胰腺导管癌中血管生成、细胞增殖指数、DNA倍性检测的临床意义

目的:探讨血管生成、细胞增殖指数、DNA倍性在胰腺导管癌发生、发展中的作用及临床意义。方法:对29例胰腺导管癌和7例慢性胰腺炎患者的石蜡包埋标本作苏木精鄄伊红(HE)染色,CD34、Ki67免疫组织化学染色,镜下计算微血管密度(MVD)及Ki67阳性细胞比例,同时用流式细胞仪(FCM)检测细胞核DNA倍性,计算异倍体出现率及S期比例,并结合临床病理资料对各项指标作相关分析。结果:胰腺导管癌和慢性胰腺炎都有较多的新生血管。MVD值在胰腺导管癌高、中、低分化3组之间差异无显著性。按肿瘤直径分为≤1.5cm、1.6～2.9cm、≥3cm3组,此3组间MVD值、Ki67阳性细胞百分率、DNA异倍体出现率及肿瘤周围有无浸润的差异都非常显著(P<0.01)。肿瘤越大,MVD值、Ki67阳性细胞百分率及DNA异倍体出现率越高。结论:胰腺导管癌的发生、发展伴血管生成和DNA合成增加,联合测定MVD、Ki67阳性细胞百分率、DNA倍型可能为胰腺导管癌临床预后预测提供辅助参考指标。     

疗伤，与秀发慢慢培养感情

拒绝掉发，甩掉干枯，帮助秀发逃离种种潜在的危险因素……解决秀发“情绪危机”应该成为每个漂亮女生的护发口令！[编者按]     

698例颅脑外伤病人致痫因素的临床分析

目的分析不同因素对颅脑外伤病人癫痫发作的影响，初步探讨颅脑外伤病人癫痫发作机制及预防性用药方案。方法对698例颅脑外伤病人中发生外伤后癫痫的72例病人与未发生癫痫的626例病人，从性别、年龄、病情、脑皮层挫裂伤、脑出血、颅骨骨折、硬膜破裂等方面进行比较，分析不同因素与癫痫发作的关系，探讨颅脑外伤病人癫痫发作机制及预防性用药方案。结果除性别因素外，年龄、病情、脑皮层挫裂伤、脑出血、颅骨骨折、硬膜破裂等因素皆与颅脑外伤后癫痫发生相关。结论年轻、病情重、脑皮层挫裂伤、脑出血、颅骨骨折、硬膜破裂等因素是颅脑外伤后癫痫发作的危险因素，对于具有这些因素的颅脑外伤病人应常规服用抗癫痫药物控制发作，将癫痫发作次数降到最低。     

透析患者心血管疾病危险因素的逆流行病学现象

研究表明,2／3维持性血液透析患者在开始透析治疗5年内死亡，在美国血透患者年死亡率高达24％，其中约一半死于心血管疾病。虽然传统的心血管疾病的危险因素如脂代谢异常、高血压、高体重指数等在终末期肾病（ESRD）患者中普遍存在，但最近许多研究提示，ESRD患者超乎寻常的心血管疾病发生率及死亡率并不完全与传统的危险因子相关。最新流行病学资料显示，ESRD患者心血管疾病的危险因素与一般人群相比有很多不同，主要表现为高体重指数、高血压、高同型半胱氨酸血症、高胆固醇血症、血清肌酐浓度升高的患者反而具有更好的生存优势，有学者将ESRD患者这种特殊表现称为“逆流行病学”（reverse epidemiology）现象。     

表达谱基因芯片筛选体外循环前后心肌细胞因子的变化

Objestive Systemic inflarmmation may be triggered by injury, hypothermia, ischemia-reperfusion and the contact of the blood with foreign body during cardiopulmonary bypass (CPB). To determine the application values of gene chip technique in the clinical practice and the study of cardiovascular stagery, as well as to provide clues to the study of inflammatory responess during CPB, microarry for gene expression profiles was used to identify the differences in the gene expression of myocardium between pre-and post- CPB. Methods Six adult patients who underwent CPB from March to May in 2003 were involved. Samples of right atrium were col- lected before and at immediate end of CPB. BD AtlasTM cDNA Expression Arrays was used to identify the differences in the gene ex- pression of cytokines. The results were compared with that of semi-quantative RT-PCR. Resellts The mean age of 6 patients (5 males and 1 female) was (32.67± 11.72) years. The baseline heart function was gradeⅡin 3 cases and grade Ⅲ in 3 other cases. The baseline left ventricular ejection fraction(LVEF)was (58.17±7.91)%. The mere duration was (91.67±43.88) minutes for CPB and was (58.67±43.46) minutes for aorta blocking. The minimum nasopharynx/rectal temperture was (29.37±1.90)℃/ (32.15±1.52)℃. Gene expression profiles of cytokines in the myocardium pre- and post-CPB were analysed successfully. The ex- pression of IL-6, IFN-γ,Wnt5a, TNFRSF1B, a member of tumor necrosis factor receptor superfamily, PIGF and MFNG in the myo- cardium were unpregulated after CPB. Conclusion Microarray technique is applicable in the study of cytokines changes dying CPB. cDNA microarray identified pleliminarily the differences in the gene expression between pre- and post-CPB. These genes may be in- valved in inflammation and other psthophysiological responses incuced by CPB. The myocardiym is probably one of the major sources of cytokines during CPB. Further study may be helpful in understanding the llngthe development of inflammation during CPB, and eventually, reducing the post-operative complications.     

