前列腺素A1对供心缺血再灌注损伤的保护作用及其分子机制

在炎症反应过程中 ,核转录因子 κB(NF κB)是多种炎症基因表达的关键转录因子[1] 。前列腺素A1(PGA1)作为一种NF κB抑制剂已有文献 [2 ]报道 ,我们利用大鼠腹腔异位心脏移植模型研究PGA1对供心缺血再灌注损伤的保护作用及对其机制进行初步探讨。一、材料和方法1.材料 :PGA1和脂多糖 (LPS) ,Sig ma公司 ;细胞间黏附分子 1(ICAM 1)抗体、血管细胞间黏附分子 1(VCAM 1)抗体 ,武汉博士德生物工程有限公司 ;凝胶滞留分析试剂盒、二硫苏糖醇 (DTT)、过硫酸胺、TEMED、硝酸纤维膜 ,Promega公司。雌性Wistar大鼠 ,8～ 12周 (购…     

心脏移植术后早期ICU监测与治疗

目的总结同种异体原位心脏移植术后在ICU的监测与治疗经验.方法对我院自2001年8月至2005年5月开展的9例原位心脏移植手术的临床资料进行回顾性分析.结果全组存活8例,8例病人于术后8～14 h脱离呼吸机,术后2～5 d下床活动,住ICU时间5～10 d,死亡1例,因右心功能衰竭直至死亡未能脱机.术后并发症有急性右心功能不全4例,肾衰2例,高血糖2例,大量胸腔积液1例,室性心律失常1例.结论心脏移植术后早期加强监测,有效的抗排异治疗,积极防治并发症,维护重要脏器功能是心脏移植成功的关键.     

用左室辅助装置和药物治疗逆转心力衰竭

研究曾报告，少数严重心力衰竭（简称心衰）患者长期用一种左室辅助装置（LVAD）减轻心肌负荷，心肌可望恢复，时间长短不一。恢复越频，时间越长，可望减少或推迟日后心脏移植的需要。     

原位心脏移植一例长期随访

我院于 1999年 6月与福建协和医院廖崇先院长合作为 1例原发性扩张型心肌病患者施行了同种异体原位心脏移植术 ,经过 3 a1个月的监测、治疗、随访、观察 ,心功能达 级 ,回归家庭 ,恢复劳动 ,健康存活 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :患者 ,女性 ,42岁 ,农民。确诊为原发性扩张型心肌病 ,心功能 级 ,供、受者淋巴细胞毒试验 <5 % ,ABO血型均为 O型。1.2　术前用药 :速尿、西地兰、心律平、GIK( 10 %葡萄糖 2 5 0m L+胰岛素 4～ 6U+ 10 %氯化钾 10 m L+ 2 5 %硫酸镁 6m L ) ,术前 48h口服环孢素 A ( Cs A ) 5 0 0 m g/ d( 1…     

利福平对小鼠同种异体半心移植存活时间的影响

利福平以500mg/kg剂量连续灌胃两周，实验结果表明该药能明显地延长小鼠同种异体半心移植的存活时间，延缓移植排斥反应的发生，呈现明显的免疫抑制作用。     

袖套法异种心脏移植模型

采用Heron袖套法进行异种（小鼠→大鼠）心脏移植，异位移植于颈部皮下，供体主动脉接受体颈内动脉，供体肺动脉接受体项外静脉，并对手术方法进行了部分改进。进行正式手术22次，成功率86％，移植后平均存活时间2．10±0．80天；该方法简单、迅速、可靠，移植于颈部易于观察，对于超急性排斥反应的观察以及免疫耐受的诱导，抗免疫排斥药物筛选是一位得推广的动物模型。     

他克莫司和来氟米特合用预防大鼠心脏移植急性排斥反应

来氟米特 (Ｌｅｆｌｕｎｏｍｉｄｅ ,Ｌｅｆ)是一种高效的新型免疫抑制剂 ,属异 口恶唑类衍生物 ,用于自身免疫性疾病的治疗 ,而他克莫司 (ＦＫ5 0 6)是临床上最为有效的免疫抑制剂之一。为探讨两药联合应用的免疫抑制效果 ,我们用二者的最低有效剂量 ,进行联合用药的实验研究。现报道如下。材料和方法　受体雄性ＳＤ大鼠 ,体重 2 0 0～ 2 5 0ｇ和供体雄性Ｗｉｓｔａｒ大鼠 ,体重 80～ 12 0ｇ ,均由北京维通利华实验动物技术有限公司提供。Ｌｅｆ由美国欣凯公司提供 ,ＦＫ5 0 6由德国Ｆｕｊｉｓｕｗａ公司提供。按参考文献 1描述的套管法建…     

