房颤的抗凝治疗

心房颤动(atrial fibrillation,Af)随着人口老龄化变得越来越常见。有人研究认为50-59岁房颤发病率为1．5％,而80—90岁则高达23．5％。房颤被认为是血栓性疾病的独立危险因素,尤其脑栓塞是房颤致死致残的最主要原因之一。北大人民医院胡大一等研究提示,房颤病人缺血性脑卒中发生率平均每年5％,占脑栓塞的10％～15％;患有非瓣膜病性房颤的病人,发生脑卒中的危险是没有房颤的 5—7倍,当心脏有瓣膜病时(如风湿性心脏病)发生比例更高。据国外5个大规模临床试验(房颤 ASAK,SPAE,BAATAE,C房颤A,SPWAT)的综合分析报道,合理的抗凝治疗可使非瓣膜病性房颤病人发生脑卒中的危险降低约68％,而瓣膜病性房颤患者降低得更多。     

ADMYDA-3:1周他汀治疗防止手术后心房颤动

ADMYDA-3是Atorvastatin for Reduction of Myocardial Dysrhythmia After Cardiac Surgery的缩写。它反映，仅心脏手术前用他汀治疗一周，防止术后心房颤动（简称房颤）。     

静脉注射胺碘酮治疗快速心房纤颤的临床观察

目的:观察静脉注射胺碘酮对心房纤颤并快速心室率(简称快速型房颤)患者的临床疗效。方法:对34例新发快速型房颤患者,10 min静脉推注胺碘酮150 mg,观察10 min,未转为窦性心律者再次于10 min内推注150 mg,仍未转复者则以0.5~1.0 mg/min静脉滴注24 h,转为窦性心律者则随时终止滴注。观察房颤转复、心室率控制情况及不良反应,同时比较老年组(18例)和非老年组(16例)有何不同。结果:34例患者在24 h内均转为窦性心律。两组患者用药后30 min,1 h,6 h,24 h心室率分别为(96.00±8.39)次/min与(98.00±8.35)次/min,(88.13±9.98)次/min与(86.47±8.68)次/min,(84.88±10.19)次/min与(82.88±8.25)次/min,(74.88±9.80)次/min与(78.88±7.80)次/min,较用药前的(138.58±9.15)次/min与(130.36±8.26)次/min明显下降(P<0.01),但两组间用药前、后无显著差异。无严重心律失常发生,未诱发或加重心功能不全。结论:静脉应用胺碘酮治疗快速型房颤安全有效,老年人用药剂量不减。     

心房颤动伴长R—R间歇的动态心电图分析

目的对房颤合并长R-R间歇的动态心电图进行分析以明确是否合并Ⅱ度AVB。方法采用3000动态心电图监测仪连续记录24h。结果在睡眠状态下心室率缓慢时房颤患者易出现长R-R间歇,并与是否应用洋地黄无明显关系。结论房颤伴长R-R间歇多为生理性,大多与是否应用洋地黄无关,诊断房颤是否合并Ⅱ度AVB应慎重。     

老年高血压性心脏病、冠心病的房性、室性心律失常与房室内径大小的关系

本文应用M型超声心动图测量了138例60岁以上冠心病及高血压性心脏病患者的左房及左右心室内径。其中79例伴有心律失常，房早26例、房颤23例、室早24例，并进行了比较分析。结果发现房颤病人左房内径明显大于房早及窦性心性心律组，室早与左右心室内径大小关系不密切。     

心房扑动和心房颤动的电复律治疗

1引言 心房扑动和心房颤动是常见的房性心律失常,其前奏常呈现频发的房性期前收缩和(或)短阵性房性心动过速,以后经心房扑动过渡到心房颤动,但也可独立存在或呈反复发作;由于过快的房性节律冲动传至心室,常引起心室率过速,诱发严重的不良后果.故在治疗学中至今仍主张除药物转复或适当减慢心室率外,可酌情行电复律治疗.现就心房扑动与心房颤动在电复律治疗中的一些相关问题与大家讨论如下.     

普罗帕酮与利多卡因联用治疗预激综合征并心房颤动临床观察

预激综合征并发快速性心律失常是常见的心血管病急症 ,尤其并发心房颤动 (Ａｆ) ,很容易误诊误治。我院近期收治预激综合征 (ＷＰＷ )并发Ａｆ 8例 ,给予普罗帕酮 (心律平 )与利多卡因联合治疗 ,均获成功 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 8例中 ,男 5例 ,女 3例 ,年龄 2 2～ 6 0岁。多数患者有反复发作史 ,病程 2～ 10年 ,平均 4 .2年。 8例中有基础疾病 4例 ,其中高血压 3例 ,冠心病 1例 ;非器质性病变 4例。疾病诊断标准 :①有心动过速发作史 ;②有房颤的特点 ,可见Ｄｅｌｔｕ波 ;③心室率多在 180～ 2 6 0 /ｍｉｎ或Ｐ -Ｒ…     

心房颤动药物治疗的新近观点

心房颤动(以下简称房颤)是临床上常见的心律失常,经常伴发于高血压、冠心病、心瓣膜病、甲状腺功能亢进症和酒精作用等.房颤的发病率随年龄而增加,60岁以上的人发病率＞1%,80岁以上的人则为9%.房颤不仅可引起血流动力学改变,诱发充血性心衰、心肌缺血和脑缺血,还可引起心动过速性心肌病、脑栓塞等严重并发症.房颤的治疗迄今仍以药物为主,不论在转复心律、控制心室率还是防止房颤复发方面,药物治疗均为主要的措施.笔者复习国内外新近文献,结合40余年治疗房颤的经验体会,对此问题作一讨论.     

不合理用药实例分析(17)

实例：患者，男，42岁。因心悸、气促3个月就诊。心电图：快速心房颤动。初步诊断：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并快速心房颤动。给予胺碘酮和维拉帕米口服。     

温州口岸出入境人员心房颤动分析

目的了解温州口岸出入境人员中的心房颤动的发生情况，探讨旅行保健方法。方法对检出的48例心房颤动患者的资料进行分析。结果对2003．11-2004．10从温州口岸出入境的19862名人员进行心电图检查，发现心房颤动病例48例，检出率为0．24％，其中男性29例，女性19例，男女之间检出率没有显著差异。心房颤动多见于老年人。结论出入境人员进行健康体检具有重要意义。确保出入境人员的健康。