急性胰腺炎患者生长抑素治疗后血小板的形态特征

目的研究急性水肿型（AEP）和出血坏死型（AHNP）胰腺炎血小板形态特征的变化特点及生长抑素（SS）治疗的影响方法应用血细胞自动分析仪检测血小板计数（Pt）、平均血小板体积（MPV）和血小板分布宽度（PDW）．结果AEP患者血小板形态特性无明显变化，1wk后，MPV和PDW有显著性升高（t＝-2．35，－2．40，P＜0．05）；常规治疗对血小板形态参数无影响；SS治疗后，MPV和PDW明显升高（t＝－3．46，－4．14，P＜0．01）．AHNP患者Pt明显降抵（t＝3．03，P＜0．01），MPV和PDW明显升高（t＝－2．65，－2．63，P＜0．05）．1Wk后Pt明显升高（t＝4．79，P＜0．001），但MPV和PDW无明显降低；常规治疗后，Pt升高，MPV，PDW均降低（t＝－3．67，5．08，3．13，P＜0．05）；SS治疗后Pt明显升高（t＝－3．50，P＜0．01），MPV，PDW无明显变化．结论AEP与AHNP患者血小板形态特性的变化有明显的不同，可反映病情变化．SS治疗对Pt无明显影响，但可增加血小板的活性，对AHNP者有一定的治疗和预防作用．     

APACHEⅡ评分与AECOPD患者机械通气治疗预后的相关性分析

目的总结分析慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)伴重度Ⅱ型呼吸衰竭患者机械通气临床疗效及其预后与急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)的关系,以便针对性地指导临床治疗。方法回顾性分析2008年1月至2012年6月我院呼吸与重症病房收治的64例AECOPD合并重度Ⅱ型呼吸衰竭并行机械通气治疗患者的临床资料。采用Spearman检验对APACHEⅡ评分与实际死亡率进行相关性分析,用受试者工作特征(ROC)曲线评价其对死亡的预测效能。结果所有患者平均年龄(75.69±7.98)岁,最小54岁,最大91岁。机械通气时间3~226 d,中位通气时间13(7,25)d。最终35例成功撤机拔管,撤机成功率54.7%;14例撤机拔管失败;15例患者死亡,病死率23.4%。22例患者通气时间大于21 d,占34.4%。随着APACHEⅡ评分的增加,病死率也逐渐增加,双变量相关分析显示,Spearman相关系数r_p=0.941(P=0.005),APACHEⅡ评分预测的死亡率高于实际死亡率。APACHEⅡ评分ROC曲线下面积Az=0.642(95%置信区间:0.503~0.781,P=0.050);评分为28.5分时Youden指数最大(0.398),APACHEⅡ评分超过28分,死亡率明显增加。结论机械通气是抢救、治疗AECOPD伴重度Ⅱ型呼吸衰竭患者的有效且可靠的手段,能够延长患者生存期。APACHEⅡ评分对AECOPD伴重度Ⅱ型呼吸衰竭患者病情的评估有一定效果,但在预测患者死亡率方面的应用价值有限。     

有机磷中毒误诊为急性胃炎1例

患者女，40岁。因腹痛伴恶心2d，加重2h入院。体检：T37．2℃，P70次／min，R21次／min，BP110／70mmHg。急性病寄，神智清，全身皮肤无黄染、度疹拉出血点，溅表淋巴第君肿大，心、肺、肝、脾未见异常，肠呜音稍弱。实验室检查：血常规RBC3．5×10^12／L，WBC8．2×10^9／L，NO．64，L0．33，M 0．03。     

急性化脓性胆管炎患者血清免疫抑制酸性 蛋白水平的变化及其临床意义

目的 研究急性化脓性胆管炎（APC）患者血清免疫抑制酸性蛋白（IAP）水平,并探讨其临床 意义。方法 选取2017 年1 月—2018 年12 月浙江新安国际医院有限公司和嘉兴市中医医院收治的APC 患 者160 例作为APC组,同期健康体检者160 例作为对照组。测定IAP、中性粒细胞、淋巴细胞、C反应蛋白（CRP）、 白细胞计数（WBC）、碱性磷酸酶（ALP）及直接胆红素（DBIL）水平,计算中性粒细胞/ 淋巴细胞比值 （NLR）。结果 APC 组治疗前IAP、CRP、WBC、ALP 及DBIL 水平和NLR 值高于对照组（P <0.05）。重 症组血清IAP、CRP、WBC、ALP、DBIL 及NLR 高于轻症组（P <0.05）。APC 组治疗后血清IAP、CRP、 WBC、ALP、DBIL 及NLR 低于治疗前（P <0.05）。APC 患者血清IAP 水平与NLR、CRP、WBC、ALP 及 DBIL 呈正相关（r =0.702、0.684、0.573、0.487 和0.526,均P =0.000）。结论 APC 患者血清IAP 水平升高, IAP 水平在APC 病情严重程度、炎症反应及疗效评估中具有一定指导价值。     

