按压、电除颤考核通过率、理论知识总掌握率、实践能力总提升率（93.55%、90.32%、93.55%、90.32%）高于对照组（70.97%、67.74%、74.19%、67.74%）,差异有统计学意义（P <0.05）。教学完成后,观察组教学效果评价学员占比[对教学模式感兴趣、学习收获良好、课堂气氛活跃、可提高观察和应变能力、可提高专业知识、可提高临床操作规范程度、可促进人文关怀改进、可提高医患沟通能力、可增强团队协作能力（87.10%、90.32%、93.55%、87.10%、93.55%、93.55%、87.10%、90.32%、93.55%）...     

西医院校中医教学转化式学习的探索

转化式学习（transformative learning,TL）是继传授记忆式学习、形成式学习之后的新型的学习方法之一。文章从西医院校中医教学存在的困境和契机出发,通过建立以临床“践”习为主的TL教学法理念,以此为切入点,探讨TL教学法对于西医院校中医教学的意义,以及对于培养复合型医疗人才的重要性。在优化教学内容、丰富教学方式、重视临床实践、综合考核方式、健全评价体系等方面提出一定措施,为对比研究TL教学模式对学生的临床能力、批判性思维能力的影响奠定基础,同时为西医院校中医教学打破困境与创新提供参考。     

虚拟教学与团队纠错式教学在胸外科中的应用

目的 分析虚拟教学手段结合团队纠错式教学在医学胸外科章节实践教学中的应用研究。方法 选取2019年8月—2020年6月福建医科大学附属第一医院108名胸外科见习以及实习的学生为研究对象,随机摸球法分为两个班其中对照组54名为常规教学,观察组54名为虚拟教学手段结合团队纠错式教学,对比两种教学方式下考核成绩。结果 观察组学生主观能动性、思维能力、学习兴趣等方面评分均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组患者洗手、理论考试以及阑尾切除术等方面评分等均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组患者医患沟通能力优秀度显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组学生教学满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 为胸外科见习以及实习的学生进行虚拟教学手段结合团队纠错式教学干预时不仅可有效提升学生学习兴趣,也可提升考核成绩以及教学满意度。     

清单式教学法在护理本科教学中的研究进展

探讨高等护理教育中清单教学法的研究进展,寻找研究热点并进一步分析现状。清单教学法是近年来出现的一种教学方法,近年来被广泛应用于临床一线工作中,后来清单教学法被引入医学教育中,尤其是护理学专业应用较多。研究表明清单教学法在护理学生实践教学和新护士培训中取得了很好的教学效果,优于传统护理教学方法。文章就清单式教学法概念及分类、起源与发展、设计及实施方法、应用情况、挑战与建议等方面进行综述。文献分析结果显示,目前清单教学法在临床护理带教、新护士培训中的应用较多,但在高校护理学专业理论教学和实践教学中应用较少,这两个方面今后可以开展进一步研究。     

改良式颈浅丛阻滞用于139例锁骨骨折的体会

锁骨骨折病人的麻醉,多年来一直是一个较困难的麻醉。高位硬膜外阻滞麻醉,风险高,危险性极大,全身麻醉对于单纯锁骨骨折,在基层医院,病人及医生均难以接受,且胸膜刺破时难以发现;局部麻醉对病人生理机能影响较大,病人痛苦也较大。经过多年的临床实践,自2000年以来我们将改良式浅颈丛阻滞麻醉用于锁骨骨折病人139例,取得了良好的效果,现总结如下:1临床资料1.1一般资料:本组病例共139例,男104例,女35例,年龄最大67岁,最小15岁。ASA级Ⅰ~Ⅱ级。均无其他合并疾病,为非急诊病人,术前安定10mg或鲁米那0.1,阿托品0.5mg,术前30min肌注。1.2麻醉方…     

针对性护理联合焦点式心理干预对妊娠期糖尿病患者的影响

目的：分析针对性护理联合焦点式心理干预对妊娠期糖尿病患者的影响。方法：选取2021年2月—2023年2月仙游县总医院收治的200例妊娠期糖尿病患者作为研究对象。根据就诊序号单双数将其分为参照组（单数）与研究组（双数）,各100例。参照组实施常规护理,研究组实施针对性护理联合焦点式心理干预。比较两组护理前后负性情绪、血糖水平及母婴结局。结果：护理后,研究组焦虑评分、抑郁评分均低于参照组,差异有统计学意义（P<0.05）。护理后,研究组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均低于参照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组不良母婴结局发生率低于参照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用针对性护理联合焦点式心理干预可显著改善妊娠期糖尿病患者负性情绪,有效控制血糖,有效改善母婴结局。     

毕Ⅱ式联合Braun吻合在全腹腔镜远端胃癌根治术中消化道重建的安全性和可行性研究

目的 研究分析在全腹腔镜远端胃癌根治术中消化道重建采取毕Ⅱ式联合Braun吻合的安全性和可行性。方法 选取2016年1月—2021年12月永安市立医院普外科接受全腹腔镜远端胃癌根治术的远端胃癌患者50例作为研究对象,按照随机数表法分为观察组(n=25,采取毕Ⅱ式联合Braun吻合术治疗)与对照组(n=25,采取毕Ⅱ式吻合术治疗)。对比分析两组的临床疗效。结果 观察组与对照组的手术时间、术中出血量、淋巴结清除数量、消化道重建时间和住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后并发症总发生率8.00%则低于对照组40.00%,差异有统计学意义(χ²=7.018,P<0.05);观察组术后IL-6和IL-10水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在全腹腔镜远端胃癌根治术中,采取毕Ⅱ式联合Braun吻合治疗远端胃癌患者,与单纯毕Ⅱ式吻合相比较手术难度相当,但是联合治疗的术后并发症发生风险更低,并且对术后炎性水平改善作用更加明显,更具推广价值。     

路径式护理模式对社区获得性肺炎患者预后的改善作用探究

目的 探究路径式护理模式对社区获得性肺炎患者预后的改善作用。方法 方便选取2021年5月—2022年4月期间73集团军医院收治的116例社区获得性肺炎患者作为研究对象,将2021年5—10月期间收治的58例患者纳入对照组,采用常规护理;将2021年11月—2022年4月期间收治的58例患者纳入观察组,采用路径式护理。比较两组入院时、随访6个月后的自我护理能力评分、生活质量评分、满意度评分。结果随访6个月后观察组ESCA评分（146.20±13.89）分高于对照组（137.25±14.09）分,差异有统计学意义（t=3.445,P<0.05）。随访6个月后观察组LCQ评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。随访6个月后观察组满意度量表评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用路径式护理模式可以增强社区获得性肺炎患者的自我护理水平,提高满意度,改善生活质量水平,改善预后情况。