高强度间歇训练在心脏移植术后患者心脏康复中应用的Meta分析

目的探讨高强度间歇训练(HIIT)在心脏移植术后患者心脏康复中的应用效果。方法根据检索词检索中国知网、维普网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、Web of Science、PubMed、Cochrane Library、EMBase、EBSCO, 检索时限为建库至2022年1月31日。经2名研究者筛选文献、提取信息与质量评价后, 采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果根据纳排标准最终纳入10篇英文文献, 其中试验组191例、对照组212例, 共403例患者。Meta分析结果显示, 在心脏移植术后患者的心脏康复运动中, HIIT可以提高患者心肺功能运动试验中的峰值摄氧量[MD=1.98, 95%置信区间(CI):0.55～3.41, P=0.007]、变时性反应中的峰值心率(MD=6.93, 95%CI:2.62～11.24, P=0.002), 改善肌肉运动能力(MD=337.18, 95%CI:12.02～62.35, P=0.04), 但两组在收缩压、舒张压、峰值收缩压、峰值舒张压、静息心率、呼吸交换率方面的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。以干预周期、...     

心脏移植与心血管再生医学进展

心力衰竭是全球唯一呈增长趋势的心脏疾病,外科治疗是终末期心力衰竭患者的重要治疗手段。本文简述心力衰竭的流行病学与机制,重点介绍心脏移植、细胞治疗以及人工心脏辅助装置的现状、进展与展望。     

磁共振成像在异位心脏移植中的应用价值

目的应用MRI观察冠状动脉旁路移植术联合室壁瘤切除术+异位心脏移植术后心脏结构、功能等变化。方法对5例行自体心脏冠状动脉旁路移植术联合室壁瘤切除术+异位心脏移植术患者,采用1.5T超导MRI扫描仪对心脏形态、功能、心肌灌注、延迟增强等进行综合评价。3例术前行MRI检查,5例术后1～17个月先后3次行心脏MRI扫描。结果5例患者术后临床症状均明显改善。3例手术后自体心脏左心室腔均较术前缩小,仅1例心功能明显提高,LVEF从18.4%提高到47.2%。移植术后5例患者中2例自体心脏左心室功能明显改善,LVEF分别上升至47.2%和52.1%,其供体心脏左心室收缩功能低下,LVEF分别为18.4%和22%;3例自体心脏功能恢复不佳的患者,供体心脏左心室收缩功能良好。所有供体心脏心肌首过灌注与延迟增强均无异常信号;所有自体心脏心肌首过灌注与延迟增强均无显著变化。结论MRI一站式无创性检查方法是异位心脏移植术较理想的评估方法。     

扩张型心肌病合并心力衰竭心脏移植1例

患者:男,60岁,因"间断心悸、气短7年,加重伴腹胀、纳差1周"入院。患者7年前无明显诱因出现心悸、气短伴乏力,无胸痛、胸闷等,就诊于当地医院。心电图示室性心动过速,超声心动图示左心房增大,左心室射血分数(LVEF)30%,诊断为心肌病、室性心动过速。住院行射频消融治疗成功,期间行冠状动脉造影检查未见冠状动脉异常。此后患者未出现心悸,可步行1000 m不出现胸闷、气短症状。近2年自觉活动耐力逐渐下降,多次因呼吸困难加重,夜间不能平卧,伴咳嗽、咯淡粉色痰、双下肢水肿、尿量减少、乏力,     

超声心动图在移植心脏中的应用

1966年Barnard成功地施行了人类首例同种原位心脏移植术。直至八十年代初免疫抑制剂环孢霉素问世,才使心脏移植术获得迅速发展。我国心脏移植起始于1978年,曾一度陷入停顿,直至1992年先后在3个医院成功移植心脏4例,有3例已存活1年以上。目前心脏移植的效果显著提高,五年成活率达到72~85%,在婴幼儿可达90%以上,心脏移植术巳成为患有终末期心脏病患者的一种有效的治疗方式,监测移植心脏的形态学、功能及并发症是提高成活率的重要     

HLA配型、PRA检测在心脏移植中的应用研究

目的：探讨人类白细胞抗原（human leukocyte antigen，HLA）配型、群体反应性抗体（panel reactive antibody，PRA）与心脏移植术后急性排斥反应及近期生存的关系。方法：将心脏移植受者根据不同的HLA配型标准，按错配数分组；根据PRA检测阳性或阴性分组。统计各组术后3、6、12个月内急性排斥反应发生率并行生存分析。结果：HLA配型不同错配数组间急性排斥反应发生率及生存曲线无显著差异；PRA阳性和阴性组间急性排斥反应发生率及生存曲线也无显著差异。结论：就我国目前国情而言，心脏移植术前不进行常规HLA配型也是可行的，PRA阳性者通过适当的干预治疗也可获得安全的移植。     

大鼠动脉移植慢性排斥反应模型的建立

大鼠大动脉移植模型所产生的血管壁改变与人类心脏移植出现的慢性排斥反应(chronic rejection,CR)的病理变化极其相似[1].但此模型操作复杂、并发症多,限制了其广泛应用.我们采用套管技术(cuff technique)[2]建立此模型,操作简单,成功率高.     

超声心动图评价大鼠异位移植心脏急性排斥反应的初步实验研究

目的:探讨高频超声心动图评价大鼠颈部异位移植心脏的急性排斥反应的价值。方法:采用高频超声心动图测量17只同种异体移植及6只同系移植心脏测量左室内径、心肌厚度、左室重量和心功能等。6只同系移植大鼠和9只同种异体移植大鼠,分别于移植术后第1、3、5天,采用高频超声对上述指标进行测量,第五天测量完毕后处死并做病理检查。另8只同种异体移植心脏,分别于移植术后第1、3天各测量一次,第3天测量完毕后处死做病理学检查,超声指标与病理结果相对照。结果:①同种异体移植术后,随着移植时间的延长,左室心肌厚度和左室重量逐渐增加,左室内径减小,射血分数无显著性改变;②术后第3天,组织学检查表明已有排斥反应发生,超声检查显示室壁厚度与左室重量明显增加,而常规心脏触诊未能及时发现排斥反应;③随着组织学分级加重显示的排斥,左室心肌厚度与左室重量有显著的增加。结论:室壁厚度和左室重量为超声评价排斥反应发生的敏感、准确指标。高频超声为心脏移植实验研究评价排斥反应提供了一种较为简便可靠的观察方法,为临床上心脏移植的排斥反应的超声评价提供了依据。     

盐酸小檗碱对心脏移植受者环孢素A血浓度的影响

目的观察联合应用盐酸小檗碱（黄连素,berberin hydrochloride,Ber）对心脏移植受者环孢素A（cyclosporineA,CsA）血浓度的影响。方法观察22例服用CsA心脏移植受者联合服用Ber后CsA全血浓度,肝、肾功能和血脂变化。结果合用Ber后CsA全血稳态C0和C2浓度与合用前比较明显增加（P〈0．01）,平均浓度分别增加26％和18％;21例服用CsA剂量减少25～100mg／d,Ber与CsA合用对受者的肝、肾功能及血脂无明显影响（P〉0．05）。结论合用Ber能升高心脏移植受者CsA血浓度,减少CsA服用剂量,节省费用,且无明显不良反应。     

心脏移植患者的出院指导及随访管理

江苏省扬州市第一人民医院自2002年4月起进行了4例原位心脏移植,全部获得成功,并于移植术后1～3个月康复出院,出院前进行了有效的出院指导和出院后的跟踪随访,现报道如下.……