大鼠移植心脏组织中血小板衍生生长因子A mRNA表达及雷帕霉素的干预效应

目的:血小板衍生生长因子在平滑肌细胞的表型转化过程中起重要作用。观察大鼠移植心脏组织中血小板衍生生长因子AmRNA表达的变化及雷帕霉素的干预效应。方法:实验于2005-10/2006-01在中南大学湘雅二医院胸心外科实验室完成。将60只SD大鼠、24只Wistar大鼠按随机数字表法分为3组:①同系移植组:供、受体各12只,均为SD大鼠。②异系移植组:供体为Wistar大鼠(n=24),受体为SD大鼠(n=24),受体大鼠随机分为雷帕霉素组(n=12)和环孢霉素组(n=12),术后分别给予雷帕霉素1.25mg/(kg·d)灌胃及环孢霉素A10mg/(kg·d)皮下注射,给药60d,给药结束后留取移植心脏待检。③另12只SD大鼠直接取心脏组织作为正常对照组。指标检测:①对移植心脏组织行VanGieson染色后采用Miassystem4.1医学图像分析管理系统分析血管狭窄程度。②应用反转录-聚合酶链反应检测血小板衍生生长因子AmRNA在移植心脏组织中的表达情况。结果:36只受体SD大鼠及12只正常SD大鼠全部进入结果分析,无脱失。①同系移植组、环孢霉素组及雷帕霉素组大鼠的冠状动脉狭窄指数均显著高于正常对照组[(13.12±0.72)%,(62.45±8.12)%,(28.91±3.24)%,(0.09±0.02)%(P<0.01)],环孢霉素组及雷帕霉素组高于同系移植组(P<0.05),环孢霉素组高于雷帕霉素组(P<0.01)。②正常对照组、同系移植组、环孢霉素组及雷帕霉素组大鼠的血小板衍生生长因子AmRNA相对含量分别为0.19±0.06,0.21±0.08,1.12±0.22及0.47±0.11,环孢霉素组、雷帕霉素组显著高于同系移植组(P<0.01),环孢霉素组高于雷帕霉素组(P<0.05)。结论:血小板衍生生长因子AmRNA的高表达与移植心脏的血管硬化有关;雷帕霉素具有预防大鼠心脏移植物血管病变的作用,其作用可能与抑制心脏组织中血小板衍生生长因子AmRNA的表达有关。     

心脏移植术后监护10例

0　引言　从 2 0 0 0年 1月至今 ,我科对 10例终末期心脏患者实施了心脏移植术 ,3例死亡 ,7例存活 ,收到了较好的效果 .1　临床资料　患者 10 (男 9,女 1)例 ,年龄 12～ 5 3岁 ,克山病1例 ,冠状动脉架桥术后 1例 ,扩张性心肌病 8例 ,心功 级 .2　观察指标和方法　术后监护包括体温、心率 /心律、呼吸、血压、中心静脉压、肺动脉压及肺嵌入压、心排指数、尿量、胸引量 ,维持心率在 90～ 110次· min- 1 ,血压 13～ 16 / 8～ 10k Pa,尿量为 1.5～ 2 .0 m L·kg- 1· h- 1 ,10例患者术后呼吸机辅助时间 5 h～ 8d,脱离呼吸机后鼓励患者咳嗽、…     

合并乙型肝炎病毒感染的心脏移植患者的处理

目的总结合并乙型肝炎病毒(HBV)感染的心脏移植患者的处理体会。方法11例心脏移植患者中,10例术前合并HBV感染,1例术后5年继发HBV感染。11例患者均存在肝功能受损。给予保肝治疗后,心脏移植前肝功能明显好转。2例患者术前即开始口服环孢素A(CsA),术后长期口服CsA、硫唑嘌呤(Aza)及泼尼松(Pred)预防排斥反应;9例术后应用CsA、Aza(或霉酚酸酯)及激素预防排斥反应,并应用达利珠单抗进行免疫诱导治疗,共用达利珠单抗5剂,激素于术后1个月停用。结果11例患者中,1例于术后3个月并发肺部曲菌感染,开胸手术切除病灶,但患者最终死于爆发性肝功能衰竭;1例于术后23个月冈严重肝硬化并发顽固性低蛋白血症和腹水,行肝移植,术后恢复顺利;1例因反复发生肝功能异常,血CsA浓度极不稳定,术后1年死于急性排斥反应;7例术后随访1～3年,肝功能大多时候正常,偶有转氨酶和胆红素轻度升高,此时血CsA浓度常超出预期值,通过调整CsA的用量,同时辅以保肝治疗,肝功能均恢复正常;1例术后5年继发HBV感染,在保肝治疗的同时,给予拉米夫定抗病毒治疗,肝功能恢复正常,患者至今已存活8年。结论术前合并HBV感染并非心脏移植手术的绝对禁忌证,只要处理得当,就可行心脏移植,术后患者可长期存活。