ST段改变的诊断及临床意义新进展

ST段改变是临床心电图中最常见的异常现象之一,自1903年荷兰生理学家Einthoven将其应用于临床至今,心电图的临床应用已走过100多年光辉历程。心电图在我国已极为普及,从事心电图的专业技术已逾十几万人。由于ST段的改变是心电图诊断心肌缺血最基本、最重要的诊断指标,因而难免有部分医生滥用、误用的情况。在不少医生的观念中,只要心电图出现了ST段改变的改变,就动辄给患者扣上“冠心病”的帽子,使不少并非冠心病的患者无辜地长期服用抗心肌缺血药物,给患者造成巨大的心理压力、生理痛苦和经济损失。因此曾有专家警告“冠心病”一半是误…     

巯基氧化在心肌缺血再灌注损伤中的作用

心肌缺血再灌注时，氧自由基的生成量远远超过了机体抗经防御系统的清除能力，氧自由基对各种钙离子调节蛋白的疏基具有氧化修饰作用，使心肌钙离子的正常膜转运过程遭到破坏，含巯基化合物如还原性谷胱甘肽、二硫代苏糖醇、Ｎ－乙酰半胱氨酸等具有直接清除氧自由基的作用，也是各种膜结合酶蛋白巯基和通道蛋白巯基的良好保护剂，是一类具有研究价值的新型抗心肌缺血药物。     

~(99m)Tc-MIBI心肌灌注显像结合门电路心血池显像对高血压患者心肌缺血诊断的评价

本文对40例住院高血压患者作了静息相及负荷相99mTc－MIBI心肌单光子发射计算机断层（SPECT）显像并采用门电路心血池显像（MGBP）评价室壁运动。结果显示：本组病例心肌灌注显像放射性稀疏缺损（MPD）发生率高达87．5％（35／40），其中可逆性（RPD）57．1％；有MPD者在MPD节段室壁运动异常发生率91．4％（32／35），但RPD组与非RPD组间无显著差异。文中对高血压患者心肌缺血及其导致MPD的机制进行了探讨，认为99mTc－MIBI心肌SPECT显像出现MPD是反映高血压患者心肌缺血的敏感方法，MGBP多指标评价室壁运动可揭示绝大多数MPD节段的室壁运动异常。     

栽培与野生丹参药理作用的比较

本文对比研究了栽培与野生丹参的药理作用。结果表明,在提高小鼠耐 缺氧能力,改善家兔心肌缺血性心电图异常、缩小心肌梗塞范围、降低血压等方面,栽培与野生丹参的作用无明显差异。     

丹红注射液对冠心病患者短时程心电频谱的影响

目的研究丹红注射液对冠心病患者短时程心电频谱的影响。方法患者入院时与疗程结束后，均停用影响自主神经的药物5个半衰期以上，心电图的记录均在早晨6：00-6：30，平卧位、静息、清醒、空腹条件下，以节拍器均匀控制呼吸在15次／min，记录Ⅱ导联心电图5min。结果研究中的56例患者在采用丹红注射液治疗10d之后，测量得HRV情况：LF由（48．0±3．4）nu减少为（42．7±3．4）nu（P〈0．01），HF由（48．3±2．6）nu增加为（54．3±2．7）nu（P〈0．01），LF／HF由1．6±0．2减少为（0．7±0．2）（P〈0．01）；以上三项值较治疗前比较，均存在统计学差异性。所有患者使用丹红注射液治疗后，心绞痛发作次数、发作持续时间均减少，硝酸甘油的使用量亦减少，心电图缺血性ST段改变显著改善。患者心功能明显改善。结论冠心病患者，尤其是老年存在多支弥漫性病变患者，在通常治疗的基础上，应用丹红注射液治疗，可使患者冠脉缺血程度得到改善，患者心功能及临床症状也得到好转。通过对患者的心电频谱分析，更可以得到客观的指标，并有利于日后进行监测，准确客观的评估患者的心肌供血情况。     

2881例社区中老年人的心电图分析

心电图已成为临床上对心血管疾病诊断的一个最常用的无创性检查方法，它对心肌缺血、心肌梗死、心律失常有重要的价值，对心室肥大也有一定的参考意义。为了解心电图异常改变与年龄、性别以及与其相关的疾病之间的关系，2008年对到我中心健康查体的中老年人进行了心电图分析，现报道如下。     

急性心肌梗死335例临床分析

急性心肌梗死(AMI)是指冠状动脉血流突然中断，造成供血心肌缺血损伤坏死。本病并发症多，炳死率高，严重危害人类健康。本文总结335例AMI病人的临床资料，进一步阐明AMI病人的危险因素、临床特点及预后情况。     

不同体位影响急诊患者心肌缺血的心电图诊断

目的 探讨仰卧、侧卧和坐立位三种不同体位下的ECG中心肌缺血和ST段抬高的特征.方法 从成人健康志愿者中测得三种不同体位的ECG,分别为仰卧位(00);半侧卧位(450);坐立位(900),然后由两名急诊科医师进行诊断和评价,患者是否有心肌缺血,ECG是否有ST段抬高和心肌梗死的指征.结果 75例志愿者中,7例(9%)在仰卧位、9例(12%)在半侧卧位、9例在坐立位时有心肌缺血的表现;在仰卧位、半侧卧位、坐立位ECG中分别有2例(3%)有心肌梗死表现.结论 体位的改变会导致ECG的变化.