大鼠异位心脏移植急性免疫排斥期中血管内皮生长因子表达变化研究

目的:观察血管内皮细胞生长因子(VEGF)在大鼠心脏移植急性排斥期中的表达及意义。方法:实验分为对照组和环孢霉素A(C sA)组,每组32只。采用腹部心脏异位移植术式建立移植模型,于心脏移植手术后分别灌胃给予生理盐水或C sA干预。常规监测排斥反应发生情况。每组8只用于观察移植物存活时间,余24只移植术后1、3、5、7 d各切取6例移植心标本。样本采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)的方法检测移植心VEGF的DNA表达水平。结果:C sA组移植心存活时间15.4±5.1d,长于对照组7.6±1.5d,P<0.01;对照组各采样时段凋亡指数及VEGF的表达强度均强于C sA组,P<0.01。结论:VEGF高表达与移植心的炎性浸润及急性排斥反应密切相关,可能在同种移植免疫调节中起着重要的作用。     

大鼠颈部异位心脏移植急性排斥反应的早期病理变化

目的 观察并比较同种同基因和异基因大鼠心脏移植术后早期急性排斥反应的病理改变的动态变化，进一步了解急性排斥反应相关的机理。方法 建立大鼠颈部心脏移植模型，采用HE染色的方法，观察术后不同时间移植心脏的病理改变。结果 同基因大鼠心脏移植组术后1、3、5天心肌可见轻度水肿，心肌细胞结构正常，无变性坏死。异基因大鼠术后病理检查显示排斥反应显著，组织学分级在3A级以上。结论 同基因大鼠心脏移植术后无移植排斥反应发生，异基因大鼠术后3～5天是发生急性排斥反应的高峰期，尤以第5天明显。     

晚期缺血性心肌病一例原位心脏移植手术体会

我院为一例晚期缺血性心肌病合并巨大室壁瘤的2型糖尿病患者行原位心脏移植,效果满意,现报告如下.     

体外培养的成肌细胞间隙连接蛋白43的表达及变化

为探索成肌细胞增殖分化时间隙连接蛋白(connexin)43的表达和变化，建立乳鼠成肌细胞体外培养，采用0．1％胶原酶消化法分离细胞及非连续密度梯度离心法纯化细胞，以电镜及免疫组织化学法鉴定成肌细胞；采用Western blot法检测分化过程中connexin 43的变化。结果表明，成肌细胞体外培养可以表达connexin 43，但随着细胞的融合分化，其表达量下降。结论：体外培养的成肌细胞间隙连接蛋白表达减少可能影响该细胞作为种子细胞进行心脏移植的效果。     

热缺血时间对循环停止猪心供体冠状动脉内皮功能的影响

目的探究热缺血时间对循环停止猪心供体(DCD)冠状动脉内皮细胞功能的影响。方法将18头健康瑞典家猪随机分为对照组、热缺血30 min组、热缺血40 min组,每组6只。将对照组冠状动脉前降支远端血管截成血管环进行器官浴槽实验;另外两组采用腔静脉插管将循环血液排空建立失血DCD模型,将心脏遗留在胸腔内,分别在30 min和40 min后进行器官浴槽实验(方法同对照组)。比较3组内皮依赖性舒张功能(EDR)。结果对照组、热缺血30 min组和热缺血40 min组最大内皮依赖性舒张百分数(EDRmax)分别为(95.72±0.95)%、(95.09±0.85)%和(94.41±1.06)%,3组EDRmax比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组、热缺血30 min组和热缺血40 min组P物质半最大效应浓度负对数(p EC50)分别为(6.53±0.07)%、(6.43±0.02)%和(6.38±0.04)%,3组p EC50比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在实验条件下,热缺血30 min及40 min对猪循环停止猪心供体冠状动脉内皮细胞功能无显著影响。     

终末期心力衰竭的外科治疗

心力衰竭是消耗大量医疗资源的疾病之一.当终末期心力衰竭对正性肌力药物反应不佳,或出现严重心源性休克时,心脏移植或机械循环辅助装置成为重要的外科治疗手段.由于供体缺乏,机械循环辅助装置在终末期心力衰竭的治疗中承担了重要角色.临床医生应通过全面的术前评估,为患者选择最优的治疗方案,并做好术后管理,以期获得更好的远期效果.     

大鼠心脏移植物排斥反应时心肌瞬时外向钾电流与心肌细胞动作电位变化的研究

目的:通过复制大鼠心脏移植模型,研究心肌瞬时钾电流在心脏移植物排斥反应时的变化,及动作电位变化。方法:复制大鼠腹部心脏移植模型,对照组(n=20)为Lewis-Lewis同基因移植,实验组(n=20)为Brown Norway-Lewis异基因移植。于移植后第2~4天处死大鼠,取心脏移植物进行病理检查并利用全细胞膜片钳技术记录心肌细胞动作电位(AP)、心肌瞬时外向钾电流(I_(to))及内向整流钾电流(Ik_1)。结果:大鼠腹部心脏移植模型复制成功,组织学可见对照组心脏移植物在移植后无明显排斥反应,而实验组在移植后第2、4天有轻度到中重度排斥反应;在移植后第2天,两组心肌细胞瞬时外向钾电流(I_(to))密度无明显差异;第4天,实验组较对照组Ito密度显著下降,内向整流钾电流(Ik_1)显著下降(P0.05)。在移植后第2、4天,实验组较对照组心肌细胞动作电位时程(APD)均显著延长(P0.01)。结论:在大鼠心脏移植物排斥反应发生时,心肌细胞APD明显延长,I_(to)及Ik_1密度均显著下降。     

微信平台对心脏移植患者出院后自我管理能力的影响

目的探讨应用微信平台对心脏移植患者出院后自我管理能力的影响。方法将60例同种原位心脏移植患者随机分为对照组和观察组各30例。对照组给予常规出院指导,观察组在对照组基础上联合微信平台管理。比较2组患者出院后1周、1个月及3个月的自我管理能力。结果观察组患者自我管理能力好于对照组。结论微信平台的应用可以提高心脏移植患者出院后的自我管理能力。     

心脏移植患者自体外周造血干细胞采集1例

<正>心脏移植患者再次接受外周血造血干细胞移植,国内罕见同类报道,我中心于2011年接受了1名患者的自体外周血造血干细胞采集,为成功完成心脏移植患者的自体外周血造血干细胞移植奠定了基础,现将情况汇报如下。1材料与方法     

心脏移植患者术后10年心脏自主神经功能的变化

目的 研究移植后供体心脏自主神经功能的恢复情况.方法 通过对216例心脏移植患者术后10年内24h动态心电图心率变异的随访分析,评价心脏移植术后供体心脏的自主神经功能变化.结果 移植心脏的心率变异功率频谱在术后第四年开始出现增长.亚组分析表明:35.2％的患者在术后数年内未出现明显心率变异功率谱的变化;约60％的患者在心脏移植术后第六年出现心率变异总功率谱的增加,低频功率谱增长,但高频功率谱未出现明确改变;7.4％患者心率变异功率谱在移植术后出现了明显的变化,低频和高频功率谱在术后第四年开始显著增长,超过其他患者.结论 只有为数不多的心脏移植患者在心脏移植术后逐渐出现功能性心脏自主神经功能恢复,而大多数供体心脏在术后的10年内仍保持着自主神经去神经化.