慢性阻塞性肺疾病继发院内肺炎32例临床分析

~~甙类及喹诺酮类敏感性尚好。故严格掌握抗生素的应用指征 ,尽早进行药物敏感实验 ,明确病原菌种类及其对抗生素的敏感性 ,对指导抗生素的正确使用 ,及时有效地控制感染 ,减少病死率极为重要。各种侵袭性检查和治疗也是肺炎的诱因之一。本组 75 %的病例为气管切开或气管插管患者 ,2 5 %的病人行呼吸机治疗。由于呼吸道天然屏障作用的消除和局部的创伤极易使细菌侵入而造成感染。预防措施主要有 :( 1)使用呼吸机者机械通气时间不宜过长 ,每 48h更换和消毒呼吸机气路管道 ,去除吸气通路中冷凝水并防止倒流。气囊放气前吸净气囊表面的坠积物 ,…     

颅内肿瘤切除术后颅内感染危险因素分析

目的 探讨颅内肿瘤切除术后颅内感染的危险因素和预防措施。方法 回顾性分析442例颅内肿瘤切除术患者的临床资料。结果 442例颅内肿瘤切除术患者发生颅内感染33例，感染率为7．47％。非脑膜瘤手术颅内感染率为10．04％，高于脑膜瘤术后颅内感染率3．83％（P〈0．05）；手术时间≥4h者颅内感染率为9．87％，高于手术时间〈4h者颅内感染率4．78％（P〈0．05）；有脑脊液漏者颅内感染率为15．00％，高于无脑脊液漏者颅内感染率6．28％（P〈0．05）；引流管留置≥24h者颅内感染率为11．58％，高于未留置或留置〈24h者颅内感染率5．03％（P〈0．05）。结论 手术时间≥4h、引流管留置时间≥24h、存在脑脊液漏是颅内肿瘤切除术后发生颅内感染的危险因素。     

剑鞘状胸内气管与慢性阻塞性肺疾病关系（36例分析）

剑鞘状胸内气管是胸腔内气管的一种变形，在胸片和CT上表现为胸内段气管冠状径显著狭窄，矢状径较宽，状如剑鞘，但胸外段气管的冠状径并不狭窄。不少研究者曾从临床、X线、肺功能等各方面对照研究证实：剑鞘状胸内气管的存在和慢性阻塞性肺病（COPD）有密切关系。2005-04-01至2006-03-31在我院住院患者中行CT检查，36例存在剑鞘状气管的临床资料分析，具体如下：     

心肺复苏后血管紧张素Ⅱ与醛固酮分离现象及意义

目的探讨心肺复苏后患者血管紧张素Ⅱ(AⅡ)与醛固酮(ALD)分离现象及其临床意义。方法以放射免疫法测定60例心肺复苏后患者(A组)和35例健康成年人(B组)血中皮质醇(COR)、AⅡ和ALD的含量。结果(1)A组的COR为(471.54±29.78)nmol/L、AⅡ(97.69±13.35)ng/L、ALD(261.03±34.13)pmol/L均分别显著高于B组的(411.52±21.94)nmol/L、(63.70±9.71)ng/L、(242.91±21.03)pmol/L(P<0.05)。(2)在60例心肺复苏后患者中,低ALD的发生率为35%(21/60),高ALD率为51.67%(31/60)。(3)低ALD组的平均动脉血压(42.26±11.93)mm Hg,非低ALD组(53.59±9.88)mm Hg(P<0.05);低ALD组器官衰竭个数(3.81±0.73)、病死率90.48%、快速型室上性心律失常发生率71.43%(16/21)、快速型室性心律失常61.91%(13/21),均分别高于非低ALD患者组[(2.55±0.69)、51.29%、46.16%和30.77%](P<0.05)。结论心肺复苏后患者中存在AⅡ-ALD分离现象并非罕见,而且病情更严重,预后更差,病死率高。