颈浅丛加肌间沟阻滞用于锁骨骨折手术的麻醉体会

我院自1995～1999年期间，用颈浅丛阻滞联合肌间沟阻滞用于锁骨骨折内固定手术共24例，获得了较好的麻醉效果，现总结报告如下。     

单侧小趾重复畸形合并并趾及跖间骨一例报告

患者女,35岁,因右足小趾反复发生甲沟炎而就诊。查体:右足小趾重复畸形且第四、五趾并趾,重复小趾仅甲部游离,余与邻趾并合。手及对侧足未见畸形。患足正位X线片示:小趾末节趾骨分叉,第四、五跖骨间可见一细小的条状骨(图1)。治疗:将重复小趾切除,凿平趾骨骨突,行小趾甲沟重建。术后随访1年,未再发生甲沟炎,外形及功能满意(图2)。图1术前足正位X线示小趾重复图2术后1年足正位X线片Fig.1PreoperativeA-PX-rayshowssuperfluousboneFig.2A-PX-rayofthefoot1yearafteroperation讨论多趾常对称出现,且以小趾重复多见;主要变化在跖骨,可为第…     

氯胺酮对脂多糖诱导下人脐静脉内皮细胞活化的影响

目的 观察氯胺酮和N-甲基-D-天门冬氨酸(NMDA)受体非竞争性拮抗剂MK-801对脂多糖(LPS)刺激下人脐静脉内皮细胞(HUVECs)胞间粘附分子-1(ICAM-1)表达及核因子-kappa B(NF-kB)易位表达的影响。方法 采用Jaffe方法培养的HUVECs随机分为10组:对照组(C组,RPMI-1640),LPS组(L组,LPS1μg/ml),氯胺酮组(K组,依浓度不同分为KⅠ、KⅡ、KⅢ、KⅣ亚组,即氯胺酮12.5、25.0、100、300μmol/L LPS1μg/ml),MK-801组(M组,依浓度不同分为MⅠ、MⅡ、MⅢ、MⅣ亚组,即MK-801 1.25、2.50、10、30μmol/L LPS1μg/ml)。在37℃、5％CO_2中孵育18h后,用流式细胞仪检测ICAM-1的表达阳性率。NF-kB易位表达的测定分组处理同上,在LPS1μg/ml刺激2h后,用免疫组化(SP)方法测定内皮细胞中NF-kB p65亚基的表达。结果 KⅡ、KⅢ、KⅣ亚组可抑制LPS作用下HUVECs表面ICAM-1的表达和细胞内部NF-kB的易位表达(P<0.05),且两者的变化呈正相关(r=0.985,P<0.01)。M组各亚组对LPS作用后HUVECs表面ICAM-1的表达和NF-kB的易位表达无明显影响(P>0.05)。结论 氯胺酮对炎症反应中内皮细胞的活化具有抑制作用,但并非通过NMDA受体途径。     

DHS内固定治疗股骨转子间骨折58例疗效观察

目的　报告应用 DHS内固定治疗股骨转子间骨折 5 8例的疗效观察。方法　对 5 8例股骨转子间骨折 (A1型 2 0例、A2型 32例、A3型 6例 )采用 DHS治疗。结果　经 5～ 12个月 ,平均 8个月的随诊 ,疗效满意。结论　 DHS是治疗股骨转子间骨折 ,尤其是 A1及 A2型骨折比较公认的理想内固定器材 ,它可降低死亡率 ,防止髋内翻的发生。     

腰椎间突出症的手术治疗

目的：探讨腰椎间盘突出症术式选择、适应症。方法：总结126例腰椎间盘突出症手术治疗效果。结果术后出现腰困、疼不适23例均采用椎板切除术，并发足下垂、椎间隙感染各1例，占1．6％。结论：腰椎间盘突出症宜尽量采用开窗术式，是否进行侧隐窝扩大，不能单纯依靠CT片，更重要的是，要根据术中是否有神经压迫。术中压迫止血，应不留填塞物。     

Syndecan-1及E钙粘素在胃癌组织中的表达及其与胃癌预后的关系

Syndecan是一组跨膜硫酸乙酰肝素糖蛋白(HSPGS)，存在于大多数上皮细胞表面，并与钙粘素、整合素共同构成细胞间粘附分子复合体，参与细胞与胞外基质之间的粘附作用。已证实Syndecan—1表达减少或缺如可促进肿瘤生长、侵袭和转移。E-钙粘素(E—CD)是一种钙依赖性细胞粘附分子，存在于正常细胞中，以维持组织正常形态，它具有特殊的     

血管变异型前臂背侧皮瓣修复手部皮肤软组织缺损

目的 探讨骨间后动脉血管变异时前臂背侧皮瓣的切取方法.方法 以骨间后动脉为蒂逆行岛状皮瓣转移修复手部皮肤软组织缺损时,遇到血管变异共9例,采取以骨间后动脉桡侧支为蒂切取逆行岛状前臂背侧皮瓣、以骨间后动脉近端为蒂切取游离骨间后动脉皮瓣、以骨间后动脉穿支为蒂切取游离前臂背侧穿支皮瓣等方法,进行皮瓣转移或移植修复手部创面.结果 9例皮瓣中有8例顺利存活;1例术后2 d皮瓣远端出现肿胀、青紫、小水泡,及时对症处理,5 d后部分皮缘形成干痂,皮瓣颜色恢复正常,脱痂后存活.9例随访3个月至2年,皮瓣质地柔软,弹性好,外形满意.结论 以桡骨间后动脉侧支为蒂的前臂背侧皮瓣逆行转移,以骨间后动脉近端或骨间后动脉穿支为蒂的前臂背侧皮瓣游离移植修复手部创面,是解决骨间后动脉血管变异较理想的方法.     

葛根素对不稳定型心绞痛患者QT离散度的影响

QT离散度(QTd)可反映心室不同部位心肌细胞除极和复极的时间差异，不稳定型心绞痛患者恶性心律失常的发生与其关系密切。近年来，我们应用葛根素治疗不稳定型心绞痛患者，并观察其治疗前后QTd变化，探讨其作用机制。     

骨髓间充质干细胞治疗心力衰竭的研究进展

充血性心力衰竭(心衰)是现代社会发病率、病死率不断提高的主要心血管疾病，急性心肌梗死(心梗)是重要的致病原因。心梗后，心肌细胞坏死、凋亡造成心肌数目减少，心室重构促使心衰发生。通常认为，哺乳动物成体心肌为终分化组织，没有成肌前体细胞，受损后无分化和增生潜能，故心肌细胞丢失多不可逆。尽管有研究显示心衰时心肌细胞存在有     

乳腺癌可复发于间淋巴结

乳腺癌术后在胸肌间淋巴结内复发的情况虽然很少见 ,但也存在一定可能。当怀疑这种复发时 ,使用超声检查比钼靶照像术效果好。作者指出 ,对于早期淋巴结呈阴性的乳腺癌 ,一般会实施腋窝淋巴结I级和II级清扫术作为预防措施 ,通常不切除胸肌间淋巴结 ,因此 ,这里是癌症通过淋巴进