心室起搏诱发完全性室性反复搏动伴室房递减传导一例报告

患者女性,70岁。2008年04月06日患“急性心肌梗死”,行急诊冠脉造影：前降支中段闭塞,右冠远段40％,右冠近段、中段95％狭窄,于前降支植入2枚支架后出院,出院后一直坚持口服辛伐他汀、倍他乐克、单硝酸异山梨酯、硫酸氢氯比格雷、阿司匹林肠溶片等药物。患者近日胸骨后出现压榨样疼痛,4d前出现晕厥,来院就诊,查体：36．0℃,     

采用二维相位对比速度编码技术研究扩张型心肌病心力衰竭的左心室直流血流动力学特征

目的 采用磁共振二维相位对比速度编码技术测量左心室内直流成分的血流动力学参数,分析扩张型心肌病（DCM心力衰竭的左心室内血流动力学变化规律。资料与方法 前瞻性分析2017年1月—2019年12月于解放军总医院第一医学中心采集的24例DCM心力衰竭患者和21例健康志愿者的心脏磁共振图像。用平衡稳态快速梯度回波序列完成常规电影图像测量左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期容积（LVEDV）和左心室收缩末期容积（LVESV）;用二维相位对比速度编码序列在左心室心底、中部和心尖3个水平短轴位采集垂直成像层面的血流速度,流速编码预设值120 cm/s,每个心动周期划分为24个时相。采用Medviso Segment软件对电影成像和血流成像序列图像进行后处理,获取左心室内血流量、血流速度、血流定向动能（SKE）,以健康志愿者为对照组分析DCM心力衰竭患者左心室直流的血流动力学变化规律,并进行合理的血流动力学解释。结果 在曲线轮廓特征上,对照组的平均速度、净流量和SKE曲线上呈横置的S形,规律性明显;研究组的曲线缺乏这种规律性。两组血流速度射血峰值与充盈峰值差异有统计学意义（P<0.05）...     

中等卫生职业学校解剖学教学的改革

随着教育改革的深入和发展,以科学发展观为指导,以就业为导向,以工作任务引领,以岗位需求和职业标准为依据,以职业能力为本位的教学改革,向中等卫生职业教育进行了挑战。(1)各中等职业学校的生源大战,导致新生入学综合素质低下。(2)用人单位的综合素质要求高。(3)岗位需求的多元化,使学校增加了人文课和岗位需求的课程,压缩了其他课时数。解剖学在第一学期开设,课时少,内容多,实验课比例大,学习能力差给解剖学教学带来了许多困难。笔者拟介绍自己在教学改革中的几点体会,和大家共同深入探讨。     

动态心电图检测心室晚电位的临床应用

用动态心电图(ECG)对90例健康飞行员进行了心室晚电位(VLP)检测,结果发现重复性较好,结果可靠.25Hz滤波条件下的各项参数与实时VLP的各项参数比较接近,可比性较强.用各参数的95%变量值来确定其高、低限,若以两项参数异常为VLP阳性标准,则25Hz和40Hz的阳性率分别为3.3%和4.7%.若以三项参数异常为VLP的阳性标准,则25Hz和40Hz的阳性率分别为1.1%和3.1%.建议用DCG来检测VLP时,以25Hz滤波条件和三项参数异常为阳性标准比较适宜.     

无偿献血校园调查结果与分析

近年来,我市无偿献血队伍中,大学院校在校学生所占的比例比较大.为了更好地在大学院校开展无偿献血,了解我市大学院校在校学生的心态特征,有的放矢地开展无偿献血动员和宣传工作,保障医疗临床用血.笔者对大学在校学生展开无偿献血献血顾虑、答谢方式、愿意选择的献血形式三个方面情况调查和分析,现报告如下.     

低氧引起大鼠心室肌肌球蛋白重链图谱的变化

模拟5000米海拔高度低氧对大鼠心室肌肌球蛋白重链图谱的影响已作研究。用PP/PAGE,心室肌显示3种同功肌球蛋白,即V_1、V_2和V_3。在幼鼠中,V_1占优势,随着年龄的增长,V_3含量逐渐增加。用SDS/PAGE肌球蛋白呈双带、即MHCa和MHCβ,比较低氧与常氧条件下大鼠的心室肌MHCα与MHCβ的相对含量,我们发现低氧适应引起大鼠心室肌肌球蛋白重链图谱的变化,MHCα下降,MHCβ上升;MH邻的增加程度,右心室肌高于左心室。这提示低氧可能激活大鼠心肌编码肌球蛋白β重链的基因。     

终末期心力衰竭患者三维右心室纵向形变与心肌纤维化的相关性

目的:探讨三维斑点追踪成像(3D-STE)右室游离壁纵向应变(RVFWLS)预测终末期心力衰竭(heart failure,HF)患者心肌纤维化(MF)的价值。方法:连续纳入2018年6月至2019年12月华中科技大学同济医学院附属协和医院拟行心脏移植术的终末期HF患者102例。心脏移植术前行超声检查,获取患者常规右室...     

综合远程缺血适应对老年急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊介入治疗的心脏保护作用

目的 探讨综合远程缺血适应对老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊PCI的心脏保护作用。方法 选取2016年9月～2019年12月首都医科大学宣武医院心内科行急诊PCI的老年STEMI患者328例,采用随机数字表法分入实验组165例(急诊PCI联合综合远程缺血适应)和对照组163例(单纯急诊PCI)。心脏MRI分析急诊PCI术后5～7 d心肌可挽救指数。心脏超声分析急诊PCI术后24 h、6个月及1年时左心室舒张末期容积指数、左心室收缩末期容积指数及LVEF。记录急诊PCI术后肌钙蛋白I峰值、1个月及1年的堪萨斯城生存质量表临床评分(KCCQ-CSS)、6 min步行试验(6MWD)及1年时主要不良心血管事件(MACE)。结果 实验组急诊PCI术后5～7 d心肌可挽救指数较对照组明显升高[0.6(0.4,0.7)vs 0.5(0.4,0.6),P=0.037]。实验组急诊PCI术后1个月及1年6MWD明显高于对照组[335(258,360)m vs 303(250,345)m,P<0.01;425(360,445)m vs 403(345,432)m,P<0.0...     

血清外泌体miR-21诊断心肌梗死后心室重塑的价值

目的 探讨心肌梗死后心衰患者血清外泌体miR-21表达水平变化预测心室重塑的临床意义。方法 收集2017年1月至2019年12月本院收治的心肌梗死后心室重塑患者102例作为观察组,另选取同期进行健康体检者50例作为对照组。收集两组的血常规、血脂、脑钠肽（BNP）等实验室检查指标和左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室舒张末期容积（LVEDV）等心脏超声检查参数,Real-time PCR法检测血清外泌体miR-21的相对表达量,分析外泌体miR-21表达水平与心室重塑临床指标的相关性。结果 观察组患者血清外泌体miR-21的表达水平（50.70±3.78）显著高于对照组（3.17±0.62）,差异有统计学意义（P<0.01）。外泌体miR-21表达与LVEF呈负相关（r=-0.653,P<0.05）,与BNP、LVEDD、LVEDV呈正相关（r=0.545,P<0.05;r=0.672,P<0.05;r=0.641,P<0.05）。外泌体miR-21诊断心肌梗死合并心室重塑的ROC曲线下面积为0.876。结论 外泌体miR-21可作...