同种异体原位心脏移植六例

目的总结6例行原位心脏移植术患者的外科治疗经验。方法采用Shumway和Stanford方法行心脏移植,供心保护采用经主动脉根部灌注4℃心脏停搏液;术后免疫抑制治疗采用环孢素A、骁悉和强的松联合治疗,根据血环孢素A浓度及心内膜活检调整环孢素A用量。结果6例患者均康复,无手术及术后死亡,术后未发生超急性或急性排斥反应。结论受者-供者选择、供心保护、吻合技术、合理应用免疫抑制剂和围术期并发症的处理是手术成功的关键。     

原位心脏移植麻醉一例

我院于1994年4月施行一例原位心脏移植,亦是我省第一例心脏移植手术,至今病人情况良好。现将该例麻醉及处理情况报告如下:     

原位心脏移植手术的配合

原位心脏移植是指将病心切除后,把供心移植在心脏正常解剖位置上。这是治疗终末期心脏患者的有效方法。我院1994年4月成功地实施了一例原位心脏移植术,现将手术配合的体会介绍如下:     

改进的陈忠华大鼠腹部心脏移植模型

将陈忠华大鼠腹部心脏移植模型加以改进，以7号线作为血管阻断带代替血管夹；用明胶海绵置于供心主动脉与主肺动脉之间、动静脉吻合口上下角；用双极电凝止血及凝固小的动静脉分支；吻合结束后，用温盐水促进心脏复跳及腹腔复温，改进后术式更为简单，安全，实用。     

人类移植心脏的病理学进展

人类移植心脏的病理学进展赵海潞，游联壁，韦立新心脏移植是治疗终末期心脏最有效的方法。自１９６７年Ｂａｒｎａｒｄ医生首次施行人类心脏移植以来，至１９９４年全世界已有２１６个医学中心共完成了２６７０４例次心脏移植［１］。近年来由于根据心内膜心肌活检（ＥＭ...     

监测大鼠心脏移植前后共刺激分子B7及其受体表达的意义

目的观察共刺激分子B7-1、B7-2及其受体CD28、OX40和CD11a在大鼠心脏移植排斥反应中的变化,探讨其作用及意义。方法用流式细胞仪动态监测大鼠异位心脏移植前后不同时间外周血白细胞中B7分子及OX40、CD11a、CD28受体的表达变化。结果术后淋巴细胞和单核细胞中B7-1、B7-2分子及OX40、CD11a受体的表达高峰值均出现在术后第7d或维持高峰平台至术后第7d,此时移植物排斥反应多表现为2~3级;CD28受体的表达在移植前后与排斥反应程度之间无明显相关。结论动态监测大鼠外周血淋巴、单核细胞中B7-1、B7-2分子及OX40、CD11a受体的表达有助于观察移植排斥反应的进程。     

脏器移植的现状

脏器移植的现状目前世界上还不可能将人体的脏器全部进行人工移植．但是脏器移植确实是挽救脏器功能衰竭不可逆转患者生命的唯一手段．目前欧美国家每年进行４万多例脏器移植．脏器移植已不是实验性医疗，而成为普通的医疗行为．在日本，不能以脑死状态作为脏器移植的供体...     

口服抗原对同种异体移植免疫反应的影响

将Wistar大鼠预先喂养同种异基因SD大鼠脾细胞7天，然后接受SD大鼠的皮肤移植，7天后，再接近SD大鼠的心脏移植，观察口服抗原后体外混合淋巴细胞培养（MLC）、体内迟发型超敏反应（DTH）以及心脏存活时间。口服抗原后，体外MLC及体内DTH反应均出现明显的抗原特异性降低，口服抗原组大鼠并接近供者皮肤致敏后的心脏移植存活时间达到7天，与对照组未致敏鼠的心脏移植存活时间一致；而未口服抗原组接受皮肤致敏后的心脏移植存活时间不超过2天。提示口服抗原可以使异基因抗原的特异性免疫应答降低，延长移植存活时间，阻皮肤移植物的事先致敏反应的发生，并使加速排斥反应时间明显延迟。     

左旋精氨酸对大鼠异位心脏移植保护的作用

目的用大鼠心脏移植模型观察左旋精氨酸(L-Arginine,L-Arg)对大鼠移植心的保护作用,并探讨其作用机制.方法采用大鼠异位心脏移植模型,将Wistar大鼠随机分为4组空白对照组,单独给以L-Arg组,环孢素(cyclosporine,CsA)组,CsA 加L-Arg组,观察移植心存活时间,在移植心停跳后取血查硝酸盐亚硝酸盐含量,并将移植心做病理学检查结果各组的存活时间分别为对照组(11.1±1.2)天,L-Arg组(14.4±4.1)天.CsA组(57.0±1 8.8)天,CsA加L-Arg组(115.9±43.3)天.给予-Arg组血硝酸盐/亚硝酸盐含量对照组(121.14±1 5.78)μmol/L和CsA加L-Arg组(132.85±14.40)μmol/L比给予普通饲料组的对照(83.86±14.71)μmol/L和CsA组(83.49±14 53)μmol/L高.差异有显著意义(P＜0.05).形态学损伤对照组和L-Arg组间无明显差异,但是长期存活的大鼠移植心冠状血管改变却得到改善.结论L-Arg对大鼠心脏移植后急性排斥保护作用较弱,对长期存活移植心的进行性动脉硬化有一定的保护作用.其对血管内皮细胞的保护作用及抑制血管平滑肌细胞增生.可能参与了这保护机制     

同种原位心脏移植的实验和临床应用研究

心脏移植是现代医学领域的一项高新科学技术，是衡量一个国家移植水平的客观依据之一。