腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤6例临床分析

目的分析腹腔镜胆囊切除术(LC)发生胆管损伤的原因,探讨预防胆管损伤及损伤后修复的方法。方法对6例LC并发胆管损伤患者进行回顾性分析。结果6例患者根据其损伤情况给予相应处理后,均痊愈出院。结论腹腔镜所致的胆管损伤应及时发现,正确处理,以获得满意的预后。     

老年人急性心肌梗死的临床护理体会

急性心肌梗死(AMI)是指在冠状动脉粥样硬化的基础上,某一支或多支冠状动脉发生急性闭塞,导致该支血流中断,使相应的心肌发生严重、持久地缺血、缺氧致使局部坏死.有人认为老年人急性心肌梗死以60～70岁为最多,70岁以后有递减趋势.老年心肌梗死者很少有典型的心前区疼痛,但有消化系统症状、牙痛、急性心力衰竭、休克等,病情变化快,,并发症多,死亡率高,给护理上带来一定的困难.     

急性出血坏死性胰腺炎的护理

急性出血坏死性胰腺炎病情险恶、死亡率高,不仅表现为胰腺的局部炎症,常常涉及全身多个脏器[1].常因胆道疾病、酗酒、暴饮暴食等引起,临床表现主要为剧烈的腹痛、腹胀、恶心呕吐、发热等.     

急性爆发性真菌性鼻窦炎

目的 探讨急性爆发性真菌性鼻窦炎(acute fulminant fungal sinusitis，AFFS)的临床特征、诊断标准及治疗原则。方法 回顾收治的6例较典型的AFFS病例诊断和治疗过程。其中结合全身疾病病史，发热伴颜面部、眼部及鼻部症状，影像学，鼻内镜及鼻腔分泌物真菌涂片检查，在患者就诊的24h内做出初步诊断5例。在此基础上鼻内镜下行全组鼻窦开放术，切除全部坏死组织至露出新鲜创面5例。根据临床及影像学表现，进行眶内容物切除1例。术后同时进行原发病治疗以及全身抗真菌治疗5例。结果6例病例经过病理、真菌涂片及培养证实为鼻窦黏膜侵袭性真菌感染，其中毛霉菌1例，根霉菌2例，链隔孢霉菌1例，曲霉菌1例，毛霉菌根霉菌混合1例。1例未在第一时间诊断，且未经抗真菌治疗的患者于住院第7天死亡，1例抗真菌治疗及清创术后88d死亡，2例分别于治疗后32个月和6个月死于白血病，2例经上述治疗后分别随访9个月和11个月无复发，后者为本组唯一进行眶内容物摘除者。结论 根据病史，眼或颜面症状，鼻腔内干痂以及影像学尤其是磁共振成像，分泌物真菌涂片检查，可以在患者到鼻科就诊的24h内做出AFFS的诊断。包括及时彻底的根治性清创，足量静脉内二性霉素B注射，完全控制原发病以及足够的全身支持疗法在内的综合治疗，可以迅速控制AFFS的发展，延长患者生存期，甚至挽救生命。     

大脑中动脉支架内血栓形成1例报告

支架内血栓形成是支架置入术后的一种常见并发症。术后血管内皮损伤、胶原组织暴露和作为异物的支架均为引发血栓形成的可能机制。不能及时识别处理则成为再狭窄的重要原因。我们报告1例发生在大脑中动脉（middle cerebral artery，MCA）支架内的血栓形成，探讨其识别处理过程和可能的机制。     

肺癌支气管动脉灌注化疗，脊髓损伤的观察及整体护理

肺Ca患者在确诊时已处于晚期，大多失去手术机会，另有患者在手术后肺Ca仍有进展，因此大多肺巳患者仍有化疗指征。     

高龄急性胆囊炎患者手术治疗48例临床分析

目的 探讨老年人急性胆囊炎的临床特点和手术方法。方法 对我院1996～2001年经手术治疗的48例老年人急性胆囊炎的临床表现及治疗进行回顾性分析。结果 48例中治愈45例，好转3例，无一例手术死亡。结论 老年人对急性胆囊炎手术一般都能耐受，早期手术及防治术后并发症可降低病死率。     

外伤性脾破裂34例治疗体会

随着工业化的发展 ,交通事故不断增加。我院自 1990年至 2 0 0 1年共收治外伤性脾破裂病人 34例。现将治疗体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男性 2 6例 ,女性 8例 ,其中 12～ 2 4岁 14例 ,2 1～ 5 0岁 18例 ,5 1～ 6 0岁 2例。受伤原因 :交通事故 2 1例 ,劳动损伤 9例 ,其他损伤 4例。 34例病人中合并伤 6例 ,休克8例 ,腹穿抽出不凝固性血液 2 8例。B超报告腹腔内有积液34例。1.2　治疗方法　 (1)保守治疗 5例。保守治疗指征 :一般情况良好 ,血压、脉搏正常。腹部检查 :脾区外伤 ,腹式呼吸存在 ,腹平软 ,仅左上腹有压痛 ,无肌紧张…