努力避免腹腔镜胆囊切除术中胆囊癌的遗漏

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中尽量避免胆囊癌的遗漏。方法回顾3例在腹腔镜胆囊切术中术后发现胆囊癌治疗效果对比。结果胆囊癌常合并有胆囊结石，早期诊断较困难，往往在腹腔镜胆囊切除术中发现。结论通过对3例腹腔镜胆囊切除未医院胆囊癌病例的报告和腹腔镜胆囊切除术中容易遗漏胆囊癌因素的分析，将有助于进一步提高胆囊癌的治疗水平。     

受教育水平对急性脑血管病患者认知功能的保护作用

背景一些研究已经证明脑血管病后认知功能不仅受脑损害自身的影响,还受一些社会经济因素影响,受教育水平可能是一重要因素.目的通过分析急性脑血管病(acute cerebrovascular disease,ACVD)患者受教育时间与认知功能障碍的关系,探讨正规教育对ACVD患者认知功能损害的保护价值.设计以诊断为依据,病例对照研究.地点和对象1997-01/2002-06大坪医院神经科所收治183例ACVD患者.方法由作者本人用老年认知功能量表(scale of elderly cognitivefunction.SECF)和简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)检测ACVD患者的认知功能,并用SPSS10.0软件进行数据分析.主要观察指标正规受教育时间、SECF各量表粗分、T分和MMSE评分.结果除识记外ACVD患者的SECF评分明显低于对照组(P＜0.01),其异常率为23.1%～48.5%,与对照组(0～16.3%)比较差异有显著性意义(P＜0.01);MMSE异常率26%,与SECF总分粗分异常率48.5%比较差异有显著性意义(P＜0.01).除广度外受教育水平与ACVD患者的SECF的各粗分和T分呈明显正相关(r=0.16-0.33,P＜0.01);粗分方差分析显示,未受教育组的定向、计算、临摹和分类四项评分均明显低于另4个组(P＜0.01),余分量表评分为≤6年明显低于＞6年组(P＜0.05～0.000 1).T分的组间比较为广度、计算各组间无明显差异(P＞0.05),临摹、言语仅个别组间有差异(P＜0.01),余分量表主要显示≤9年教育组评分明显低于＞9年组(P＜0.01).结论ACVD患者各项认知功能明显受损;受教育水平对瞬时记忆、注意、语言和空间认知功能无明显影响,而短时、长时记忆和特定范围的信息提取能力明显受文化程度影响,9年以上正规教育对这些功能有保护作用.     

缓释氟尿嘧啶局部化疗在腹腔镜意外胆囊癌中的应用

腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)术中或术后常有意外胆囊癌的出现.现将本院2002～2005年 1月术中、术后14例意外胆囊癌在手术及FAM方案全身静脉化疗(只用于Ⅲ期以上患者)基础上加用缓释氟尿嘧啶局部化疗的应用报道如下.     

2000～2004年萧山区5岁以下儿童意外死亡情况调查分析

近20年来，欧美和中等收入的发展中国家流行病学调查报告显示，意外死亡已居儿童总死亡顺位的首位。我国妇幼卫生项目县的局部抽样调查也显示意外死亡居我国0～4岁儿童总死亡顺位的第一位。为了解我区近年来5岁以下儿童意外死亡情况，本文对2000～2004年萧山区5岁以下儿童意外死亡情况进行调查分析，为制订有效的防范措施提供参考。     

30例脑血管意外偏瘫患者的康复护理

脑血管意外是中老年人的常见病之一，主要包括脑出血、脑血栓形成、脑栓塞等急性脑血液循环障碍。此病发病率、病死率、致残率都较高。笔者自2004年1月-2005年12月，对脑衄管病所致偏瘫患者的护理过程中施行康复治疗和护理，在瘫痪肢体功能的恢复和语言训练方面都取得了良好的临床效果，现总结如下：     

The Experiment of Gene Therapy for Gallbladder Carcinoma Cell in Vitro with Herpes Simplex Virus Thymidine Kinase/Ganciclovir

Objective To evaluate preliminarily the effect of HSV - tk/GCV system on gallhladder carcinoma cells in vitro.Methods Recombinant retroviral vector PLtkSN containing tk suicide gene was transfacted into gallbladder carcinoma cells, mediated by LipofectAMINETM 2000 liposome, and the growth - inhibiting rotes of GBC, SD/tk cells in the different GCV concentrations were measured by MTr methods; GBC - SD cells were mixed in the different proportions, and death rotes of the mixed cells treated with GCV were detected to verify by stander effect. Resuts GCV could lead GBC - SD/tk cells to significant death, and there was striking difference compared with the control cells （p〈0.01）. When the concentration of GCV was 1,10, 50,100,500ug/ml, the killing rate of GBC - SD/tk cells was respecfively 6.8%, 2.5.2%, 54.5%, 66.3%, 89.3%, indicating dose - dependent phenomenon; With GBC - SD/tk cells in the proportion of 0, 10%, 20% ,50%, 70%, 100%, the killing rate of the mixed cells treated with GCV was 0, 19.7%, 40.3%, 77.7%, 88.0%, 93.5%, respectively. It was apparent that bystander effect was observed in the experiment. Condusion HSV - tk/GCV system could be a potential tool for the treatment of carcinoma.     

重型颅脑损伤162例临床治疗分析

随着交通事故等意外伤害的增多,颅脑损伤病人不断增多.我院自1998年4月至2005年5月收治重型颅脑损伤162例,现就临床治疗作一总结分析.     

急性脑血管意外病人手部肿胀的康复护理

急性脑血管意外病人出现患侧手部肿胀伴胀痛、皮温升高，影响其手指功能的康复。作者介绍了对８例急性脑血管意外病人患手肿胀，采用温热、缠线及针刺综合治疗，取得了明显疗效，为手部肿胀康复提供较为理想的方法。     

脑血管意外康复病人的心理护理

心理护理是研究病人的心理现象及如何进行相应护理的科学。康复心理护理包括以下几个方面的内容：(1)康复病人的一般心理活动特点及护理．（2)不同病程中病人的心理活动特点及护理。(3)病人的个体差异与护理。(4)提高病人战胜疾病的主观能动性。（5)护士心理品质与修养的提高。