急性颅脑损伤43例急诊护理体会

目的探讨急性颅脑损伤的急诊护理方法与要点。方法对2011年9月至2013年12月收治的43例急诊颅脑损伤患者的现场急救、院内抢救、颅脑保护、控制病情等急诊护理情况进行回顾性分析,总结急诊护理的经验与体会。结果 43例患者中,现场死亡1例（2.33%）,在运送途中死亡2例（4.65%）,术后死亡2例（4.65%）,术后经护理显效24例（55.81%）,有效14例（32.56%）,总有效率为88.37%。结论急诊救治过程中及时为急性颅脑损伤患者提供确实有效的护理措施,对提高患者存活率,促进其治疗恢复具有重要意义。     

C-反应蛋白在急性脑梗死临床诊治中的相关性分析

目的探讨C-反应蛋白（CRP）在急性脑梗死（ACI）临床诊治中的相关性。方法选择2012年2月至2013年2月在该院就诊的ACI患者80例作为观察组,另选择同期在该院门诊体检的健康人60例作为对照组。应用免疫比浊法对两组人员血清CRP进行测定,并在ACI患者入院当天进行临床神经功能缺损程度评分（NDS）评定,观察比较两组人员的CRP水平,判断CRP与ACI病情轻重程度的相关性。结果观察组患者的血清CRP水平[（14.31±1.73）mg/L]明显高于对照组[（1.40±0.39）mg/L],差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组NDS重度患者的血清CRP水平[（11.32±7.05）mg/L]明显高于中、轻度患者[（9.22±5.22）、（6.19±3.08）mg/L],差异均有统计学意义（P〈0.05）;中度患者的血清CRP水平显著高于轻度患者,差异有统计学意义（P〈0.05）。血清CRP水平与ACI病情轻重程度呈正相关（相关系数=0.36、0.42、0.46,P〈0.05）。结论 CRP是临床判断ACI的重要指标,并与ACI患者病情轻重程度相关。     

奥曲肽对急性胰腺炎治疗价值的实验研究

目的观察奥曲肽对实验性急性坏死性胰腺炎(ANP)大鼠血清TNF-α、IL-6和IL-10的影响,探讨其治疗价值.方法雄性SD大鼠48只,随机平均分为3组:假手术组、ANP组和奥曲肽组.ANP模型以胆胰管逆行注射5%牛磺胆酸钠液(0.1 mg/100 g体重)复制.奥曲肽组为ANP模型建立后30 min经股静脉注射奥曲肽0.9μg/100 g体重.假手术组为胆胰管逆行注射等量生理盐水.观察ANP诱导术后3 h、6 h血清TNF-α、IL-6、IL-10、血清淀粉酶、腹水量、胰腺大体和组织学的病理改变.结果 (1)ANP组3 h、6 h血清淀粉酶明显升高(P < 0.01),血清TNF-α、IL-6和IL-10水平也均明显高于假手术组(P < 0.001).(2)奥曲肽组血清淀粉酶、IL-6、IL-10和胰腺组织学评分与ANP组比较无差异,但ANP后3 h、6 h血清TNF-α水平降低(P < 0.01),6 h时的腹水量较ANP组减少(P < 0.05).结论奥曲肽降低了ANP时血清TNF-α水平,对急性胰腺炎的治疗可能有益.     

