49例严重肢体挤压伤院前院内一体化救治

目的探讨严重肢体挤压伤的院前院内一体化救治方法和效果。方法回顾性分析2008年5月~2015年7月收治的严重肢体挤压伤患者49例的院前院内一体化救治的临床资料,男性44例,女性5例;年龄19~82岁,平均43.7岁。地震伤5例、道路交通伤20例、工矿事故伤17例、其他7例。受伤肢体:肩背上肢8例、骨盆及下肢41例。合并骨盆及肢体骨折脱位32例(闭合伤20例,开放伤12例),多发伤44例。结果院前救援时间35min~49h,现场救援建立静脉通道并输液19例,止血带使用31例。全部病例在解压后行心电监测,救援现场行小腿筋膜室切开1例,膝关节离断1例。院内救治包括清创后负压封闭引流14例,筋膜室切开减压后负压封闭引流17例,负压引流有效率96.8%(30/31),使用负压引流组无截肢者;发生挤压综合征28例(57.1%),其中合并高钾血症11例,肾功能衰竭8例;使用呼吸机辅助治疗8例,连续性肾替代治疗8例。治愈31例;好转13例;未愈5例,包括截肢3例(6.1%),死亡1例(2.0%),死因为高钾血症致心肺复苏失败。结论重视止血带和心电监测在严重肢体挤压伤院前救援中的应用,实施负压封闭引流技术可减少严重肢体挤压伤的截肢率。     

即刻假肢与截肢后下肢的康复

我科自1985年以来,收治各种截肢后安装即刻假肢者4例,经综合康复训练,均获满意效果。 2 康复方法 2.1 心理康复截肢造成的缺陷,生活的不便、对工作和经济的影响以及在家庭、社会中地位的改变等,都可使病人焦虑和悲观,甚至产生轻生念     

截肢患者幻肢痛研究进展

截肢术后仍存在已截除肢体的幻觉称为幻肢 ,在该幻肢发生的疼痛称为幻肢痛[1] 。幻肢痛是截肢患者术后常见的并发症 ,发生率约 5 0 %— 80 % [2— 5] 。慢性、长期的幻肢痛严重影响患者的功能和心理康复 ,影响患者的日常生活以及交往与工作能力 ,降低了患者的生活质量。Sherman和Arena的研究表明 ,在有幻肢痛的患者中 ,18%失去工作能力 ,33.5 %工作能力受到影响 ,82 %存在轻重不等的失眠现象 ,4 3%社会能力降低 ,4 5 %日常活动受到影响[6 ] 。因此 ,幻肢痛给截肢患者带来极大的痛苦。随着研究的进展与新技术的应用 ,对幻肢痛的病理机制、评…     

糖尿病足60例临床诊治分析

糖尿病是一种遗传和环境因素共同作用形成的慢性病，糖尿病足是糖尿病并发症中的一种。约15％～20％的糖尿病患在一生中至少出现一次足溃疡或坏疽，糖尿病足部溃疡足糖尿病相关的低位远端截肢中的最常见原因，并带给患巨大的经济负担和心理、生理伤害。1992年我国糖尿病足学组调查数据显示，糖尿病足占住院糖尿病患的12．4％，其中截肢率7．3％。本院自1997年8月至2003年8月共收治了60例资料完整的糖尿病足患，现将临床资料报道如下。     

糖尿病大血管病变

糖尿病的慢性并发症,可遍及全身各重要器官,与非糖尿病人群相比较,糖尿病人群所有原因的死亡率增加1.5 ～2.7倍,心血管病的死亡率增加1.5 ～4.5倍,下肢坏疽及截肢率增加20倍.     

DSA 检查判断下肢动脉硬化闭塞性肢体坏疽截肢平面的效果

目的 判断数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）检查决定下肢动脉硬化闭塞性肢体坏疽截肢平面的效果.方法 分析该市市立四家医院骨科2009年1月-2013年1月收治的下肢动脉硬化闭塞性肢体坏疽的病例105例,分析患者DSA检查结果与截肢平面及其伤口愈合情况.结果 位于动脉完全闭塞平面以近截肢伤口一期愈合率100%,位于动脉完全闭塞平面以远10 cm内的截肢伤口一期愈合率90.9%,位于动脉完全闭塞平面以远10 cm外截肢伤口一期愈合率33.3%.结论在DSA检查的动脉完全闭塞平面以远10 cm内的截肢是相对安全的,该法简便实用.     

上海市第六人民医院截肢后肢体疼痛治疗有新进展

本刊讯残肢痛和幻肢痛是临床常见的截肢后疼痛,发生率约为10％～30％。近期上海交通大学附属第六人民医院将截肢后肢体疼痛的治疗着重点从中枢神经系统转移到外周截肢损伤的局部,进行损伤部位的神经处理,取得了满意的近期治疗效果。     

壳聚糖材料用于糖尿病溃疡创面的研究进展

正近年来,糖尿病患者的数量逐年递增,根据国际糖尿病联盟公布的最新一项数据显示,全球糖尿病患者有2.85亿,预测到2030年全世界的糖尿病患者将高达4.39亿[1]。长期血糖控制不佳易导致神经损害、微循环障碍、局部感染等[2],伤口的正常愈合机制遭受破坏,导致糖尿病足溃疡数量迅速上升[3,4],截肢率居高不下。在日本,因糖尿病足引起的截肢率为21.4%[5],在香港则高达30.3%[6]。糖尿病足溃疡     

预见风险管理在肿瘤截肢肢体管理中的应用

目的有效地回避因肿瘤截肢所引起的护理风险,降低护理风险的发生率,为病人提供安全、有序的优质护理。方法确定肿瘤手术的护理风险因素,制定肿瘤截肢手术后肢体管理的护理流程。结果65例截肢手术由于实施了肢体管理的护理流程,无护理差错发生。避免了因肢体处理不当引起的医疗纠纷。结论实施有效的预见性护理风险管理,对预防护理安全隐患的发生及减少医疗纠纷起到了重要的作用。     

糖尿病足坏疽伴软组织感染的多学科团队协作诊疗一例

糖尿病足溃疡是糖尿病较严重的并发症之一,是目前非创伤性截肢的首要病因。糖尿病足溃疡可由多种因素共同诱导,单一的专科治疗往往效果不佳,需多学科序贯、联合协作治疗,才可避免截肢、脓毒血症甚至死亡的不良预后。本文报道1例糖尿病足溃疡患者的主要诊治经过,于外院行动脉开通后,仍发展至坏疽合并感染;经内分泌科、足踝外科、血管外科、感染科等多学科会诊,共同制订诊疗方案,以促进患者溃疡愈合,有效避免大截肢,减少围手术期并发症发生,提高其生存质量。