急性心肌梗死后室间隔穿孔患者的外科治疗

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)后室间隔穿孔(VSR)的外科治疗方法和结果。方法:回顾分析手术治疗的8例急性心肌梗死后室间隔穿孔患者的临床资料。男性7例,女性1例,年龄62～74岁,平均年龄67．5岁,均有急性心肌梗死史,4例有高血压病史,2例有糖尿病史,6例合并室壁瘤。心功能NYHAⅢ级6例,Ⅳ级2例。术前射血分数(EF)值33％～71％,平均54．5％。患者心肌梗死至手术的间隔时间平均为5．4周。所有患者均采用牛心包补片旷置室间隔穿孔,7例患者同期行冠状动脉旁路移植术,平均2．7支／例。结果:手术死亡2例,死亡率25％。其中1例因多脏器功能衰竭于术后32 d死亡,另1例因肾功能不全于术后6 d死亡。存活6例随访3～24个月,平均13．2个月,无晚期死亡,无心血管事件。心功能NYHAⅠ级5例,Ⅱ级1例。术后EF值50％～66％,平均58．3％。结论:掌握适当的手术时机、完善的术前准备、积极的围手术期治疗、准确的手术操作和避免术后并发症的发生,能有效地降低急性心肌梗死后室间隔穿孔患者的死亡率,改善其预后。     

急性冠脉综合征患者循环内皮祖细胞与炎性相关因子的研究

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)、不稳定性心绞痛(UA)患者外周血中循环内皮祖细胞(EPCs)与炎性相关因子C反应蛋白质(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的相关性。方法:取AMI(25例)UA患者(28例)及健康体检者(对照组32例)静脉血,采用密度梯度离心法从外周血获得单个核细胞;激光共聚焦显微镜鉴定FITC-UEA-I和Dil-acLDL双染色阳性细胞为正在分化的EPCs,并在倒置荧光显微镜下计数;酶联免疫法检测各种炎性相关因子。结果:AMI组及UA组的EPCs数量和血清CRPI、L-6、TNF-α水平显著高于正常对照组。结论:AMI及UA患者EPCs数量增加与炎性相关因子增加有关。     

急性混合性白血病16例细胞化学染色特点分析

目的：应用细胞化学染色来诊断AHL。方法：6种细胞化学染色方法。病例16例AHL中双表型4例,双克隆12例。结果：AHL POX和SBB可表现阳性,但阳性率均较低。PA S染色可呈粗颗粒、珠状和块状或部分细胞呈细颗粒弥散状,部分细胞呈粗颗粒、小珠。双表型N SE多表现局灶型和颗粒型。结论：AHL是淋巴细胞和髓细胞共同累及的一组疾病,单纯形态学诊断其准确率为8.7%,结合细胞化学染色可提高到55.6%,AHL诊断必须综合分析所有细胞化学染色结果。     

急性毒鼠强中毒九例误诊分析

毒鼠强属剧毒鼠药，1991年被国家明文禁用。但该药禁而未止。近年来，急性毒鼠强中毒事件日益增多，在临床中常常误诊。我们收集急性毒鼠强中毒病例35例，其中9例误诊，误诊率达25．7％。本文就其误诊原因做一初步分析。 1 临床资料 1．1 一般资料本组男5例，女4例。年龄15～66岁。……     

左室合并右室急性心肌梗死难治性休克2例

左室合并右室心肌梗死并非少见 ,但常被临床忽视并漏诊。合并心源性休克其早期诊断及采取相应的措施对疾病恢复至关重要。现将左室合并右室急性心肌梗死(ＡＭＩ)难治性休克 2例诊治体会报道如下。1　病例简介例 1:男 ,4 4岁 ,因持续性剧烈胸闷痛伴头晕大汗 3小时以“冠心病”收     

高龄食管、贲门癌患者合并呼吸功能不全的围术期处理

目的 探讨高龄食管、贲门癌患者手术后呼吸功能衰竭的防治。方法 总结112例年龄大于75岁食管癌、贲门癌患者的手术治疗，其中根治性切除97例(86．61％)；姑息性手术10例，4例剖胸探查。结果 术后发生严重呼吸功能衰竭13例，8例呼吸机应用时间超过72小时，最长57天，5例气管切开。院内死亡3例。结论 高龄及肺功能低下并非手术禁忌症，术后肺功能衰竭是最常见的并发症，因此需做好术前评测、术中操作、防止误吸、呼吸机应用和营养支持等方面的围术期处理。     

96例急性迟缓性麻痹病例监测分析

目的：观察急性迟缓性麻痹病例（AFP）在我市的发病状况。方法：对96例急性迟缓性麻痹病人采集48h内粪便进行病毒分离，并进行个案调查与随访。结果：96例中，7例分布于城镇，89例分布于农村；格林-巴利综合征55例（57.3%）-横断性脊髓炎16例（16.6%）、神经炎11例（11.5%）、重症肌无力12例（12.5%）、与疫苗相关的脊髓灰质炎AFP病例（VAPP）2例（2.08%）。结论：防疫部门与各级医院加强合作和直接管理能及时了解发病状况。市髓灰质炎减毒疫苗（OPV）免疫工作尚存不足，宣讲教育应进一步加强。     

体外循环术中持续吸入一氧化氮对人体多核粒细胞计数和呼吸爆发功能的影响

多核粒细胞(PMN)是人体重要的免疫杀伤细胞,参与人体特异性和非特异性炎症反应,体外循环术中的PMN激活可累及多脏器功能,是引起术后并发症、增加术后死亡率的重要因素之一。有效地调节PMN的功能对减少机体损伤有重要意义[1,2]。本研究拟在了解体外循环心脏手术中持续应用一氧化氮(NO)对病人全血PMN计数和呼吸爆发功能的影响。     

高压氧治疗糖尿病并急性坏死性筋膜炎21例体会

糖尿病并发感染的病人临床上比较常见 ,由于免疫力低下等原因 ,感染较难控制 ,尤其对急性坏死性筋膜炎病人 ,治疗更为棘手。我院自 1 995年以来共收治糖尿病并急性坏死性筋膜炎病人 4 0例 ,应用高压氧综合治疗 2 1例 ,取得了令人满意的效果 ,现报告如下。1 临床资料本文糖尿病合并急性坏死性筋膜炎 4 0例 ,随机分为高压氧组 2 1例和常规治疗组 1 9例。其中男 1 5例 ,女2 5例 ,年龄 1 4～ 74岁 ,平均 5 8岁。感染面积最大 2 5ｃｍ× 4 0ｃｍ ,最小 1 5ｃｍ× 1 0ｃｍ ,入院时间 3～ 2 0天。所有病人均行切开引流 ,手术证实为急性坏死性筋膜…