农历三月养生重保肝

农历三月阳气大旺,自然界以风热为主,要防治急性病、热性病。春天人体气血从内脏向外调动以适应春生,此要靠肝脏来完成,故须注意保肝。     

有核红细胞联合Ranson评分及APACHEⅡ评分构建重症急性胰腺炎患者的结局预测模型

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)患者的结局预测模型。方法回顾性病例对照研究。收集温州医科大学附属台州医院2016年1月1日至2018年4月30日102例SAP患者,将入选者按照入院后90天转归情况分为生存组及死亡组,其中生存组88例,男性57例,女性31例,年龄55.5(40.3~69.8)岁;死亡组14例,男性5例,女性9例,年龄63.0(50.8~80.8)岁。通过比较2组间临床资料及实验室指标,筛选出具有统计学差异的指标,采用卡方自动交互检测法(CHAID)构建SAP患者的结局预测模型。收集2018年8月1日至2019年7月1日的50例SAP患者的临床资料及实验室指标结果对得出的结局预测模型进行验证。结果(1)通过卡方检验及Mann-Whitney U检验进行生存组及死亡组临床资料比较得出组间并发心脑血管系统疾病比例、机械通气、感染性休克比例、Charlson合并症指数(CCI)、Ranson评分及APACHEⅡ评分,死亡组均高于生存组,差异具有统计学意义(χ^2=5.554,P=0.018;χ^2=5.585,P=0.018;P=0.008,Z=-3.007,P=0.003;Z=-2.982,P=0.003;Z=-3.257,P=0.001);(2)通过卡方检验及Mann-Whitney U检验进行实验室指标比较得出生存组及死亡组间MPV、CRP、MCHC、pH、PCO2及NRBC阳性率,差异具有统计学意义(Z=-2.466,P=0.014;Z=-2.689,P=0.007;Z=-2.238,P=0.025;Z=-1.977,P=0.048;Z=-2.239,P=0.025;P=0.000),死亡组NRBC阳性率较生存组高,其余指标均较生存组低;(3)决策树CHAID法得出预测方案:当SAP患者满足Ranson评分≤3分时判定存活;当满足Ranson评分>3分且外周血中NRBC呈阴性判定存活;当满足Ranson评分>3分、NRBC呈阳性且APACHEⅡ评分≤21分时判定存活;当满足Ranson评分>3分、NRBC呈阳性且APACHEⅡ评分>21分时,判定预后不良;(4)验证组共收集50例SAP患者,实际生存43例,死亡7例,用方案预测患者结局准确率为94.0%(47/50)。结论有核红细胞联合Ranson评分及APACHEⅡ评分可预测SAP患者的结局。     

重症急性胰腺炎大鼠DDFA对肺损伤细胞凋亡及Bax,Bcl-2表达的影响

目的:探讨DDFA对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠肺组织内细胞凋亡及Bax,Bcl-2基因表达的影响. 方法:大鼠45只随机分为对照组(CG), SAP组和DDFA治疗组,每组15只. 大鼠SAP模型采用分2次ip 200 g/L-精氨酸溶液方法建立,建模后24, 48和72 h时测定血清TNF-a,淀粉酶. 血钙及光镜观察肺组织病理变化,细胞凋亡原位检测(TUNEL)法测定肺组织内细胞凋亡,SABC免疫组化染色法测定肺组织Bax, Bcl-2基因表达. 结果:SAP组血清淀粉酶, TNF-a和肺组织内细胞凋亡指数, Bax, Bcl-2基因表达较CG组升高,光镜下见肺组织损害明显;经DDFA治疗后,血清淀粉酶, TNF-a和肺组织内细胞凋亡指数, Bax基因表达下降,而Bcl-2基因表达增强,光镜下见肺组织损害减轻. 结论:肺组织细胞凋亡, Bax, Bcl-2基因表达参与SAP发病机制,在SAP早期给予DDFA治疗对减轻肺脏损害是有益的.     

肌钙蛋白Ⅰ定性检测在急诊科诊断AMI的应用价值

【目的】评价肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）定性检测在急诊科诊断急性心肌梗死（AMI）的应用价值。【方法】对832例因急性胸痛疑诊为AMI的患者,于就诊即刻行cTnⅠ定性检测,由确诊为心肌梗死和非心肌梗死患者的测定结果计算出cTnⅠ检测对诊断心肌梗死的灵敏度和特异性,并按病人胸痛发作至入院就诊时间进行比较分析。【结果】在胸痛发作6h内,cTnⅠ定性检测的灵敏度为40．2％,特异性为97．5％,其灵敏度显著低于胸痛发作6h后（P〈0.01）。【结论]cTnⅠ定性检测的阳性结果可为急性胸痛患者诊断AMI提供较为准确的诊断信息,但其阴性结果对排除心肌梗死的价值不大,尤其在胸痛发作6h内。     

崔金海应用大黄治疗急性中风病经验

中医运用大黄历史悠久,积累了丰富的经验。《神农本草经》记载:“大黄味苦寒,主下瘀血,血闭寒热,破瘕积聚,留饮宿食,荡涤肠胃,推陈致新,通利水谷,调中化食,安和五脏。”《本草纲目》记载大黄尚有“泻诸实热不通,除下焦湿热,消宿食,泻心下痞满”功效。现代大黄临床应用更为广泛,     

醒脑开窍针刺法治疗急性脑出血32例疗效观察

2003～2004年,笔者运用醒脑开窍针刺法治疗急性脑出血32例,并与西医治疗30例进行对照观察,现报告如下.