沙库巴曲缬沙坦治疗阵发性心房颤动合并心力衰竭患者的疗效观察

目的 观察血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI,化学名：沙库巴曲缬沙坦）治疗阵发性心房颤动（PAF）合并慢性心力衰竭（CHF）患者的临床疗效。方法 选取2021年1至6月金华市人民医院PAF合并CHF的患者168例,采用随机信封法分为ARNI组和依那普利组,各84例,两组均在常规治疗基础上加用ARNI和依那普利。连续治疗3个月,评价两组疗效,比较两组患者治疗前后心功能指标[左心室舒张末期内径（LVEDd）、左心室收缩末期内径（LVESd）、左心室射血分数（LVEF）]及血清可溶性生长刺激表达基因2蛋白（sST2）、半乳糖凝集素-3(Gal-3)水平,观察不良反应发生情况。结果ARNI组总有效率98.81%,高于依那普利组80.95%(P<0.05);治疗后两组LVEDd、LVESd下降,LVEF升高,血清sST2、Gal-3水平降低,且ARNI组改善更明显（均P<0.05）;两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 常规治疗基础上联合ARNI可提高PAF合并CHF治疗效果,下调血清sST2、Gal-3表达,改善心功能,且安全性良好。     

心房颤动和炎症

心房颤动是临床常见的心律失常,有较高的发病率、致残率,严重影响患者的生活质量.本文介绍了炎症与心房颤动的电重构,结构重构,氧化应激反应之间的关系.抑制炎症反应可能对于预防和治疗心房颤动具有一定的指导意义.     

超声心动图参数对射频导管消融术后心房颤动复发的评估价值分析

目的 分析超声心动图参数对心房颤动(下称房颤)患者射频导管消融(下称消融)术后房颤复发的评估价值.方法 回顾性分析2014年8月至2019年8月在余姚市中医医院住院行房颤消融术的非瓣膜性房颤患者92例,分为房颤复发组50例和房颤未复发组42例.收集患者的一般资料,包括性别、年龄、身高、体重、吸烟史、饮酒史、血压及既往病...     

心房颤动抗栓治疗361例临床分析

目的探讨心房颤动抗栓治疗存在的问题及解决对策。方法回顾性分析361例AF患者抗栓药物应用情况结果不同卒中危险分层患者华法林服用率低于阿司匹林（P〈0.05）,瓣膜病性AF、非瓣膜病性AF、孤立性AF及有脑卒中史患者华法林服用率低于阿司匹林（P〈0.05）。结论（1）充公认识AF的危害性及抗栓治疗的益处;（2）正确对AF患者引起血栓栓塞事件进行分层,根据危险分层合理选择抗栓药物;（3）加强AF规范化抗凝药物使用知识的培训,在有经验的医师指导下用药;（4）正确处理抗凝治疗中出血并发症。     

探讨食道超声在防治房颤患者脑卒中的应用价值

目的：分析111例行食道超声和头颅CT检查的房颤患者,了解左房血栓与脑卒中的关系以及食道超声在防治房颤患者脑卒中的应用价值。方法：通过对2006年3月～2008年8月在新疆自治区人民医院心内科住院的房颤患者,行食道超声和头颅CT检查并对住院病例进行回顾性分析,了解左房血栓的发生率,以及左房血栓与脑卒中发生的关系。结果：111例房颤患者均经食道超声检查,发现左房血栓15例,占13.5%。左房血栓组与左房无血栓组在脑卒中发生率方面有统计学意义（X2=10.695P〈0.001）。结论：左房血栓与脑卒中的发生密切相关,食道超声在防治房颤患者脑卒中的方面有重要的应用价值,建议为预防房颤患者脑卒中的发生,对房颤患者行食道超声检查。     

