尽早处理高危心律失常,防止恶化、蜕变

因心律失常的发生可引起血液动力学明显的变化,危及患者的生命体征及意识,若不及时处理会引发急剧恶化,或已有严重器质性心脏病的患者因发生心律失常,原有的心脏病明显加重、恶化,使患者处于极不稳定的状况,这些心律失常均应视为高危心律失常。与一般性的心律失常不同,高危心律失常有着特殊的诊断与治疗要点,要求临床医师对其具备深刻的认识与扎实的理论基础,方能快速识别、及早处理,以免进一步蜕变恶化为室颤甚至猝死。     

应变率成像评价高血压左室心功能的应用研究

目的 应变率是一项能够客观、准确地评价原发性高血压患者的左室心肌整体及局部运动的无创性新技术.     

艾司洛尔与毛花苷控制快速心房颤动患者心室率的短时疗效比较

目的比较静脉应用艾司洛尔与毛花苷控制快速心房颤动患者心室率的短时疗效和安全性。方法60例快速心房颤动患者，心室率≥120次／min，随机分为艾司洛尔组、毛花苷组各30例。艾司洛尔组首次剂量给予0．5mg／kg，1min静注，观察5min，若心室率〉100次／min或下降〈20％，则追加0．5mg／kg，同时以0．05mg·kg-1·min-1微量泵起始维持，维持量最大可加至0.3mg·kg-1·min-1，若血压〈90／60mmHg，则停止试验。毛花苷组首次剂量给予毛花苷0．4mg或0．2mg缓慢静注，若心室率〉100次／min或下降〈20％，可追加0．2mg。观察两组用药后5min、10min、30min、60min、90min和120min心率、血压及临床表现；同时记录用药后药物起效时间及不良反应。结果两组患者用药后不同时刻的心室率均明显降低，与用药前比较差异均有统计学意义，用药2h后艾司洛尔组心室率下降幅度大于毛花苷组（P〈0．05）；艾司洛尔和毛花苷组平均起效时间分别为（6．4±3．8）min和（43．1±12．6）min，两者差异具有统计学意义（P〈0．01）。艾司洛尔和毛花苷组总有效率分别为86．3％和83．3％（P〉0．05），无统计学意义；两组不良反应发生率无统计学意义。结论静脉应用艾司洛尔控制快速心房颤动患者心室率的短时疗效显著，安全性好。     

心脏同步化治疗顽固性充血性心力衰竭的临床分析

目的 探讨三心腔(CRT)脉冲起搏器对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者血浆N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的影响.方法 选择顽固性充血性心力衰竭且药物治疗效果不佳,心功能Ⅲ、Ⅳ级(NYHA)患者8例,均植入InSync(8040型)起搏器及2187冠状窦双极电极.术前48h内行常规超声心动图检查,检测常规心电图及24 h动态心电图,并进行6 min室内平面步行试验(6MHW)和临床心功能评估及血浆NT-proBNP检测.出院前行心室起搏优化确定最佳V-V起搏间期,术后3、6、12个月再次重复上述检查,其中第6个月重新优化V-V起搏间期.结果 CRT起搏器起搏后全部患者心功能明显改善(术前Ⅲ级4例,Ⅳ级4例;术后1年Ⅰ级5例,Ⅱ级3例),6 min室内平面步行距离均较术前显著提高[术前(291.00±80.93)m,术后3个月(387.62±83.51)m,术后1年(420.50±80.96)m,P均＜0.01],优化V-V间期使主动脉瓣射血时间-速度积分(VTT)从术前的(20.89±1.82)cm·s增加至(24.08±2.16)cm·s.左心室射血分数从术前的(31±3)%增加至(44±3)%.起搏后心电图QRS时限缩短,血浆NT-proBNP较入院时下降[术前(878.75±297.67)ng/L,术后3个月(607.50±207.64)ng/L,术后1年(482.50±198.69)ng/L],术后各组数据与术前相比均显示差异有统计学意义(P均＜0.01).结论 三心腔起搏器治疗顽固性充血性心力衰竭患者疗效显著,能减少恶性心律失常事件,显著降低血浆NT-proBNP水平.     

静脉注射胺碘酮治疗心房颤动伴快速心室率40例

心房颤动（房颤）是临床最常见的心律失常之一。我院采用静脉注射胺碘酮治疗房颤快速心室率40例,疗效明显,副作用少。现报道如下：1临床资料1.1病例选择选择2008年5月至2009年5月,     

依伦平对急性心肌梗死合并心功能不全患者左室重构的影响

急性心肌梗死（AMI）后左室重构（LVRM）不仅影响急性期的心功能状况，而且决定着AMI后心脏事件的发生率和远期预后。2008年12月～2009年12月，我们对合并心功能不全的AMI患者应用依伦平治疗，通过超声心动图观察其对LVRM的影响。     

功能性单心室的超声心动图诊断

目的 探讨经胸超声心动图对单心室的诊断价值.方法 43例患者术前均进行经胸超声心动图检查,术后对检查结果进行回顾性分析,并与CT及手术结果对比.结果 本组43例功能性单心室中左优势型31例(72％),右优势型5例(12％),不定型7例(16％),所有病例与手术及螺旋CT对照,主要诊断符合率100％.结论 超声心动图对功能性单心室的诊断准确率高,对临床有重要的指导作用.     

厄贝沙坦治疗高血压性心室肥厚的临床观察

目的 探讨厄贝沙坦直来哦高血压性心室肥厚的临床疗效.方法 口服厄贝沙坦片.结果 厄贝沙坦能有效的治疗高血压性左室肥厚,逆转心肌重构.讨论厄贝沙坦对治疗高血压、逆转左室肥厚、预防治疗心源性猝死、房颤、心力衰竭的发生有着重要的临床意义.     

氟伐他汀对血脂正常高血压患者左室肥厚的影响

他汀类药物已广泛用于冠心病的一级及二级预防。近年发现他汀类药物有许多调脂外的作用，临床及基础研究显示，他汀类药物对高血压患者的血压水平和高血压性左心室重构也有一定的影响。本研究初步探讨氟伐他汀对血脂正常高血压患者血压及左室肥厚的影响。     

血浆B型利钠肽诊断明显心血管疾病患儿的准确性评价

当心室结构及功能出现异常时，血浆B型利钠肽（BNP）将明显升高。既往发现，BNP升高能可靠用于筛检成年患者的心室结构与功能异常。然而关于及时准确检测有明显心脏病患儿的病况，尤其是一线医师选用简捷的血样分析法，