肝移植术后胆道并发症的发生原因与对策

肝移植术后胆道并发症发生率高达10％～34％，严重影响肝移植受者生存时间及生活质量，是肝移植后居第2位的主要并发症。随着对该并发症的进一步认识和外科技术的提高，外科技术原因造成的吻合口、引流管相关并发症发生率呈下降趋势，而非外科技术原因造成的胆道并发症变则成了主要类型。因此，被称为“阿基里斯之踵再现”。     

重症胆管炎76例诊治体会

重症胆管炎(ACST)是外科急腹症中的常见病之一,病情发展迅速、并发症多,如不及时手术治疗,病死率较高,临床上如何把握每个治疗环节极为重要,现将近几年来我院外科收治的ACST资料回顾总结如下:     

高龄人工全髋关节置换术后两周内患者功能锻炼特点

对22例60岁以上行人工全髋关节置换术患者，从手术当天至术后两周，分阶段进行功能锻炼指导，效果良好。     

异体肾移植术后23例康复指导体会

1994-2003年，我们共行肾移植术23例，经精心治疗、护理以及康复指导，均恢复良好，能正常工作和生活。现将家庭康复指导方法与体会报告如下。     

综合康复治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的 探讨腰椎间盘突出症康复治疗的最佳疗效.方法 选择患者232例,随机分为3组,均在腰椎牵引的基础上A组:107例配合针灸加红外线治疗,B组:68例配合电脑中频治疗,C组:57例配合微波治疗.结果 总有效率A组91.3%、B组70.6%、C组64.9%.3组治愈显效率差异有非常显著性(x2=25.29,P＜0.05).A组优于B、C组.结论 传统的针灸医学是治疗腰椎间盘突出症不可忽视的一种治疗方法.     

Arthroscopic single-bundle reconstruction of posterior cruciate ligament with quadrupled hamstring tendon

Objective： To evaluate the technique and outcome of arthroscopic sipy, le-bundie reconstruction of posterior crudate ligament （PCL） with quadrupled hamstring tendon. Methods： From April 2001 to October 2004, 49 knees with PCL tears in 49 patients were verified with arthroscope in this department. Of them, 13 were combined with anterior cruciate ligament tears, 14 with disruptions of the posterolateral comer, 6 with ruptures of the posteromedial corner and medial collateral ligament, 9 with lateral meniscus tears, 5 with medial meniscus tears and 2 with popliteal vascular tears. All the damaged PCLs were reconstructed with single-bundie of autogenous quadrupled hamstring tendons under arthroscope. Biodegradable interference screws or blunt titanium interference screws were used for direct anatomic fixation of the reconstructed ligament. Results： After operation, no severe complications occurred at early stage in the 49 patients. All of them were followed up for 10-52 months with an average of 22. 0 months ＋ 10. 7 months. Lysholm score was remarkably improved from 30-60 （ mean： 47.96 ＋ 8. 16） preoperatively to 70-95 （ mean： 89. 08 ＋ 6. 10 ） at the last postoperative follow-up （ P 〈 0.01 ）. Furthermore, there was a significant improvement in International Knee Documentation Committee （IKDC） score from abnormal （ Grade C） in 10 knees and severely abnormal （Grade D ） in 39 preoperatively to normal （ Grade A ） in 20, nearly normal （ Grade B） in 24 and abnormal in 5 at the last follow-up. Of the 49 patients, 40 returned to the same activity level as before and 9 were under the level. Conclusions： Single-bundle reconstruction of PCL with quadrupled hamstring tendons has the advantage of minimal trauma in surgery and satisfactory outcome.     

胸腺类癌外科治疗的长期结果

目的探讨胸腺类癌的临床表现,分类与预后的关系,以及手术方式及术后辅助治疗特点,以提高对该病的认识。方法回顾性分析北京协和医院1980年1月至2006年1月18例胸腺类癌的外科治疗和随诊结果。开胸探查活检2例,姑息性切除2例,完整切除14例,包括2例上腔静脉系统切除移植人工血管。采用寿命表法计算生存率,用Cox单因素回归模型分析胸腺类癌预后的影响因素。结果2例行开胸探查患者分别于术后1年和2年死亡;2例姑息性切除术后患者症状暂时缓解;完整切除患者除1例合并柯兴综合征术后2周死于败血症,其余13例术后完全恢复,随诊5个月至15年良好。全组3年、5年、10年生存率分别为72.6%、60.5%和40.3%。经Cox单因素分析结果:纵隔淋巴结转移(P=0.047)、病理类型(P=0.000)、手术方式(P=0.000)和术后综合治疗(P=0.018)是影响预后的因素。结论胸腺类癌不同于胸腺瘤、胸腺癌,临床诊断困难;病理学分典型和不典型胸腺类癌,两者临床表现和预后明显不同。不典型类癌恶性程度高,切除后容易复发和转移,预后较差。彻底切除肿瘤以及受侵的组织和器官,可以明显提高长期生存率。术后放疗、化疗有一定辅助作用。     

脑梗死早期康复护理体会

目的降低脑梗死的致残率，探讨早期康复护理的效果，为临床康复护理提供指导依据。方法观察总结我科2005年1月-2008年1月收治的急性脑梗死患者100例，随机分为2组，康复组从发病后新入院即给予心理护理、肢体康复护理、语言训练等综合康复措施。结果康复组显效率为84％，对照组为64％；康复组总有效率为98％，对照组总有效率为84％。康复组疗效优于对照组。结论为了降低脑梗死的致残率，减轻患者痛苦，减少并发症，脑梗死的康复护理从发生之时就必须与治疗同时进行，这样可以帮助患者恢复身体最大潜能，恢复身体自主，杜绝或减少废用综合征的发生，缩短康复疗程。     

心理护理的语言艺术与技巧

在现代医学模式中把病人的健康视为一种生理、心理、社会因素综合作用的结果.心理因素对身心健康及身心疾病的影响受到广泛重视,随之而来,在现代护理工作中,对护士掌握心理护理的方法要求也越来越高,这要求护士不仅要有良好的专业知识和娴熟的专业操作技能,还应具有端庄大方的仪表和与人交谈的语言艺术,使病人消除心理的紧张恐惧感,置身于轻松温馨的环境中,愉快的接受治疗,达到身体康复.由此可见,心理护理愈发显得重要.在心理护理中自始至终涉及到语言修养问题[1].对患者实施心理护理就离不开语言艺术与技巧.     

微创外科技术诊治小儿恶性肿瘤现状

20世纪90年代初,腹腔镜和胸腔镜技术已广泛应用于外科领域,但在小儿肿瘤外科进程缓慢.1995年Holcomb等[1]总结了美国15个小儿癌症中心1991年12月～1993年10月微创外科技术的开展情况,腹腔镜手术和胸腔镜手术仅分别为25例和63例.其主要问题和争议包括不适当的手术入路、肿瘤不能完整切除、恶性肿瘤的转移种植和手术切除肿瘤标本完整取出等.近10年来,随着腔镜器械的微型化和手术技术的进步,相关报道日趋增多,微创外科技术在小儿恶性肿瘤诊断与治疗方面的优势逐渐显现[2-4].