心房颤动患者心房肌组织AT1-R、AT2-RmRNA的表达及研究

目的:分析血管紧张素Ⅱ受体1型(AT1-R)和受体2型(AT2-R)mRNA在心房颤动心房肌组织中的表达情况,并探讨其与心房结构重构的关系.方法:38例因心脏疾患住院接受开胸手术的患者,男18例,女20例,平均年龄(51.97±13.87)岁(18～77岁),分为3组:窦性心律组(SR组,11例),阵发性心房颤动组(pAF组,心房颤动持续时间小于6个月,13例),慢性心房颤动组(cAF组,心房颤动持续时间大于6个月,14例).半定量聚合酶链式反应技术测定AT1-RmRNA、AT2-RmRNA和免疫组织化学技术测定AT1-R受体蛋白在心房肌组织中的表达情况.结果:与SR组和pAF组相比,cAF组患者的平均左心房直径明显增大(P＜0.01),左心室射血分数降低(P＜0.05);心房肌组织中AT1-RmRNA表达明显下调(P＜0.01～0.05),AT2-R mRNA表达明显上调(P＜0.05).AT1-R mRNA表达与左心房直径负相关(P＜0.005);AT2-R mRNA表达与左心房直径正相关,与左心室射血分数负相关.AT1-R蛋白阳性染色在SR组主要见于细胞膜,在cAF组患者主要见于成纤维细胞和血管平滑肌细胞.结论:cAF时,AT1-RmRNA表达下调,AT2-R mR-NA表达上调,说明存在组织肾素-血管紧张素系统(RAS)激活,RAS可能是通过促进心房结构重构形成,从而影响心房颤动的发生.     

阵发性心房颤动的肺静脉电隔离治疗

目的 探索阵发性心房颤动的射频消融治疗方法及疗效。方法 对5例肺静脉起源的阵发性房颤患者，采用肺静脉内环状电极标测，温控导管对肺静脉电位进行射频消融，达到肺静脉完全电隔离。术后随访9～28个月，观察疗效。结果 5例患者电隔离治疗后，即刻成功率达100％；随访治愈2例，有效2例，无效1例，均无并发症发生。结论肺静脉电隔离治疗阵发性心房颤动是成功率较高，操作相对简单，比较安全的一种射频消融方法，有一定的发展前景。     

基于标准化病人的社区护士心房颤动抗凝治疗相关护理能力培训实践

目的 分析基于标准化病人的社区护士心房颤动抗凝治疗相关护理能力培训的应用效果。方法于2021年4月,采用方便抽样法,选择上海市浦东新区17家社区卫生服务中心的73名护士为研究对象,给予其基于标准化病人的心房颤动抗凝治疗相关护理能力培训,比较培训前后房颤抗凝知识和临床技能水平。结果 培训后,社区护士在房颤相关理论、抗凝相关理论、影响抗凝因素、抗凝并发症观察、抗凝并发症处理、国际抗凝标准化比值监测方面的得分均高于培训前,差异有统计学意义（P<0.05）;护士的病例问诊、抗凝药选择、判断血栓形成、沟通技巧、病情观察能力、思辨能力得分均高于培训前,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用标准化病人训练法对社区护士房心房颤动抗凝治疗相关护理能力进行培训,可提升社区护士的房颤抗凝知识和临床技能水平,为社区护士在房颤抗凝管理工作中奠定了扎实的基础。     

心房功能性二尖瓣反流的研究进展

心房功能性二尖瓣反流（AF-MR）是功能性二尖瓣反流的一种特殊类型,其发病率高,临床预后差。AF-MR的发病机制与二尖瓣瓣环扩张、房源性瓣叶牵拉、二尖瓣后叶运动障碍、二尖瓣瓣环收缩障碍、二尖瓣瓣叶适应性增生不足或过度增生、左室舒张功能不全及左房压升高有关。AF-MR患者临床上常合并高血压、糖尿病、长程持续性房颤、非二尖...     

96例老年心房颤动患者的临床诊疗体会

目的：总结老年心房颤动患者的临床诊疗体会。方法对我院2013年10月—2014年10月收治的96例老年心房颤动患者的临床资料进行了回顾性分析。结果临床类型：初发性11例(11.5％)、阵发性23例(24.0％)、持续性31例(32.3％)、永久性31例(32.3％);病因：冠心病50例(52.1％)、高血压37例(38.5％)、肺心病7例(7.3％)、瓣膜病6例(6.3％)、甲状腺功能亢进5例(5.2％)、心肌病4例(4.2％),其中合并2种相关疾病占75％、合并3种及3种以上相关疾病占61％;治疗包括恢复并维持窦性心律、控制心室节律和抗凝治疗3个方面,其中抗凝治疗采用阿司匹林90例(93.7％)、采用华法林治疗6例(6.3％)。结论冠心病是老年心房颤动患者的首要病因,2种及以上心脏疾患则使老年心房颤动发生率增加;目前老年性心房颤动的临床治疗仍不规范,特别是抗凝治疗,华法林使用率远远低于心房颤动治疗指南的要求,值得在今后的临床诊治工作中加以改进。