院内发生急性心肌梗死的临床探讨

急性心肌梗死（AMI）系常见心血管疾病，虽多年来在诊治上有进展，死亡率已下降至10％左右，但对中老年生命威胁仍较大。在工作中，作发现有部分AMI是在住院过程中发生，为提高防治水平，特将我院1994年10月～2005年4月住院发生的16例AMI分析如下。[第一段]     

他汀类药物治疗和心肌无复流

HMG—GoA还原酶抑制剂（他汀类）现已成为治疗心血管疾病最具疗效的一种药物。最初，他汀类的心脏保护作用被认为是通过降低脂质介导的。然而，现在更清楚的是，他汀类的作用与降脂作用无关，而和多种效应相关。     

西地那非改善勃起功能障碍患者对心血管、糖尿病和抗抑郁药物治疗的依从性

患者对药物治疗的非依从性是一个很重要的问题，且非常复杂并受多种因素影响，通常包括药物的影响、患者的影响及药物提供者的影响。生活质量对患者接受治疗的主动性产生非常重要的影响。为探讨对影响患者生活质量的一种疾病如勃起功能障碍（ED）的治疗中患者对药物治疗的依从性，Schnacky等进行了一项回顾性的研究。入选了100名患者，给予西地那非治疗，在治疗前和治疗后6个月和12个月分别记录患者的药物服用比例，记录的药物有13受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACE-I、血管紧张素受体阻滞剂、选择性5羟色胺受体阻滞剂、磺脲类药物、他汀类药物以及其它降压药物（除外利尿类药物）。结果显示，6个月时患者对降压药、他汀类药、5羟色胺受体阻滞剂、磺脲类药物的使用率提高了23．6％（从71．6％到95．2％，P〈0．001）。药物使用率提高最大的是B受体阻滞剂、5一羟色胺受体阻滞剂、他汀类药物。12个月时患者对药物的使用率提高了12％（从81．5％到93．5％，P〈0．001）。该研究表明，使用西地那非治疗后患者对心血管疾病、抑郁症、糖尿病的药物治疗依从性有了显著地提高。相关的药房和心脏科医生非常关注药物的非依从性和随之产生的医疗费用的增加，所以他们现在意识到应该对适合的患者给予必要的西地那非治疗。     

阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的应用

阿司匹林历经大规模循证医学的考验,是在世界各个地方都能获得的价格很低廉的药物,对心血管疾病的预防起着重要的作用,包括一级预防、二级预防和急性期的应用。特别是在一级预防人群方面,可使心血管事件降低15%[1]。     

低碳水化合食物可降低心血管疾病的危险

新的研究表明,用含蛋白质与不饱和脂肪的食物部分替代碳水化合物,可降低血压,降低血脂水平。对减少心血管疾病危险有益。减少饱和脂肪的摄入对预防心血管疾病的意义已得到证实。对一组进食低饱和脂肪食物的人群,如果它们的饮食结构不相同,亦将会得出不同的结果,这项研究是将它们的饮食结构分成三组。第一组:吃高碳水化合物食物;第二组:吃高蛋白食物(其中一半为植物蛋白);第三组:吃高不饱和脂肪食物(其中一半为单不饱和胞肪)。三组均控制总热量以维持体重,持续观察3年。     

性激素替代治疗在基层医院的应用及监测

妇女围绝经期性激素替代治疗（HRT）在全球范围内已经应用了几十年，出现过风险，近年来争议更大。经过国内外学者冷静的思考和分析，认为应用HRT缓解围绝经期症状，提高妇女生活质量是其他药物无法替代的。但临床应用时必须严格掌握其适应证及禁忌证。使用任何HRT的药物都要坚持规范化，并进行严格的监测。在基层医院使用HRT时必须做到：一次细致的病史询问，一次全面的体格检查，一次透彻的医患沟通，一个个性化的处方，一套完整的随访方案。     

同型半胱氨酸与慢性肾功能衰竭

本文综述了同型半胱氨酸的代谢，高同型半胱氨酸血症与慢性肾功能衰竭患者心血管疾病之间的关系及高同型半胱氨酸血症的治疗进展。     

青年维持性血液透析患者心血管疾病调查及危险因素分析

目的调查青年维持性血液透析（MHD）患者心血管疾病的发病情况和病变特点，并探讨其危险因素。方法采用横断面研究。MHD患者98例，以45岁为界分为青年组（47例）和中老年组（51例）。收集患者临床资料和生化指标。心脏超声检查测量心脏腔径及心功能参数。分析青年组患者心脏结构和功能异常的患病率、病变特点及其影响因素。结果（1）47例青年患者中有30例（63．8％）存在心脏结构异常，主要表现为左心室肥厚、左心房增大和瓣膜反流，患病率分别为61．7％、38．3％和34．0％。（2）青年组患者向心性肥厚的患病率为86．2％，离心性肥厚的患病率为13．8％，与中老年组相比，差异有统计学意义（P〈0．05）。（3）与无心脏病变青年MHD患者相比，伴心脏病变者的超滤量、收缩压、血磷和甲状旁腺激素明显增高，而Kt／V、血红蛋白和血清白蛋白明显降低，差异有统计学意义（P〈0．05）。Logistic回归分析结果显示，超滤量、收缩压、血红蛋白和血甲状旁腺激素是青年MHD患者并发心脏病变的独立危险因素。结论青年MHD患者心血管疾病的患病率较高，主要表现为左心室肥厚、左房增大和瓣膜反流。超滤量、收缩压、血红蛋白和血甲状旁腺激素水平可能是影响青年MHD患者并发心脏病变的独立危险因素。     

合肥市部分省直保健干部健康体检结果分析

目的了解保健干部的健康状况，为防病治病提供临床依据。方法对合肥市2004年2192名保健干部体检结果汇总分析。结果应检人数为2872名，实检人数为2192名．受检率为76．4％；体检出的内科主要疾病是高血压病、高脂血症、糖尿病、高心和冠心病、脂肪肝等，占4．33％～32．25％，外科主要疾病是前列腺炎症增生、胆囊炎胆石症胆息肉、牙疾、眼疾等，占1．41％～23．09％；200例原有疾病的复查中，共有60种疾病此次体检未检出；发现恶性肿瘤5例。结论保健干部的健康状况不容乐观，心血管疾病是危害他们的主要疾病，干部保健工作应更科学、更完善、更具人性化，定期健康体检对于保健干部有着重要意义。     

淋巴细胞β受体密度改变在心血管疾病中的临床意义

在正常和病理生理条件下,β肾上腺素能受体通过其相应的信号分子对心脏及血管的功能均有重要的调节作用,心血管疾病患者外周血淋巴细胞膜β受体的变化能够很好地反映心脏β受体的改变,因此外周血淋巴细胞β受体密度的变化可以作为心脏β受体的一个监测指标。