体外短波在治疗成人急性附睾炎中的应用疗效评价

目的 研究体外短波在急性附睾炎治疗中的效果.方法 选取2011年1月至2012年5月于西电集团医院治疗的123例成人急性附睾炎患者,按患者意愿分为观察组(体外短波联合药物治疗)和单纯药物治疗组(对照组),其中观察组51例,对照组72例.两组年龄没有明显差异性.结果 经治疗,发现观察组治疗效果明显优于对照组,两组住院时间、疼痛消失时间、肿胀消失时间,差异有统计学意义(P＞0.05).附睾体积恢复正常大小时间无明显差异性(P＜0.05).结论 在急性附睾炎的治疗中,采用体外短波治疗的效果较为明显,疗效肯定,值得临床上进一步推广.     

肺部超声评分在急性呼吸窘迫综合征患者预后及病情严重程度中的评估价值

[目的]探讨肺部超声(LUS)评分在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后及病情严重程度中的评估价值.[方法]选取2018年1月至2019年1月在本院呼吸内科诊治的ARDS患者103例,根据柏林2012年ARDS病情标准分为轻度组11例,中度组43例,重度组49例;再根据预后分为存活组72例,死亡组31例.所有患者均于入院当天行LUS检查和动脉血气分析,并采用急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分评价预后并比较.采用逐步线性回归分析LUS评分与预后及病情严重程度的相关性.[结果]存活组患者LUS评分、APACHEⅡ评分分别为(15.71±2.31)分、(13.69±2.06)分,均显著低于死亡组的(23.77±4.82)分、(24.73±3.94)分,其差异均有统计学意义(t=11.726,P<0.001;t=10.861,P<0.001).轻、中、重度组LUS评分、呼气末正压通气(PEEP)依次升高;氧合指数(PaO2/FiO2)依次降低,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).逐步线性回归分析显示:LUS评分与预后及病情严重程度呈正相关.[结论]LUS评分与ARDS患者预后及病情严重程度呈正相关,可作为评估ARDS患者病情和预后的重要辅助指标.     

急性冠脉综合征并发糖代谢异常的临床分析

【目的】探讨急性冠脉综合征并发糖代谢异常的发病特点及预后的影响。【方法】分析急性冠脉综合征患者194例,分为合并糖尿病组(T2DM)39例,并合糖调节异常组(IGT/IFG)51例,合并糖代谢正常组(NGT)61例,合并应激性高血糖组(SHG)43例。所有患者均测定空腹血糖(FPG)、餐后两小时血糖(2hPG)、出院前3~4d行口服糖耐量试验(OGTT),根据OGTT结果分为4组,比较各项临床指标。【结果】在急性冠脉综合征患者中合并糖代谢异常患者约占总数的2/3,糖代谢紊乱组(T2DM、IGT/IFG、SHG)的血糖数据显著高于NGT组,其血脂紊乱的特点以高甘油三酯、低HDL-C为主要特点,而NGT组则以高总胆固醇、高LDL-C为特点。T2DM及IGT/IFG组冠脉造影示多支病变,弥漫性血管病变多见。【结论】急性冠脉综合征并糖代谢异常者发病率明显升高,主要心血管事件发生率明显升高。     

蒲辅周医案两则

蒲辅周（1888～1975），是我国著名的中医临床家，长期从事中医临床、教学和科研工作，精于内、妇、儿科，尤擅治急性病。以下两则治验，可略见蒲老遣方用药的思路与特点。     

HCY及脂联素与急性脑损伤的关系探讨

目的：探讨急性颅脑损伤损伤后血清HCY和脂联素水平的动态变化及临床意义。方法选择92例不同病情的急性颅脑损伤患者作为研究对象,30例正常健康人作对照组,采用免疫法检测HCY,ELISA法检测脂联素水平。结果急性颅脑损伤患者血清HCY水平非常显著地高于正常人组（P＜0．01）,且患者HCY水平与病情呈正相关;急性颅脑损伤患者血清脂联素含量明显低于正常人组（且P＜0．01）,与病情呈负相关。患者脂联素水平和HCY水平呈负相关（r＝-0．6188,P＜0．01）。结论急性颅脑损伤患者血清HCY和脂联素水平的变化与病情的严重程度密切相关。     

老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术125例围术期护理探讨

目的探讨老年急性胆囊炎围术期临床护理措施,以提高护理水平。方法对2010年1月至2013年12月收治的125例老年急性胆囊炎围术期患者的临床资料进行分析。结果 125例患者经腹腔镜胆囊切除术,其中并发迷走胆管瘘1例,术后出血1例,水电解质紊乱及酸中毒11例,肺部感染10例,穿刺切口感染15例;经对症治疗和加强护理该组患者痊愈出院。结论老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术后可能发生并发症,加强围术期观察和护理,预防各种并发症发生,对提高手术治疗效果起着重要作用。